李曉玲

【摘要】 目的：探討針對(duì)性護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2013年2月-2014年3月在筆者所在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)患者40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組術(shù)后出血量、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后出血量為（22.16±4.58）ml，平均住院時(shí)間為（11.18±2.08）d，對(duì)照組患者術(shù)后出血量為（42.84±6.91）ml，平均住院時(shí)間為（15.31±3.27）d，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效降低甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，患者術(shù)后恢復(fù)較快且患者護(hù)理滿意率高，可與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺； 并發(fā)癥； 預(yù)防； 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0090-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.049

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，直接參與下丘腦和垂體組成的反饋系統(tǒng)，對(duì)人體的正常代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用[1]。近年來(lái)，隨著物質(zhì)生活水平的提高，甲狀腺疾病的發(fā)病率也逐年升高，外科手術(shù)治療法是治療甲狀腺疾病的一種有效方法，但是由于甲狀腺周圍血管較為豐富，且有重要神經(jīng)穿過(guò)，因此易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，存在一定的治療隱患。高效、合理的臨床護(hù)理對(duì)于降低甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥具有一定的積極作用，基于此，本研究采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行了甲狀腺護(hù)理相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年3月在筆者所在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)患者40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理方法，即為患者做好日常衛(wèi)生護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行處理，預(yù)防切口感染、膿腫的出現(xiàn)，通過(guò)監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)引流管的通暢程度及引流液的性狀進(jìn)行觀察，觀察患者術(shù)后的出血情況，并給予止血處理，定期隨訪。

1.2.2 觀察組 患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，（1）健康教育。先向患者講授甲狀腺疾病的相關(guān)臨床知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，逐步建立患者自我保護(hù)意識(shí)，讓患者主動(dòng)配合護(hù)理。（2）日常護(hù)理工作監(jiān)督、考核。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床考核，通過(guò)考核結(jié)果的反饋，對(duì)日常工作中存在的不足進(jìn)行改進(jìn)，持續(xù)提高臨床工作質(zhì)量，加強(qiáng)每日對(duì)患者病房的管理，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行日常工作[2]。（3）術(shù)前針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)前服用碘制劑的作用，同時(shí)告知服用過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的胃腸反應(yīng)，所以將藥液稀釋后與藥物一起服用。（4）手術(shù)切口護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者甲狀腺旁腺及周圍神經(jīng)組織的護(hù)理工作，對(duì)患者的呼吸狀況及切口內(nèi)積血情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，做好患者病房?jī)?nèi)病原微生物的防控工作，每天定時(shí)使用消毒液對(duì)病房的物品和地面進(jìn)行消毒，避免手術(shù)切口遭受病原微生物侵襲、感染。（5）心理干預(yù)。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員積極鼓勵(lì)、支持患者，患者入院后，護(hù)理人員熱情接待患者，盡可能消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，向患者及患者家屬講授手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及手術(shù)治療的必要性，讓患者具有一定的心理準(zhǔn)備，同時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，通過(guò)日常交流，一方面分散患者對(duì)手術(shù)治療的注意力，一方面對(duì)患者的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，術(shù)前指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心患者，同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，讓患者感受到家庭和醫(yī)院的關(guān)懷，從而使患者保持積極的心態(tài)接受手術(shù)和術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者術(shù)后出血量、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、一般及不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出血量和平均住院時(shí)間比較

觀察組患者的術(shù)后出血量和平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中，僅出現(xiàn)1例切口內(nèi)出血，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者中，出現(xiàn)3例切口內(nèi)出血，3例手足抽搐，還有1例功能減退，并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.792，P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.874，P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，手術(shù)治療法雖然可以將病灶部位切除，但是由于切除過(guò)程中對(duì)甲狀腺周邊的血管和神經(jīng)組織損傷也較大，從而導(dǎo)致并發(fā)癥較多，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理僅從并發(fā)癥護(hù)理的表層入手，護(hù)理效果并不是十分理想，且患者在治療過(guò)程中出于對(duì)治療結(jié)果和治療費(fèi)用的擔(dān)心，會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，也會(huì)造成患者治療依從性下降，對(duì)整體治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理個(gè)性化模式的具體體現(xiàn)，符合臨床護(hù)理基本要求，其通過(guò)對(duì)患者的心理、生理等方面進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而糾正不良的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，保證患者整個(gè)治療過(guò)程的順利進(jìn)行[3-5]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺患者術(shù)后護(hù)理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失誤導(dǎo)致的不良事件[6]；（2）加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，一方面對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，一方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作的培訓(xùn)，從而從患者、護(hù)理人員兩方面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]；（3）制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作流程，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行工作[8]；（4）整個(gè)過(guò)程中給予患者心理疏導(dǎo)，改善患者術(shù)后不良情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，從而全面提高患者的護(hù)理質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后出血量及術(shù)后住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，利于患者術(shù)后康復(fù)，再者觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)多方位、綜合護(hù)理，有效地降低了甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，提高了患者的護(hù)理滿意度。

總之，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效降低甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，患者術(shù)后恢復(fù)較快且患者護(hù)理滿意率高，可與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2015-10-22）