【摘 要】收集在2013～2016年三年間來成都市大才骨傷診所的40例橈骨遠端骨折病人資料，采用科學分組對照的方法，對“鄭氏”傷科手法康復治療組和傳統(tǒng)康復治療組進行比分析，發(fā)現(xiàn)“鄭氏”傷科手法具有緩解患者的痛苦，縮短患者的康復時間，并實現(xiàn)關節(jié)功能的良好活動等優(yōu)點。

【關鍵詞】鄭氏傷科手法；橈骨遠端骨折；康復治療

橈骨遠端骨折是一種常見病多發(fā)病，常常由于地面濕滑，走路不穩(wěn)，導致向前、向后和或者向側方跌倒，常以掌跟著地以緩沖身體沖擊力而導致骨折，多發(fā)于冬季，發(fā)病年齡大都在6～10歲和60～75歲之間[1]6～10歲好發(fā)這主要是與小孩骨骼發(fā)育情況有關系，60～75歲則是由于這一階段的病人多出現(xiàn)骨質疏松，在加上跌倒時身體的重力、身體傾斜時的慣性力、手掌著地時體位變化產生的扭轉力[2]橈骨遠端與腕骨近端形成關節(jié)，大約80%通過腕關節(jié)的力由舟狀軟骨及月骨傳到橈骨遠端[3]共同造成對橈骨遠端的破壞。橈骨遠端骨折多發(fā)生在橈骨下端2～3cm內，因為此處是骨皮質由薄變厚，骨松質由多變少的移行部，也是骨段由粗變細的部位，在力學上是一個薄弱點，容易發(fā)生骨折。

一、鄭氏傷科手法的特點

鄭氏傷科手法是鄭懷賢教授博采諸家之長，結合多年臨床體驗創(chuàng)新而成。歸納出鄭氏正骨13法，摸、捏、按、提、拉、頂，端、送、搬、搖、旋、掛、按摩；鄭氏傷科按摩13法，撫摩、揉、捏、揉捏、搓、摩擦、推壓、搖晃、抖動、提彈、振動、叩擊和按壓；獨創(chuàng)經穴按摩12手法，摩推按拿，分合揉掐：總結了鄭氏傷科經驗穴位55個。鄭氏傷科治傷，重視功能，強調治筋。指出骨為主干，節(jié)為樞紐，筋肉為動，若骨折脫位不治筋，十治八九難屈；總結出治骨先治筋，治筋先或血，活血先祛瘀的骨傷原則，重視綜合治療，辨證施治，分期治療，強調內外兼治；重視醫(yī)患結合，強調治“心神”。

鄭氏傷科治傷，重視功能，強調治筋。指出骨為主干，節(jié)為樞紐，筋肉為動，若骨折脫位不治筋，十治八九難屈；總結出治骨先治筋，治筋先或血，活血先祛瘀的骨傷治療原則，重視綜合治療，辨證施治，分期治療，強調內外兼治；重視醫(yī)患結合，強調治“心神”。其特點有全身部位不同所用手法不同，不同手法作用不同；強調變證施治，不同的傷情運用不同的手法，疾病不同階段運用不同的手法；強調按摩要點、線、面結合，與穴位結合，做到手中有穴；鄭氏傷科有自己獨特的穴位。鄭氏傷科對骨折強調早期鍛煉和按摩，這對骨折后遺癥有良好的效果和預防作用。并有自己獨特的練功療法。對骨折的固定要適中，不能太緊。

二、臨床資料

收集20例患者，病程大都在2周左右，骨折后當天都在其他醫(yī)院進行過治療復位，后來來我們診所就診，將其分為甲組。另外20例為病程在一月左右病例，多采用傳統(tǒng)石膏固定并囑咐自行活動的方法恢復，為乙組。十幾年來，在鄭懷賢教授的徒弟吳大才老師開辦的診所，一直致力于將鄭教授的傷科診療方法運用于對骨傷病人的診治的全過程中。對20例就診病人，大都采用鄭氏傷科手法中的揉捏法配合外科用藥后期加以功能鍛煉和練功療法進行康復治療。

三、結果

大部分病人在治療后23天左右痊愈，其中痊愈12例，好轉8例，治愈率達到100%，而乙組4～7周后拆除夾板后，大多出現(xiàn)腕部水腫，強直僵硬，骨折處仍然有按壓痛，不正常率達到80%左右，大約3個月后復查基本康復。

四、典型病例

張** 男 52歲 干部

病史：2013年5月10日走路經過濕滑的地面時不慎摔倒，右手著地，當即右手前臂疼痛難忍，手腕立刻不能活動，到成都市某醫(yī)院急診科急診處理，通過x線片診斷為右橈骨遠端中下1/3處克雷氏骨折，并做處理：復位后并用石膏固定。但兩周后仍感覺疼痛不止，難以接受，便來我們診所治療。

檢查：來我診所后，拆除了石膏，前臂仍然紅腫并發(fā)紫，尚有瘀血，橈骨遠端向后外側突出，手腕活動受限，不能外展和屈曲，無骨擦音。觀看其x線片為橈骨克雷氏骨折，骨折嵌入大約0.3cm，遠端遠端輕微向背側及橈側錯開，已經有少量骨痂形成。

治療過程：對患者右前臂擦舒活酒進行揉捏推擦按摩，手法后外敷新傷一號藥，用捏法夾板矯正固定，并讓病人回去以橘皮，柚子皮泡水，熱敷。

第二次就診：拆開夾板，診斷畸形稍微得到矯正，前臂仍有腫大，并發(fā)紫，并有發(fā)熱，說明瘀血未去，再對患者右前臂擦舒活酒進行推捏按摩，將瘀血向上退散，施行手法后外服新傷一號藥，并用夾板固定。

第三次就診：紅腫有所消退，瘀血漸漸消退，仍有發(fā)熱，手指可以輕微屈伸，有皮疹出現(xiàn)，只用舒活酒進行推捏按摩，不再敷新傷一號藥。

小結：共治療14次，前次7次每天治療一次，后7次，每隔三天治療一次共23天，并且每天做功能鍛煉，腕關節(jié)功能基本消失，疼痛也基本消失。

20例患者經鄭氏傷科手法治療后，腕關節(jié)功能恢復都良好。隨訪12個月，均恢復良好無不良情況。

五、結論

鄭氏骨傷手法的運用有效的加速了克雷氏骨折的康復；鄭氏傷科手法能有效的減少克雷氏骨折的并發(fā)癥減少病人的痛苦；鄭氏練功療法能促進骨折和肌腱的修復。鄭氏骨傷手法，在臨床治療克雷氏骨這有著非常重要的意義，其治療原則，及治療經驗值得我們在臨床上有很大的借鑒作用。

作者簡介：王小康 （1987-），男，山西省臨汾市人，成都體育學院研究生部2015級研究生，運動醫(yī)學專業(yè)。

參考文獻：

[1]姜保國.橈骨遠端骨折的治療[J].中醫(yī)創(chuàng)傷骨科雜志，2006，8：236-238

[2]羅有明.正骨心法[M].北京：科學技術文獻出版社1995.135-136

[3]Paul Jackson Mansfield； Donald A.Neumann 原著 郭怡良、李映琪譯.基礎肌動學[M].臺灣：臺灣艾斯維爾有限公司，2003.126-127