王海清

【摘要】目的：研究并分析對(duì)前列腺電切術(shù)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)的效果。方法：收集前列腺電切術(shù)患者共92例，根據(jù)隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例），對(duì)照組患者接受術(shù)前常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)，將兩組患者術(shù)前的焦慮自評(píng)量表評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（53.5±4.1）分，明顯低于對(duì)照組的（65.2±4.3）分，T=13.356，P=0.000。結(jié)論：在前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中，術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者的遵醫(yī)依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù)；術(shù)前護(hù)理干預(yù)；焦慮

研究發(fā)現(xiàn)，大約有80%接受前列腺電切術(shù)的患者是老年人，通常機(jī)體抵抗力較差，合并的基礎(chǔ)疾病較多[1]。手術(shù)作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，能夠使患者內(nèi)心產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。在本次研究中，對(duì)接受前列腺電切術(shù)的患者采用了術(shù)前護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年8月，在我院接受治療地前列腺電切術(shù)患者共92例，根據(jù)隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例），其中，對(duì)照組患者年齡在55～88歲之間，平均年齡為（71.2±10.5）歲。觀察組患者年齡在57～87歲之間，平均年齡為（71.5±10.6）歲。排除高血壓患者和冠心病患者。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受術(shù)前常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則接受術(shù)前護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 患者的情緒干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，找出患者不良情緒的心理誘因，并為患者詳細(xì)介紹手術(shù)的方式、麻醉方法、手術(shù)醫(yī)生水平、術(shù)后效果等，提高患者對(duì)治療的信心。

1.2.2 患者的認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員利用醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者普及前列腺電切術(shù)的發(fā)展，手術(shù)的部位、手術(shù)的步驟、手術(shù)用藥、相關(guān)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)前列腺疾病的認(rèn)識(shí)，從而有效緩解患者的緊張、恐懼的心理。

1.2.3 患者的行為干預(yù) 護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握緩解焦慮的方法，比如看電視、聽(tīng)舒緩優(yōu)美的音樂(lè)等，囑咐患者家屬通過(guò)撫摸患者肩背、握手等方式幫助患者緩解焦慮和緊張的情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者掌握慢節(jié)律呼吸、深呼吸等放松訓(xùn)練。

1.2.4 社會(huì)支持系統(tǒng)的建立 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者建立家屬和同事等社會(huì)支持系統(tǒng)，囑咐患者家屬或者同事應(yīng)該給予患者精神上和物質(zhì)上的關(guān)心、支持和照顧，增加患者家屬或同事的探視時(shí)間，使患者能夠感受到來(lái)自社會(huì)的關(guān)愛(ài)和支持，對(duì)治療和護(hù)理更加配合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的術(shù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50分及以下為無(wú)焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴(yán)重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，將計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用t值以及卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，之后使用P值進(jìn)行組間差異判定，判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而P值高于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)前的焦慮自評(píng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

前列腺增生患者由于排尿困難因此具有較重的心理負(fù)擔(dān)，再加上擔(dān)心手術(shù)的應(yīng)激刺激，因此在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理。在本次研究中，對(duì)觀察組接受前列腺電切術(shù)的患者采用了術(shù)前護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比分析研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)前的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（53.5±4.1）分，明顯低于對(duì)照組的（65.2±4.3）分，T=13.356，P=0.000。研究發(fā)現(xiàn)，人體在面對(duì)高應(yīng)激刺激時(shí)，如果缺乏良好的應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持，將會(huì)極大地提高心理?yè)p害的風(fēng)險(xiǎn)度[4]。焦慮、緊張等不良情緒會(huì)提高患者體內(nèi)的交感神經(jīng)張力，并過(guò)量分泌兒茶胺酚，導(dǎo)致血管的活性物質(zhì)不斷釋放，從而致使心率加快、血壓升高。而術(shù)前的護(hù)理干預(yù)則能夠顯著提高患者對(duì)疾病、治療的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心，緩解患者的不良心理，消除他們的顧慮，因此能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行。值得注意的是，在術(shù)前的護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，必須根據(jù)患者的文化程度和具體的病情給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，才能夠使患者對(duì)治療和護(hù)理都更加配合，遵醫(yī)依從性更高[5]。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該積極獲取患者家屬及同事的理解和支持，發(fā)揮出家屬的指導(dǎo)和督促作用，使患者感受到來(lái)自社會(huì)的支持和溫暖，從而使患者能夠保持良好、健康的心態(tài)面對(duì)手術(shù)和治療。

綜上所述，在前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中，術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者的遵醫(yī)依從性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉茹檬，黃長(zhǎng)云.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者行護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33）：2627.

[2]于宗慧，李培華，仇世欽，等.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后認(rèn)知障礙的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：1516.

[3]趙曉梅，楊倩，李雪滎，等.前列腺電切術(shù)后猝死患者的危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（24）：3940.

[4]吳春梅，陳碧珠，吳曉茹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少前列腺電切術(shù)低體溫與寒顫的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（06）：241242.

[5]鄭素花，馬迪迪，陳惠瑩，等.心理干預(yù)對(duì)前列腺增生患者術(shù)前心理狀況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（01）：8485，87.