葉先芬

【摘要】目的：探究消化性潰瘍患者實施臨床護理路徑后取得的效果。方法：擇取2013年5月至2015年6月期間于本醫(yī)院行消化性潰瘍治療的200例患者，隨機抽取100例患者行常規(guī)護理（對照組），其余100例患者行臨床護理路徑（研究組）。對比兩組患者的護理結(jié)果。結(jié)果：無論是疾病知識知曉率、依從度評分還是患者滿意度，研究組均要優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學有差異（P<0.05）。結(jié)論：對于消化性潰瘍患者，臨床護理路徑可以提高其對疾病的認識、對護理的配合。

【關(guān)鍵詞】依從度；知識知曉率；臨床護理路徑；健康教育；消化性潰瘍

[Abstract]Objective：To explore the effect after the implementation of clinical nursing path in patients with peptic ulcer achieved.Method：choose to take in May 2013 to June 2015 period in the author hospital for 200 patients with peptic ulcer treatment，100 randomly selected patients who underwent usual care （control group），and the remaining 100 patients rows of clinical nursing pathway （research group）.Compare the results of two groups of patients care.Results：Neither disease knowledge awareness，compliance scores or patient satisfaction，the study group were better than the control group，significant differences（P<0.05）.Conclusion：For patients with peptic ulcer，clinical nursing pathway can raise awareness of the disease，nursing coordination.

[Key words]Compliance；Knowledge and awareness；Clinical care path；Health education；Peptic ulcer

作為一種發(fā)病率較高的消化道疾病，消化性潰瘍多發(fā)生于食管下段、胃部、胃與空腸的吻合口周邊、憩室或十二指腸球部，胃酸的大量分泌與幽門螺桿菌的侵襲是造成消化性潰瘍的直接原因[1]。臨床多以抗生素或質(zhì)子泵抑制劑實現(xiàn)有效治療。為了提高療效，臨床多為患者輔以護理。本文試對比常規(guī)護理與臨床護理路徑帶來的不同效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年5月至2015年6月期間于本醫(yī)院行消化性潰瘍治療的200例患者，行內(nèi)科臨床診斷加電子胃鏡檢查，均確診為消化性潰瘍無誤。從200例患者中隨機抽取100例患者，為其行常規(guī)護理，命名為對照組；其余100例患者則行臨床護理路徑，命名為研究組。研究組：男性患者68例，女性患者32例；年齡最小27歲，最大53歲，平均（40.15±11.75）歲；潰瘍類型：胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍53例，食道下段潰瘍9例。對照組：男性患者63例，女性患者37例；年齡最小28歲，最大54歲，平均（40.94±12.29）歲；潰瘍類型：胃潰瘍35例，十二指腸潰瘍54例，食道下段潰瘍11例。兩組患者就上述基本資料而言并無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，研究組行臨床護理路徑，具體路徑規(guī)劃如下：

入院首日應(yīng)向患者介紹病房環(huán)境與醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施、行生命體征的測量、進行護理評估，以便能更準確地制定出恰當?shù)淖o理計劃；還要抽血做血常規(guī)檢驗；建立血管通路，做健康宣教與用藥指導(dǎo)；使患者按照醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑、抗pH藥物以及H2受體拮抗劑，觀察藥效及不良反應(yīng)表現(xiàn)。

第2～7天，觀察患者的病情變化、對患者的腹部癥狀及消化性潰瘍的相關(guān)指征進行更加嚴密的觀察，并為患者實施輔助檢查，以預(yù)測患者是否出現(xiàn)胃穿孔；實施健康教育，使患者了解到疾病的病因、臨床特點以及治療方案；此外，還要評估患者腹痛程度、規(guī)律、腹痛的具體位置以及大便性狀，判斷患者是否存在消化道出血。

第7～14天，觀察患者的病情、服藥狀況、服藥后的療效以及相關(guān)的不良反應(yīng)表現(xiàn)；為患者提供相應(yīng)的辯證施護，對于食欲不振且胃部疼痛的患者，禁食，待有所緩解后為其安排流食或半流食。若患者為虛寒性胃痛，則由醫(yī)師對其胃脘部進行艾灸以緩解其疼痛[2]。

第14天起至出院前，為患者進行生活指導(dǎo)，告知其勞逸結(jié)合的重要性：病情較輕的患者可安排其在工作的閑余時間接受治療；病情較重的患者或是便潛血呈陽性的患者，要為其安排1～2周的臥床休息。對于患者及其家屬，可為其講解疼痛的控制方法，以便日?？蓪ι眢w上的痛苦進行控制與緩解，減輕因病痛帶來的精神壓力與負性情緒；對于患者的飲食與生活要進行嚴格監(jiān)督，指導(dǎo)其細嚼慢咽的進食，并優(yōu)先選擇無刺激性且細膩易消化的食物，還要戒煙戒酒，以免加重潰瘍程度；此外，治療期間應(yīng)慎用或禁用咖啡因、利血平、阿司匹林等藥物，以免潰瘍加重[3]。

出院當天為患者實施出院指導(dǎo)，并告知其遵照醫(yī)囑按時按量服藥的重要性，以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)；叮囑患者定期回院復(fù)查，若感到不適要及時回院就診。

1.3 觀察指標

1）疾病知識知曉率；