張衛(wèi)文 李蓬

【摘要】目的：了解河南省風(fēng)疹流行特征。方法：采用描述流行病學(xué)方法對(duì)2010—2013年河南省通過中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)報(bào)告的風(fēng)疹病例發(fā)病情況進(jìn)行分析。結(jié)果：2010—2013年共報(bào)告風(fēng)疹2270例，年平均發(fā)病為8.89/10萬，其中2013年最高，為1.89/10萬。發(fā)病特點(diǎn)為：全年均有發(fā)病，以3～6月為高峰，人群主要分布于學(xué)生、散居兒童和幼托兒童，以5～9歲發(fā)病最高，占27.96%。結(jié)論：應(yīng)用風(fēng)疹疫苗進(jìn)行預(yù)防接種是控制風(fēng)疹流行和預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）的有效辦法，盡快制定風(fēng)疹疫苗免疫策略十分必要。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)疹；發(fā)病率；流行病學(xué)

[Abstract]Objective：To find out the epidemic characters of rubella in Henan Province.Method：Using epidemiological methods of Henan Province between 2010 and 2013 by the China Disease Prevention and Control System report of the incidence of rubella cases for analysis Result：There were 6181 rubela cases during 2010 to 2013，and the average annual incidence was 1.65 per 100，000，and the incidence in year 2013 was the highest which was 1.89 per 100，000.The characters of incidence were that the cases distributed to every month which focused on the months from March to June.The cases mostly distributed among students and kids under 15 years old.The proportion of cases of children aged 5 to 9 was 34.96%，which was the highest among the whole population.Conclusion：Rubella vaccine immunization is the useful method to control the prevalence of rubella and to prevent the congenital rubella syndrome （CRS），so it is very essential to set up the immunization program of rubella vaccine as soon as possible

[Key words]Rubella；Incidence；Epidemiology

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，人類對(duì)其普遍易感。我國(guó)自1990年將風(fēng)疹列為法定報(bào)告?zhèn)魅静∫詠?，每年均有不同程度的發(fā)病報(bào)告。2004年啟動(dòng)中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來，風(fēng)疹正式納入到傳染病個(gè)案報(bào)告的范圍。為了解河南省風(fēng)疹的流行特征，探討流行規(guī)律，并為制定切實(shí)有效的預(yù)防策略提供依據(jù)，特對(duì)河南省2010—2013年風(fēng)疹的流行特征進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

河南省2010—2013年風(fēng)疹流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

1.2 方法

使用EXCEL、SPSS等軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病趨勢(shì)

2010—2013年河南省共報(bào)告風(fēng)疹2270例，各年發(fā)病數(shù)分別為628例、112例、666例和445例。年平均發(fā)病率為1.65/10萬，發(fā)病率介于1.19～1.89/10萬，最高的為2013年。各年均有發(fā)病，發(fā)病率比較平穩(wěn)，無明顯的升高和降低。2010—2013年風(fēng)疹發(fā)病率總體呈緩慢上升趨勢(shì)，具體發(fā)病率如表1所示：

2.2 季節(jié)分布

從河南省2010—2013年風(fēng)疹疫情資料來看，風(fēng)疹全年各月均有發(fā)病，以3～6月份為發(fā)病高峰，病例數(shù)占全年發(fā)病的74.94%，其中又以4月為最高（1698例），占27.47%。

2.3 地區(qū)分布

2010—2013年的四年中，除濟(jì)源市2013年未報(bào)告風(fēng)疹病例外，其余各年各地市均有報(bào)告發(fā)病。平均發(fā)病率居前三位的分別是許昌（4.16/10萬）、洛陽(yáng)（3.69/10萬）和濟(jì)源市（3.66/10萬），最低的是濮陽(yáng)市，為0.39/10萬。

四年中，洛陽(yáng)發(fā)病率在前五位的縣區(qū)有四個(gè)，分別是欒川縣、嵩縣、孟津和新安縣；許昌有一個(gè)，鄢陵縣（3年次）。

2.4 人群分布

在所有病例中，發(fā)病年齡最小的2個(gè)月，最大的78歲，以15歲及以下年齡居多，占全部病例的88.91%，其中發(fā)病率最高的為10歲組，為12.27/10萬，其次為6歲組，為11.56/10萬，具體風(fēng)疹年齡分布為表3所示：

0歲組與1～9歲組發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=81.29，P=0.00）。

職業(yè)分布以學(xué)生、散居兒童和幼托兒童為主，占94.37%，其中學(xué)生最多（3376例），占54.62%；學(xué)生中，又以5～9歲的小學(xué)生居多（2161例），占全部病例的34.96%。

2.5 風(fēng)疹暴發(fā)情況

2010—2013年，河南省共發(fā)生風(fēng)疹暴發(fā)疫情9起，315例病例，占發(fā)病總數(shù)的5.10%，其中2006年5起，230例，占當(dāng)年發(fā)病數(shù)的13.80%；2007年4起，85例，占4.79%。暴發(fā)全部發(fā)生在中小學(xué)校，其中中學(xué)四起（183例），小學(xué)5起（131例）。

3 討論

風(fēng)疹在我國(guó)屬于丙類傳染病，河南省2010年以前無完整的疫情資料，亦缺乏全面的疫情分析。對(duì)2010—2013年河南省發(fā)病情況分析發(fā)現(xiàn)：河南省發(fā)病以散發(fā)為主，并伴有局部的暴發(fā)，暴發(fā)病例在當(dāng)?shù)氐膱?bào)告病例中占相當(dāng)大的比例，對(duì)當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病率造成了直接的影響；四年中發(fā)病率相對(duì)平穩(wěn)，呈緩慢上升趨勢(shì)，年平均發(fā)病率為1.65/10萬；全年均有發(fā)病，3～6月份為高發(fā)季節(jié)；病例主要分布在學(xué)生、散居兒童和幼托兒童，以5～9歲小學(xué)生為主。0歲組兒童未到免疫年齡，其保護(hù)主要來自母?jìng)骺贵w；1～9歲組兒童保護(hù)來自獲得性免疫，而0歲組發(fā)病率明顯高于1～9歲年齡組，表明育齡婦女風(fēng)疹抗體水平低下，原因?yàn)轱L(fēng)疹疫苗接種率低或自然感染率較低。

有文獻(xiàn)顯示，風(fēng)疹在我國(guó)的發(fā)病率較高，呈周期性流行，有時(shí)甚至發(fā)生大規(guī)模的暴發(fā)[1]。婦女懷孕早期感染風(fēng)疹可引起胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）[2]，據(jù)報(bào)道我國(guó)有20%～37%育齡期婦女對(duì)風(fēng)疹易感[3]。風(fēng)疹疫苗是預(yù)防和控制風(fēng)疹最有效的手段，接種風(fēng)疹疫苗后易感者血凝抑制抗體陽(yáng)性率幾乎100%，說明風(fēng)疹疫苗對(duì)易感人群具有良好的免疫原性[4]。通過實(shí)施風(fēng)疹疫苗免疫措施以控制風(fēng)疹病毒的流行和CRS的發(fā)生，經(jīng)實(shí)踐證明是成功的[5]。

從2014年開始，我國(guó)大部分省市已將0～14歲兒童接種風(fēng)疹疫苗列為計(jì)劃免疫內(nèi)容，并實(shí)施免費(fèi)接種，風(fēng)疹疫苗的接種率將大幅度地提高，也將有效地降低風(fēng)疹的發(fā)病率。由于育齡婦女的疫苗接種極少，而自然感染率較低[6]，無母?jìng)骺贵w使嬰兒產(chǎn)生免疫保護(hù)，這也是一歲以內(nèi)幼兒發(fā)病水平較高的原因之一。根據(jù)國(guó)外風(fēng)疹疫苗使用經(jīng)驗(yàn)，單一實(shí)施兒童免疫雖然可使風(fēng)疹發(fā)病率大幅度下降，但由于在接種組達(dá)到育齡期的時(shí)間里，CRS將持續(xù)存在；另外，由于留下大量未被保護(hù)的成年易感者，可能在成年人中發(fā)生風(fēng)疹暴發(fā)，使CRS發(fā)病率增加。因此，只有在兒童風(fēng)疹疫苗免疫基礎(chǔ)上，加大育齡婦女的疫苗接種，才能全面有效地控制CRS和獲得性風(fēng)疹的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張發(fā)信.延安市2004—2010年風(fēng)疹流行病學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（10）：917918.

[2] 李麗.洛陽(yáng)市2004—2010年風(fēng)疹流行病學(xué)特征分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（19）：115118.

[3] 宋祥艷.2004—2010年某市風(fēng)疹流行病學(xué)特征分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2011，12：11161117.

[4] 董為為，李倩，魏賓，等.廊坊市2009—2014年風(fēng)疹流行病學(xué)特征分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2015，08.

[5] 徐紹和，陳艷軍，馮曉菲.2005—2014年鞍山市風(fēng)疹流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志，2015，28（11）：11801182.

[6] 宋祥艷.2004—2010年某市風(fēng)疹流行病學(xué)特征分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2011，27（12）：11161117.

[7] 鄧革紅，吳秀玲，范玉錚.2010—2014年廣西農(nóng)村學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，39（08）：7980.

[8] 豐達(dá)星，張珍英，徐瑾，等.河南省部分地區(qū)育齡期婦女風(fēng)疹免疫水平研究[J].中國(guó)病毒病雜志，2012，02（03）：221223.

[9] 王兆芳，王勇，王平.風(fēng)疹減毒活疫苗應(yīng)急接種對(duì)控制風(fēng)疹疫情效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)疫苗和免疫，2011，17（03）：255257.