張　雯　徐彬月

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閉角型青光眼患者不確定性容忍度與情感平衡的相關性分析

張雯徐彬月

目的：探討閉角型青光眼患者不確定性容忍度與情感平衡的關系，為臨床護士對患者進行針對性的心理干預提供參考意見。方法：對283例閉角型青光眼患者運用不確定性容忍度量表和情感平衡量表進行調(diào)查。結(jié)果：患者不確定性容忍度和情感平衡分值分別為(4.18±0.49)分和(3.33±1.18)分，不確定性容忍度和情感平衡呈顯著性相關。結(jié)論：閉角型青光眼患者不確定性容忍度較低，情感平衡較差，臨床護士應針對閉角型青光眼患者不確定性容忍度較低的原因進行心理干預，以保證患者的情感平衡。

閉角型青光眼；不確定性容忍度；情感平衡doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.033

青光眼是一種以視神經(jīng)萎縮、視野缺損為特征的致盲性眼病之一。青光眼確診后如不及時治療，視野會喪失甚至失明，是一種公認的心身疾病[1]。情感是主體對事物喜怒哀樂等心靈感受的外在體現(xiàn)，是主體對客觀事物滿足自我需求程度產(chǎn)生的態(tài)度體驗[2]。情感包含消極情感和積極情感，二者之間保持平衡即為情感平衡，情感平衡是主體心理健康的重要標志之一。青光眼患者常有焦慮、抑郁等負性情緒[3]。不確定性容忍度是指主體在面對不確定性情景、事件或疾病時在認知、情緒和行為反應傾向上的個體差異[4]?；颊叩呢撔郧榫w與疾病所導致的無助感有關[5]，而無助感是不確定性容忍度的重要影響因素。目前尚未見青光眼患者不確定性容忍度與情感平衡的關系報道。為此，本研究旨在探討閉角型青光眼患者不確定性容忍度與情感平衡的特點與關系，為患者的心理干預提供參考意見。

1　對象與方法

1.1研究對象選取2014年5月～2015年5月在烏魯木齊市4所綜合性教學醫(yī)院住院治療的283例閉角型青光眼患者為研究對象。納入標準：(1)符合原發(fā)性青光眼確診標準。(2)年齡16～75歲。(3)無神經(jīng)精神疾病史者或認知障礙者。(4)對本研究知情且同意。剔除標準：(1)懷疑為青光眼患者。(2)經(jīng)歷激光、手術治療后，眼壓穩(wěn)定無需用藥者。(3)有其他導致視力變化的疾病(例如白內(nèi)障)者。(4)軀體有其他器質(zhì)性疾病或嚴重的慢性疾病者。其中男132例，女151例。年齡27～74歲，平均(51.86±12.51)歲。學歷：初中及以下者132例，高中或中專99例，大學及以上者52例。家庭月收入：<5000元159例，5000～10000元86例，>10000元38例。青光眼病程0.5～12年。

1.2研究方法

1.2.1研究工具(1)不確定性容忍度量表。是楊智輝[6]依據(jù)中國人群特點修訂的不確定性容忍度量表。該量表包括不確定性所導致的無能為力、不確定性所帶來的壓力、意外事件是消極的和不確定的未來是不公平的4個維度27個項目。每個項目答案設置均為1(一點也不像我)～5(完全像我)5級計分。量表分值越高，顯示被測人群個體對不確定的容忍度越低。量表效度為0.837，各維度重測信度為0.850～0.879。(2)情感平衡量表。此量表在大陸本土及海外有大量應用[6-7]。該量表包括消極情感和積極情感2個維度10個項目。被試者要求對近幾周體驗到的情感作出答復，例如對積極情感項目答復是記為1分，對消極情感項目答復否也計為1分。情感平衡分值=5+(積極情感總分-消極情感總分)，其分值范圍為1～9分。維度積極情感分值越高，顯示積極情感越好，維度消極情感分值越高，顯示消極情感越多。量表效度為0.791，各維度重測信度為0.819～0.852。

1.2.2測量方法在4所醫(yī)院護理部的幫助下各聯(lián)系2～3名護師，經(jīng)培訓后在患者住院第3天下午負責量表的發(fā)放與回收，使用統(tǒng)一規(guī)范的指導語，以中性、不偏倚的態(tài)度協(xié)助回答量表有困難的閉角型青光眼患者。發(fā)放量表前向閉角型青光眼患者說明調(diào)查的目的、意義、匿名原則，填寫的方法及注意事項等。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，對最終的數(shù)據(jù)資料進行正態(tài)性檢驗，相關分析應用Pearson分析，回歸分析應用逐步線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1283例閉角型青光眼患者不確定性容忍度現(xiàn)狀(表1)

表1　283例閉角型青光眼患者不確定性容忍度各維度及總體平均分和總分基本情況(分，±s)

2.2283例閉角型青光眼患者情感平衡現(xiàn)狀(表2)

表2　283例閉角型青光眼患者情感平衡各維度和總體平均分和總分基本情況(分，±s)

2.3283例閉角型青光眼患者不確定性容忍度與情感平衡的相關性(表3)

表3　283例閉角型青光眼患者不確定性容忍度與情感平衡的相關性(r值)

注：P<0.05

2.4閉角型青光眼患者不確定性容忍度對情感平衡的預測以情感平衡分值為應變量，不確定性容忍度4個維度為自變量，采用逐步法篩選變量(納入標準為0.05，排除標準為0.10)分析討論不確定性容忍度與情感平衡之間的關系，見表4。

表4　不確定性容忍度4個維度對情感平衡的回歸分析

3　討　論

3.1閉角型青光眼患者不確定性容忍度特點閉角型青光眼患者不確定性容忍度分值為(4.18±0.49)分，接近端點值5，說明青光眼患者不確定性容忍度較低。這與患者的疾病有關，青光眼是一種慢性疾病，會發(fā)展至嚴重的視功能損害，最終致盲。確診為閉角型青光眼后，患者會產(chǎn)生對失明的恐懼[8]，視功能損害會讓患者活動受限、自我照顧能力下降，經(jīng)濟負擔加重；患者還擔心會遺傳給子女，加之抗青光眼藥物的不良反應、自身臨床癥狀，例如頭痛、眼痛、惡心和嘔吐等，患者表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮、易怒，對各種應激源反應強烈，受暗示性強[3]，因此不確定性容忍度較低。有些患者按照醫(yī)師、護士的要求治療，但視神經(jīng)損害依然加重[9]，對醫(yī)護人員的努力是否能控制住眼壓、自我何時失明是未知的，患者在此期間無能為力，聽天由命的特點較為顯著[10]，因此維度“不確定性所導致的無能為力”分值較高。維度“不確定的未來是不公平的”分值相對較低，可能與患者的希望程度有關[11]，患者認為只要自己注意調(diào)節(jié)自我飲食、情緒，定期體檢及及時治療疾病等盡最大可能控制住自己的眼壓以防病情惡化等較好的期望有關?；颊卟淮_定性容忍度的特點提示護士要做相應的心理干預以提高患者的不確定性容忍度。

3.2閉角型青光眼患者情感平衡特點閉角型青光眼患者積極情感分值低于消極情感分值且情感平衡分值為(3.33±1.18)分，低于一般水平6.7分[12]，說明患者情感平衡較差。患者早期表現(xiàn)為虹視、霧視，發(fā)作時呈劇烈頭痛、眼痛、眼紅、流淚和畏光，視力下降嚴重，甚至降低到只能看見眼前手指或手動。青光眼是一種終身性疾病，醫(yī)藥及相關費用高，致盲率高，給患者造成沉重的經(jīng)濟、心理負擔，加之患者擔憂低視力或失明后無人照料、拖累家人，顯示出多疑、焦慮、抑郁等，表現(xiàn)出積極、樂觀向上的情感較少，客觀表現(xiàn)為睡眠障礙、血壓升高、心率加快、瞳孔散大及眼底病變[13]，因此，患者情感平衡較差。患者為了能避免任何可能致使病情進展或惡化的情況發(fā)生，主動放棄原本在學習、生活或工作中扮演的角色，例如放棄照看孫子、放棄下棋或攝影等業(yè)余愛好[10]，體驗的積極情感較少，因此維度“積極情感”分值較低。隨著患者視野的不斷縮小和對比敏感度的降低，交通出行是患者面臨的最大困難，也是自理能力下降面臨的最大挑戰(zhàn)，因患者出行不便，減少了與外界的交流，加之醫(yī)療費用、疾病致盲率高，給患者造成極大的心理壓力，因此患者體驗到的消極情感較多，維度“消極情感”分值相對較高?；颊咔楦衅胶廨^差的特點提示護士要分析、查找具體原因以便做針對性的處理。

3.3閉角型青光眼患者不確定性容忍度與情感平衡的關系特點本調(diào)查顯示，閉角型青光眼患者不確定性容忍度總體與情感平衡總體顯著相關，不確定性容忍度3個維度能有效預測患者的情感平衡。即患者不確定性容忍度越低，情感平衡也就越差?；颊咭蚯喙庋圩≡褐委煻⒄`正常的學習、工作和生活，均將作為消極事件。患病后患者遭遇虹視、霧視，視力下降，加之抗青光眼藥物的不良反應、高額醫(yī)療費用等帶來的壓力均會引起患者較多的消極情緒，如緊張、焦慮和恐懼，而積極情緒例如樂觀、高興等減少，消極情緒又會導致患者的臨床癥狀進一步加重，嚴重影響治療效果?；颊咴诖似陂g控制感和自尊都較為低下[14]，無能為力的心態(tài)較為突出。研究顯示，不確定性容忍度與個體的擔憂、焦慮和抑郁情緒顯著相關，不確定性容忍度較低的個體具有更高的擔憂、焦慮和抑郁水平[15]。在認知反應上，不確定性容忍度較低的個體對未來持懷疑態(tài)度，過分感知未來和不確定性情景、事件或疾病的消極方面，傾向于對來自疾病或周圍環(huán)境的信息進行消極的詮釋和評價[16]。隨著疾病引起的不確定性信息的增加(如視野缺損、視力下降、醫(yī)療及相關費用與日增加等)，且患者將這種信息理解為消極或負向的，將導致消極情緒增加，積極情緒較少，并顯示出客觀的軀體壓力反應(例如睡眠障礙、心率加快、血壓升高等)。患者雖然感知到消極情緒較多而積極情緒較少，但卻無法有效的調(diào)整消極情緒而導致情感平衡較差。這提示臨床護士要分析引起患者不確定性容忍度較低的具體原因，以便制定針對性的心理干預以保持患者情感平衡。

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(本文編輯崔蘭英)

Correlation analysis between uncertainty tolerance and emotional balance of patients with angle-closure glaucoma

ZHANG Wen,XU Bin-yue

(People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Uyumqi830001)

Objective:To discuss the relations between uncertainty tolerance and emotional balance of patients with angle-closure glaucoma and give reference advices for clinical nurses to provide targeted mental intervention. Methods: Investigated 283 cases of patients with angle-closure glaucoma with uncertainty tolerance scale and emotional balance scale. Results: Scores of uncertainty tolerance and emotional balance were (4.18±0.49)and (3.33±1.18)respectively. There were significant correlations between uncertainty tolerance and emotional balance. Conclusion: Patients with angle-closure glaucoma have rather lower tolerance for uncertainty and worse emotional balance. Clinical nurses should targeted at factors resulting in low uncertainty tolerance in patients with angle-closure glaucoma, and provide mental intervention to ensure emotional balance of patients.

Angle-closure glaucoma；Uncertainty tolerance；Emotional balance

830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科

張雯：女，本科，主管護師，護士長

2015-10-01)