楊麗珍　鄒彩瓊　武淑敏

?

·心理衛(wèi)生·

微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理在改善神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用

楊麗珍鄒彩瓊武淑敏

目的 :探討微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理在改善神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用效果。方法 : 選取2012年12月～2015年12月神經(jīng)梅毒患者68例，將其隨機(jī)等分為對照組和試驗組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗組加用微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理，比較兩組患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善效果。結(jié)果:試驗組患者焦慮評分、抑郁評分均低于對照組(P<0.05)，生活質(zhì)量Spitzer評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論: 微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理在改善神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒方面，具有積極的效果，有利于提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

微信網(wǎng)絡(luò)平臺；神經(jīng)梅毒；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.059

神經(jīng)梅毒多發(fā)病于青、中年男性，系指一種蒼白密螺旋體感染神經(jīng)系統(tǒng)而引起的病癥[1]。臨床上分為先天性與后天性兩類。先天性梅毒系母體內(nèi)的梅毒病原經(jīng)胎盤傳給胎兒所致，后天梅毒患者通過性行為感染所致。不論是先天性還是后天性，該病患者都會有很強(qiáng)的恥辱感，無法或不愿對他人訴說，從而導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒不能釋放，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。鑒于此，本研究采用微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理對神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行干預(yù)，力求改善患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，為其健康生活提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保障，現(xiàn)將方法報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月～2015年12月我科收治的神經(jīng)梅毒患者68例，將其隨機(jī)等分為對照組和試驗組，對照組男27例，女7例；年齡28～60歲，平均(44.53±10.20)歲。試驗組男25例，女9例；年齡30～58歲，平均(44.10±10.07)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合神經(jīng)梅毒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)均為成年患者，且年齡不超過60歲。(3)患者能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的交流。(4)經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)通過，且患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)特殊患者，如幼兒、老年、妊娠或哺乳等。(2)合并其他嚴(yán)重疾病者。(3)不同意參與本次研究者。

1.3護(hù)理方法兩組患者均予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如健康教育、心理輔導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)及注意事項等。試驗組再加用微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理，具體方法如下：

1.3.1成立延伸護(hù)理小組由醫(yī)院數(shù)名?？谱o(hù)理人員組成1個延伸護(hù)理小組。其中設(shè)1名組長(把控大局)，2名副組長(負(fù)責(zé)小組正常運(yùn)作與任務(wù)分配)，若干成員(具體護(hù)理措施的執(zhí)行者)。并給予小組成員恰當(dāng)?shù)募寄芘嘤?xùn)，增強(qiáng)其延伸護(hù)理的能力，以保證在實(shí)踐中能夠靈活運(yùn)用。

1.3.2提出問題這屬于延伸護(hù)理的前期準(zhǔn)備階段，主要是通過與患者、家屬、醫(yī)師的交流溝通，來了解神經(jīng)梅毒患者的護(hù)理需求及其護(hù)理過程中的優(yōu)缺點(diǎn)，從而提出延伸護(hù)理問題的重點(diǎn)和難點(diǎn)主要為梅毒知識、負(fù)性情緒，以便有針對性的尋找護(hù)理措施，進(jìn)而為其延伸護(hù)理的開展和實(shí)施奠定基石。

1.3.3循證支持認(rèn)真分析提出的延伸護(hù)理問題，再通過查閱中國知網(wǎng)知識發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平臺、維普期刊資源整合服務(wù)平臺、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺三大權(quán)威平臺的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合我院自身的臨床經(jīng)驗，將其可靠的證據(jù)支持進(jìn)行歸納分析，為延伸護(hù)理相關(guān)的證據(jù)給予最佳的支持。最后，延伸護(hù)理小組集中開會討論，制定相對應(yīng)的延伸護(hù)理計劃。

1.3.4護(hù)理應(yīng)用這個階段是微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理的重點(diǎn)與核心，可基于微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理加強(qiáng)神經(jīng)梅毒患者相關(guān)知識的健康宣教及認(rèn)知干預(yù)。微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理擁有龐大的用戶群，借助移動終端、天然的社交和位置定位等優(yōu)勢，在微信平臺上實(shí)現(xiàn)和患者的文字、圖片、語音的全方位溝通與互動，在這里可以通過微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理將醫(yī)院品牌推廣給患者，減少宣傳成本，提高品牌知名度，打造更具影響力的品牌形象。微信的點(diǎn)對點(diǎn)產(chǎn)品形態(tài)讓醫(yī)務(wù)人員可以通過微信互動的形式與患者建立聯(lián)系，與患者聊天，為患者解答疑惑，在認(rèn)知干預(yù)的過程中將普通的護(hù)患關(guān)系發(fā)展成良好的朋友關(guān)系，進(jìn)而讓患者對這個特殊的朋友產(chǎn)生信任，而醫(yī)務(wù)人員則從朋友的角度和立場上實(shí)現(xiàn)或加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，可取得更好的效果。此外，還要注意總結(jié)分析本次微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理中的優(yōu)劣，好的繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，壞的及時糾正，以便日后將其納入下一個延伸護(hù)理的循環(huán)體系中。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1負(fù)性情緒干預(yù)前后，分別采用焦慮自評量表(SAS)[3]和抑郁自評量表(SDS)[4]對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價。SAS和SDS各有20個條目，每個條目采用1～4分4級評分法，將各條目得分相加即得總粗分，總粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。評分越高，表明其焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4.2生活質(zhì)量干預(yù)前后，分別采用生活質(zhì)量指數(shù)QOL-Index量表(Spitzer評分)[5]對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。該量表包括運(yùn)動、日常活動、健康意識、家庭和朋友的支持、生命觀5個方面，每個項目分0，1，2三級，用于幫助醫(yī)師估計嚴(yán)重疾病治療效果和疾病減輕程度。評分越高，表明其生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件學(xué)軟件。計量資料比較采用重復(fù)測量資料設(shè)計的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評分比較(表1)

表1　兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評分比較(分，

注：兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較，組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(表2)

表2　兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(分，±s)

注：兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較，組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3　討　論

梅毒是一種慢性接觸性傳染病[6]，是由梅毒螺旋體所引發(fā)的一種系統(tǒng)性、慢性的性傳播疾病，可危及人體多臟器、多系統(tǒng)受損，出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀，最終致使患者組織機(jī)制被破壞、功能障礙等癥狀，甚至危及生命安全。而神經(jīng)梅毒為蒼白密螺旋體感染神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾病，是比較常見的內(nèi)科疾病之一[7]，因該病無法徹底治愈，其患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

為了有效緩解神經(jīng)梅毒患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，本研究嘗試采用延伸護(hù)理微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理，在有價值或可靠的科學(xué)研究或理論知識基礎(chǔ)上提出問題、循證支持、實(shí)證運(yùn)用[8]，并樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動實(shí)踐的觀念對神經(jīng)梅毒患者的負(fù)性情緒進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，再輔以微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以改善其焦慮、抑郁癥狀。而這些負(fù)性情緒亦是影響患者生活質(zhì)量的一個重要因素，本研究利用微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理對神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，在提高患者健康認(rèn)知的同時，再通過微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以增強(qiáng)患者治療的信心，讓患者擺脫焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使其能夠積極面對生活，積極配合治療，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[9]。結(jié)果顯示，接受了延伸護(hù)理的試驗組神經(jīng)梅毒患者SAS、SDS評分低于對照組，生活質(zhì)量Spitzer評分高于對照組(P<0.05)。這與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)論一致[10-12]，進(jìn)一步印證了本文觀點(diǎn)。

綜上所述，通過微信網(wǎng)絡(luò)平臺延伸護(hù)理來改變或影響神經(jīng)梅毒患者已有的認(rèn)知思維模式，進(jìn)而達(dá)到減輕患者負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]吳孝蘋,龍虎,張蕓,等.以精神癥狀為首發(fā)的神經(jīng)梅毒臨床和影像分析[J].臨床薈萃,2015,30(9):984-987.

[2]吳凡,王千秋.神經(jīng)梅毒研究進(jìn)展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志,2015,41(4):268-271.

[3]張?zhí)m芳,閻湘,劉鈺,等.延伸護(hù)理在5例麻痹性癡呆型神經(jīng)梅毒患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(17):143-144.

[4]余曉華.以神經(jīng)梅毒為首發(fā)的梅毒的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(5):590-592.

[5]宋琴,施宗平.1例青霉素治療神經(jīng)梅毒引起粒細(xì)胞缺乏癥患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(19):41-42.

[6]余愛華,唐亞蘭,唐月嬌,等.梅毒感染所致麻痹性癡呆7例臨床特征及護(hù)理管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5697-5698.

[7]孫利華,張華.神經(jīng)梅毒的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中華臨床感染病雜志,2014,7(1):73-75.

[8]顧昕,陸?？?錢伊弘,等.以情緒躁狂為首發(fā)表現(xiàn)的神經(jīng)梅毒20例[J].中華皮膚科雜志,2010,43(12):840-842.

[9]廖海岑,周芳珍.以精神癥狀為首發(fā)的麻痹性癡呆護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(6):798-800.

[10]喻銀全,楊檸菡,黃堅,等.神經(jīng)梅毒患者17例的觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):146-148.

[11]沈利平,程文燕, 李盈,等.老年神經(jīng)梅毒患者的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(20):151.

[12]彭曉艷,楊兆瓊,黃知秀,等.神經(jīng)梅毒患者38例護(hù)理體會[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2013,10(11):71-73.

(本文編輯崔蘭英)

528315佛山市廣東省佛山市順徳區(qū)樂從醫(yī)院皮膚性病科

楊麗珍:女，大專，主管護(hù)師

2016-03-14)