張亞軍瑞安市人民醫(yī)院紅十字分院口腔科，浙江 瑞安 325200

獨一味分散片治療牙齦腫痛胃火熾盛證臨床觀察

張亞軍
瑞安市人民醫(yī)院紅十字分院口腔科，浙江 瑞安 325200

目的：觀察獨一味分散片治療牙齦腫痛的臨床療效。方法：將牙齦腫痛胃火熾盛證患者110例隨機分為2組各55例，對照組采用甲硝唑治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服獨一味分散片；2組均連續(xù)治療10天，采取疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價2組疼痛情況，檢測2組治療前后血清白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-8水平，觀察比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組為98.18%，對照組為88.82%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后5、10天，2組患者VAS評分均較治療前降低（P＜0.01）；且觀察組各時段VAS評分均低于對照組（P＜0.01）。治療后2組血清IL-6、IL-8水平均較治療前降低（P＜0.01）；且觀察組IL-6、IL-8水平下降較對照組更顯著（P＜0.01）。結(jié)論：獨一味分散片聯(lián)合常規(guī)西藥治療胃火熾盛型牙齦腫痛可減輕疼痛癥狀，提高臨床療效，抑制血清炎癥因子IL-6、IL-8水平。

牙齦腫痛；胃火熾盛證；甲硝唑；獨一味分散片；IL-6；IL-8

牙齦腫痛為口腔科常見癥狀，其發(fā)病部位以牙齒支持組織為主，細(xì)菌誘導(dǎo)的綜合性感染為其主要發(fā)病原因；牙齦腫痛常伴有炎癥發(fā)作，產(chǎn)生急性牙齦疼痛等癥狀，雖不危及生命，對患者的口腔咀嚼功能造成嚴(yán)重影響［1］。本病臨床治療牙齦腫痛以對癥處理為主，治療效果不甚理想［2］。近年來，筆者在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，加用獨一味分散片口服治療牙齦腫痛，收效明顯，結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例均為本院口腔科2013年1月—2015年3月就診的牙齦腫痛患者共110例，隨機分為2組各55例。觀察組男29例，女26例；年齡33～56歲，平均（46.12±6.52）歲；病程15～46天，平均（30.17±4.75）天。對照組男30例，女25例；年齡30～58歲，平均（45.97±6.43）歲；病程17～43天，平均（29.95±4.62）天。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定：①以牙齦出血或齦齒間溢膿、牙齒松動為主要癥狀；②起病緩慢，逐漸加重，嚴(yán)重者發(fā)展為全口牙齒松動；病程中可有急性發(fā)作的牙周膿腫，局部紅腫熱痛，膿液量多，伴有發(fā)熱；③口腔檢查：牙齦紅腫或萎縮，易出血，牙根宣露，牙齒松動；牙齒上附著牙垢、牙石；齦齒間有逐漸擴(kuò)大的牙周袋，袋內(nèi)溢膿；有口臭；④牙根周圍X線片提示牙槽嵴吸收、牙間隙增寬等表現(xiàn)。胃火熾盛證診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①牙齦作痛、出血，口氣熱臭，渴喜冷飲，大便干結(jié)；②牙齦紅腫疼痛，溢出膿血；③舌紅，苔黃，脈數(shù)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合牙齦腫痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②符合胃火熾盛證診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③年齡30～60歲；④患者知情，且簽署同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①伴有嚴(yán)重心腦血管、肝腎及造血泌系統(tǒng)等功能障礙者；②精神障礙者；③正服用其他可能影響本研究結(jié)果的藥物者；④妊娠或哺乳其婦女；⑤療程中不配合用藥者。

2　治療方法

2.1對照組采用甲硝唑（宜昌長江藥業(yè)有限公司）口服，每次0.4 g，每天3次。

2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用獨一味分散片（河南天方藥業(yè)中藥有限公司）口服，每次3片，每天3次。

2組均連續(xù)治療10天。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①疼痛評價：依據(jù)疼痛視覺模擬評分（VAS）法［4］評定，于治療前及治療后5、10天各評價1次；②血清白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-8水平測定：于治療前后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸法各檢測1次，試劑盒均由上海賣約爾生物科技有限公司提供。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，用卡方檢驗處理。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評定。治愈：臨床癥狀、體征完全消失，牙周袋小于4 mm；有效：臨床癥狀、體征部分消失或減輕；無效：臨床癥狀、體征無顯著變化。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組為98.18%，對照組為88.82%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組治療前后VAS評分比較見表2。治療后5、10天，2組患者VAS評分均較治療前降低（P＜0.01）；且觀察組各時段VAS評分均低于對照組（P＜0.01）。

表2　2組治療前后VAS評分比較（±s）　　分

表2　2組治療前后VAS評分比較（±s）　　分

與本組治療前比較，①P＜0.01；與對照組同時段比較，②P＜0.01

組別對照組觀察組n 55 55治療前7.58±0.89 7.61±0.87治療5 d 5.25±0.60①4.13±0.51①②治療10 d 3.01±0.27①1.62±0.22①②

4.42組治療前后血清IL-6、IL-8水平比較見表3。治療后2組血清IL-6、IL-8水平均較治療前降低（P＜0.01）；且觀察組IL-6、IL-8水平下降較對照組更顯著（P＜0.01）。

5　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙齦腫痛的發(fā)生主要與厭氧菌為主的多種細(xì)菌引起的牙齦綜合性感染有關(guān)。甲硝唑是臨床常用于抗厭氧菌的有效藥物，對相應(yīng)細(xì)菌所致的牙齦腫痛有較好效果［2］。牙齦腫痛在中醫(yī)學(xué)歸屬于牙宣、骨槽風(fēng)等范疇，與胃腸等臟腑密切相關(guān)。一般認(rèn)為，患者素體熱盛，加之飲食、起居失調(diào)及嗜食肥甘厚味辛熱之品，引起脾胃濕熱，濕毒內(nèi)生，導(dǎo)致氣滯血瘀，不通則痛，脾胃開竅于口，手足陽明經(jīng)循于上、下牙齦；脾胃濕熱蘊聚常循經(jīng)上擾，引起牙齦紅腫、瘀痛，產(chǎn)生牙齦腫痛、出血、牙齒浮動等癥狀。故臨床治療當(dāng)以清熱活血止痛為治則。

表3　2組治療前后血清IL-6、IL-8水平比較（±s）

表3　2組治療前后血清IL-6、IL-8水平比較（±s）

與本組治療前比較，①P＜0.01；與對照組治療后比較，②P＜0.01

組別對照組n 55觀察組55時間治療前治療后治療前治療后IL-6（pg/mL）316.31±33.28 285.49±30.21①319.67±33.05 230.43±25.76①②IL-8（μg/L）5.76±0.65 3.31±0.39①5.80±0.63 2.02±0.23①②

本觀察在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用獨一味分散片，療效顯著。獨一味分散片是以藏藥獨一味為基礎(chǔ)藥物開發(fā)的成方制劑，臨床用于治療出血、瘀血、風(fēng)濕痹痛、牙齦腫痛、崩漏等病癥。獨一味主要有效成分包括黃酮和皂苷，藥理研究顯示具有止血鎮(zhèn)痛、活血化瘀、抗菌消炎、增強免疫力等的作用［5］。獨一味分散片功能活血止痛、化瘀止血，應(yīng)用其治療牙齦腫痛胃火熾盛證，切中病機，故收效甚佳。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在引起牙齦腫痛的各種因素中，局部炎癥發(fā)作是造成發(fā)病的主因［6］。炎性因子IL-6和IL-8已被證實在牙周炎的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用，其機體水平與牙周組織的炎癥及其免疫反應(yīng)相關(guān)［7］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加用獨一味分散片可進(jìn)一步降低患者血清IL-6、IL-8水平，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），提示抑制炎性因子可能是其發(fā)揮療效的途徑之一。

綜上所述，獨一味分散片聯(lián)合西藥對胃火熾盛型牙齦腫痛可提高療效。

［1］馬驍，王飛飛.含三七提取物牙膏輔助治療牙齦問題臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，2（4）：131.

［2］張力爽.中老年牙齦腫痛患者112例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4870-4871.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：115-116.

［4］赫雙林，田寶斌，王鈴，等.VAS測痛法的臨床初步評估［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，1994，16（5）：397-399.

［5］康麗，楊義成，馬孝，等.獨一味分散片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療單純型過敏性紫癜臨床療效觀察［J］.皮膚病與性病，2015，37（3）：185-186.

［6］顏晶晶，朱雪美，楊慧紅，等.腫痛安膠囊治療牙齦炎、智齒冠周炎的臨床療效評價［J］.實用藥物與臨床，2014，17（4）：513-515.

［7］孫夢君，李慧，孫穎，等.內(nèi)毒素耐受對人牙齦上皮細(xì)胞分泌IL-1β、IL-6和IL-8的影響［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（3）：223-226.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R781.4+1

A

0256-7415（2016）04-0151-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.057

2015-11-17

張亞軍（1966-），男，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合口腔疾病的臨床防治工作。