王兵+屈宏強

【摘要】健康中國的內(nèi)核重在健康教育，健康教育的人口重心在農(nóng)民。健康視域下的農(nóng)民是健康中國規(guī)劃的主要群體，農(nóng)民健康教育主要包含健康的生活方式、健康的生產(chǎn)活動、健康的心理狀態(tài)以及疾病預(yù)防意識等，開展農(nóng)民健康教育有利于健康中國規(guī)劃目標的實現(xiàn)，有利于城鎮(zhèn)化的健康發(fā)展。開展農(nóng)民健康教育主要圍繞以下幾方面展開：美化村社公共衛(wèi)生，營造健康生活環(huán)境；制定村社行為規(guī)范，打造健康行為方式；建立完整教育機構(gòu)，實施健康教育活動；組建教育服務(wù)隊伍，提高健康監(jiān)督水平；建立教育評價機制，反饋農(nóng)民健康信息等。

【關(guān)鍵詞】健康中國；農(nóng)民；健康教育；對策

【中圖分類號】R193；G40012【文獻標識碼】A【文章編號】10018794（2016）09003904

一、健康中國的提出與農(nóng)民健康教育的主要內(nèi)容健康中國概念最早由衛(wèi)生部部長陳竺在2012年提出，并在當年的中國衛(wèi)生論壇上發(fā)布《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》中給予闡述。李克強總理在2015年政府工作報告中進一步提出健康中國的建設(shè)問題，黨的十八屆五中全會更是將“健康中國”作為國家發(fā)展戰(zhàn)略加以提出，將“推進健康中國建設(shè)”并入十三五規(guī)劃進程中來，從而將健康中國提升至國家整體層面，成為需全民族建設(shè)的美好愿景。

完善的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療體系以及醫(yī)療保障制度是健康中國建設(shè)外在條件，而更重要的內(nèi)在條件則是民眾的健康教育，即教育人們擁有健康的生活方式、健康的行為心理及健康的生產(chǎn)活動等。[1]如果人人均有個體健康生活方式，擁有預(yù)防疾病的觀念認知，能夠在健康觀念認知指導(dǎo)下保持健康的體魄和心理，還需要大量的外在醫(yī)療條件支撐嗎？所以說，民眾健康教育才是健康中國的核心內(nèi)容，是一種即節(jié)約醫(yī)療資源，又利國利民的教育活動。因此，健康中國的宏偉愿景應(yīng)該是：在綠色中國環(huán)境下，國家醫(yī)療保障體系健全，企業(yè)醫(yī)藥生產(chǎn)能力先進，民眾健康意識完備的整體體系。

健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。[2]健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為和生活方式，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式。推進我國農(nóng)民健康教育，首先要理清農(nóng)民健康教育的主要內(nèi)容，根據(jù)健康教育的內(nèi)涵及實施效果可以將健康教育劃分為以下內(nèi)容：（1）健康的生活習(xí)慣；（2）健康的生產(chǎn)行為；（3）健康的心理狀態(tài)；（4）預(yù)防疾病的觀念認知等。

二、農(nóng)民健康個案現(xiàn)狀調(diào)查及健康教育的現(xiàn)實需求（一）農(nóng)民健康現(xiàn)狀調(diào)查與分析

本次調(diào)查選取西安市近郊農(nóng)民為例，采用不記名問卷調(diào)查的方法，共計獲取511名農(nóng)民的身體健康狀況、生活習(xí)慣、生產(chǎn)行為、心理狀態(tài)、疾病預(yù)防態(tài)度等信息，按不同的調(diào)查題目做出統(tǒng)計，詳見表1。

表1農(nóng)民基本健康狀態(tài)及態(tài)度現(xiàn)狀調(diào)查表

問題樣本量AB特征值（B）身體健康狀況？A.健康；B.患病5115545612.7%是否經(jīng)常參加廣場舞等體育活動？A.是；B.不是51111239978.1%您覺得目前崗位的工作量大嗎？A.很輕松；B.吃不消，硬抗51119631561.5%您心理覺得現(xiàn)在生活滿意嗎？A.滿意；B.不滿意51121429758.1%有小?。ǜ忻?、乏力等），去看醫(yī)生嗎？A.看；B.忍忍就好了511172339〖〗66.4%

由調(diào)查結(jié)果得知，農(nóng)民健康基本情況較差，約有1/8人口處于患病不健康狀態(tài)。經(jīng)常參加體育鍛煉，具有良好生活習(xí)慣的農(nóng)民比例僅為21.9%，不參加體育鍛煉的人口高達4/5；對目前工作強度表示“吃不消”的比例約3/5，說明農(nóng)民的生產(chǎn)行為處于不健康狀態(tài)；對目前生活滿意度的調(diào)查顯示，約3/5的農(nóng)民處于不滿意狀態(tài)，意味著一半以上的農(nóng)民處于心理焦慮狀態(tài)；在身體出現(xiàn)感冒、乏力等小病時，2/3的人選擇“忍忍就好了”，僅有1/3人口會選擇去看醫(yī)生，說明絕大多數(shù)農(nóng)民缺乏疾病預(yù)防意識。從總體來看，調(diào)查問題的特征值（B）均在60%及其以上，由此充分說明農(nóng)民健康狀況堪憂，主要表現(xiàn)在：總體患病比例較高、生活中欠缺鍛煉習(xí)慣、生產(chǎn)行為超出自己承受力、心理狀態(tài)較為焦慮、疾病預(yù)防意識淡薄等。因此，開展農(nóng)民健康教育在我國經(jīng)濟社會發(fā)展中具有較強的現(xiàn)實需求。

（二）開展農(nóng)民健康教育的現(xiàn)實需求

健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。[3]基于農(nóng)民健康現(xiàn)狀總體相對較差的現(xiàn)狀，結(jié)合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟與社會發(fā)展的重大戰(zhàn)略規(guī)劃，開展農(nóng)民健康教育，首先是構(gòu)成健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，其次是實現(xiàn)農(nóng)民市民化，推動我國城鎮(zhèn)化建設(shè)的重要人力資源保障，最后亦是實現(xiàn)人的現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

1開展農(nóng)民健康教育是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分

從2012年《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》中健康中國概念的首次提出，到2015年十八屆五中全會將其提升到國家發(fā)展戰(zhàn)略，健康中國都在不斷發(fā)展完善過程之中。但是，可以肯定的是“健康中國”戰(zhàn)略不僅是制度改革、技術(shù)革新等外在硬件環(huán)境的改造，主體內(nèi)在的思想認知亦是“健康中國”戰(zhàn)略的重要組成部分。離開主體的內(nèi)在認知，即便制度再完善、技術(shù)再創(chuàng)新，也無法阻擋愚昧主體對醫(yī)療資源的浪費。因此，可以說開展健康教育、培育健康意識是健康中國戰(zhàn)略中不可或缺的組成部分，尤其是涉及占全國人口多數(shù)、整體健康意識薄弱的農(nóng)民群體。

2開展農(nóng)民健康教育是促進農(nóng)民市民化的基礎(chǔ)性工程

我國是一個農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)的大國，隨著社會與經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)民的生活水平普遍得到了提高，但農(nóng)民的健康意識仍舊滯留在傳統(tǒng)觀念之中。開展健康教育的目的在于提高全體民眾的健康意識，尤其是衛(wèi)生觀念相對落后的農(nóng)民群體。因此，開展農(nóng)民健康教育，有助于增強農(nóng)民自身保健能力，提高他們的健康水平，使他們在身體、精神、社會環(huán)境等方面都保持健康狀態(tài)，才能完成農(nóng)民市民化的最終目標。

3開展農(nóng)民健康教育是城鎮(zhèn)化建設(shè)的人力資源保障

我國是一個新興城鎮(zhèn)化國家，較快的城鎮(zhèn)化發(fā)展需要大量的勞動力資源投身其中，而農(nóng)民則是最為豐富的勞動力資源庫。開展農(nóng)民健康教育，有助于農(nóng)民保持健康的體魄，為城鎮(zhèn)化提供豐富的人力資源，使其不但能夠享受城鎮(zhèn)化帶來的利益，而且能夠更有力地為城鎮(zhèn)化建設(shè)添磚加瓦，能以充足的精力投身到城鎮(zhèn)化等經(jīng)濟與社會建設(shè)中去。

4開展農(nóng)民健康教育是實現(xiàn)人的現(xiàn)代化的重要內(nèi)容

中國特色社會主義秉承馬克思主義偉大理論，以實現(xiàn)人的自由和全面發(fā)展為最終目標，人的現(xiàn)代化是其不可或缺的一部分。實現(xiàn)人的現(xiàn)代化，不但要求人的行為方式、思想觀念現(xiàn)代化，還要包括人的體魄健康，只有保持健康的體魄才能實現(xiàn)人的現(xiàn)代化。反之，保持人健康的體魄，需要人以現(xiàn)代健康意識來引導(dǎo)，這就需要開展健康教育。因此，只有健康意識和健康體魄的二者結(jié)合，才能相互協(xié)調(diào)一致實現(xiàn)人的現(xiàn)代化的最終目標。農(nóng)民群體作為人和社會現(xiàn)代化的重要組成部分，開展農(nóng)民健康教育必然成為實現(xiàn)農(nóng)民現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

三、開展農(nóng)民健康教育的路徑探索

推進農(nóng)民健康教育，不僅是要營造良好的外部環(huán)境，而且還要從遵從教育活動的基本規(guī)律等方面促進健康教育的實施和發(fā)展，可以圍繞美化村社公共衛(wèi)生，營造健康生活環(huán)境；制定村社行為規(guī)范，打造健康行為方式；建立完整教育機構(gòu)，實施健康教育活動；組建教育服務(wù)隊伍，提高健康監(jiān)督標準；制定教育評價機制，反饋農(nóng)民健康信息等路徑展開。

（一）美化村社公共衛(wèi)生，營造健康生活環(huán)境

危害人們健康的許多疾病大都與周圍環(huán)境狀況息息相關(guān)，營造健康生活環(huán)境有助于民眾保持身體健康，尤其是生活習(xí)慣相對傳統(tǒng)的農(nóng)村地區(qū)。同時，衛(wèi)生、干凈的生活環(huán)境有助于農(nóng)民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，因此，美化村社公共衛(wèi)生也是健康教育的一種實踐性教育方式。[4]

第一，鼓勵農(nóng)民要遵守保護環(huán)境的法律法規(guī)，按照規(guī)定對生活廢棄物進行分類放置，減少日常生活對環(huán)境造成的損害，尤其是避免過量使用高危性化肥、農(nóng)藥等對土地、植被及地下水資源造成污染。

第二，遵守講究衛(wèi)生的社會公德。

第三，自覺養(yǎng)成節(jié)約資源、不污染環(huán)境的良好習(xí)慣，推進村道、飲用水安全等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善群眾生產(chǎn)生活條件。

（二）制定村社行為規(guī)范，打造健康行為方式

軟環(huán)境的建設(shè)也是農(nóng)民健康的重要內(nèi)容，公共衛(wèi)生環(huán)境的創(chuàng)建只能控制外部環(huán)境，而無法達到控制主體行為的效果，制定村社小范圍內(nèi)的農(nóng)民健康行為規(guī)范，則能有效地在鄉(xiāng)村社會中達到預(yù)期效果。譬如通過村兩委、黨員大會及村民代表會議，積極引導(dǎo)全民尊師重教、尊老愛幼、勤勞致富、和睦鄰里等道德行為，制訂《健康生活規(guī)范》、《村民文明公約》、《道德行為規(guī)范》等規(guī)章制度，利用鄉(xiāng)村熟人網(wǎng)絡(luò)相互提醒、相互監(jiān)督，能夠短時間內(nèi)促使村社農(nóng)民養(yǎng)成健康、衛(wèi)生的生活習(xí)慣，再加以持之以恒的長期培養(yǎng)和發(fā)展，努力營造衛(wèi)生、文明鄉(xiāng)風，建成健康、和諧家園。

（三）建立完整的教育機構(gòu)，實施健康教育活動

“社會發(fā)展和促進健康是政府的核心義務(wù)和職責，由社會所有部門共同承擔，如果沒有一個由政府和社會各部門組成的極具凝聚力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)是難以完成促進健康使命的。”[5]

農(nóng)民作為自發(fā)組織的群體，對其健康教育，必須有完整的健康教育組織機構(gòu)和運行機制才能得以有效實施。

第一，要建設(shè)完善的健康教育機構(gòu)，譬如健康教育學(xué)校、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的健康教育咨詢中心等，有計劃地開展健康教育。利用城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等開展健康教育，各級疾病控制機構(gòu)要加強健康教育工作，各級婦幼保健、醫(yī)療機構(gòu)要重視健康教育工作。[6]

第二，在互聯(lián)網(wǎng)時代，要及時搭建互聯(lián)網(wǎng)健康教育平臺，搶占健康教育的新陣地。

第三，利用媒體平臺，及時向民眾傳播健康教育信息，形成健康教育互聯(lián)網(wǎng)、電視、手機、報紙的全覆蓋。

第四，在衛(wèi)生宣傳日、健康主題日以及特殊節(jié)假日開展各類健康教育活動和講座。

第五，采用形式多樣的文藝活動來宣講健康教育信息，比如在鄉(xiāng)村文化演出中穿插健康生活習(xí)慣、健康生產(chǎn)方式、健康心理教育等內(nèi)容，以農(nóng)民喜聞樂見的方式潛移默化地實施教育活動。

（四）組建教育服務(wù)隊伍，提高健康服務(wù)監(jiān)督水平

健康教育不但要有完善的設(shè)施配置，還需要有高水平的人員配備。因此，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要在配齊相應(yīng)的健康教育設(shè)備的同時，做好基層健康教育服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)工作，形成長期培訓(xùn)機制，不斷提升健康教育推廣人員業(yè)務(wù)理論素質(zhì)，打造高效的健康教育三級網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，都要在規(guī)定時間期限內(nèi)學(xué)習(xí)一定時限的健康教育基本理論方法、技巧及評價方法等。[7]

（五）建立教育評價機制，反饋農(nóng)民健康信息

開展完整的農(nóng)民健康教育活動，需要遵循教育活動基本規(guī)律，建立完善的健康教育評價機制，一方面便于及時反饋農(nóng)民健康信息，另一方面有助于對健康教育活動的效果進行監(jiān)督和改進。[8]

第一，建立健康信息反饋制度，各級健康教育機構(gòu)根據(jù)所覆蓋農(nóng)民人數(shù)，建立健康信息系統(tǒng)，及時有效地掌握農(nóng)民健康狀況，針對體質(zhì)較弱、患病等重點對象開展重點教育。

第二，建立健康教育評價指標制度，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以指導(dǎo)和糾正。

第三，建立健康教育綜合評比制度，根據(jù)社會需要和主客觀條件評比選擇需要優(yōu)先解決的農(nóng)民健康教育問題，在此基礎(chǔ)上確定健康教育對象、教育內(nèi)容及干預(yù)教育對策，改進農(nóng)民健康教育方式，加快進程。

四、結(jié)束語

總而言之，開展農(nóng)民健康教育工作的目的在于喚起農(nóng)民群體由內(nèi)到外的健康意識，這里“由內(nèi)到外”包含兩層含義，一是指由農(nóng)民由內(nèi)在健康意識到外在生活習(xí)慣，二是指由家庭內(nèi)部小范圍到村社外部大環(huán)境，只有做好這兩方面的工作，農(nóng)民健康教育工作才算取得成效。

要使健康中國這一目標真正實現(xiàn)，還需要全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善體制機制建設(shè)，農(nóng)村地區(qū)還要提高村社醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水準等。只有如此，才能形成健全的農(nóng)民健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平，在城鄉(xiāng)居民中普及基本健康知識，培養(yǎng)農(nóng)民基本健康行為，倡導(dǎo)農(nóng)民健康文明的生活方式，使農(nóng)民掌握自我保健的基本技能，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)才能得以普遍提高，健康中國戰(zhàn)略才能順利實施。

【參考文獻】

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