宋 磊　王建明

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 建湖 224700）

神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死治療中的臨床價(jià)值

宋 磊王建明

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 建湖 224700）

目的 觀察神經(jīng)元特異性烯醇化酶在治療急性腦梗死中的臨床價(jià)值。方法選取40例2014年10月至2015年9月在我院住院的急性腦梗死患者進(jìn)行臨床觀察，觀察患者在發(fā)病后的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平，并觀察患者病癥的變化以及預(yù)后情況。結(jié)果不同病情的急性腦梗死患者的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且病灶大且癥狀較重的患者與正常人相比，血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平高出許多，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論在急性腦梗死治療中，患者的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平對(duì)于腦梗死病灶的大小以及預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值。

血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶；急性腦梗死；臨床價(jià)值

急性腦梗死主要是由于患者伴隨患有高血壓、高血脂、高血糖以及心腦血管疾病等并發(fā)癥狀引起的。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase）是目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于中樞神經(jīng)損傷程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，近些年其受到各種臨床研究分析。據(jù)相關(guān)研究指出，神經(jīng)元特異性烯醇化酶主要分布與大腦的神經(jīng)元以及神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞泡漿中，在部分神經(jīng)元疾病中均有升高的現(xiàn)象。有相關(guān)文獻(xiàn)指出，在急性腦梗死患者中，其神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人水平。因此，神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平能夠作為急性腦梗死的一個(gè)治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疾病治療起到有效觀察作用。文章主要針對(duì)神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)研究如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取40例2014年10月至2015年9月在我院住院的急性腦梗死患者進(jìn)行臨床觀察，其中有男性22例，女性18例，年齡為45.3～72.5歲，平均年齡為（50.6±3.2）歲。所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)核磁SWI序列或CT掃描圖像學(xué)分析。排除患有顱內(nèi)腫瘤、外傷、心肺功能障礙以及感染等患者。將患者按照病情發(fā)展程度可分為，輕度、中度以及重度患者，其中輕度14例，中度13例，重度13例。

1.2方法：觀察患者在發(fā)病后的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平，并在空腹抽靜脈血5 mL，速率為2000 r/min離心10 min，并將血清分離后放置冰庫(kù)冷藏報(bào)告，并嚴(yán)格按照相應(yīng)的操作對(duì)血清進(jìn)行神經(jīng)元特異性烯醇化酶的含量分析。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者在發(fā)病后的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平，并觀察患者病癥的變化以及預(yù)后情況；并將患者的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平與正常人對(duì)照分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平、病癥的變化以及預(yù)后情況等差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

病灶大且癥狀較重的急性腦梗死患者與正常人相比，血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平高出許多，輕度急性腦梗死患者的平均神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（13.24±3.13）ng/mL，中度性腦梗死患者的平均神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（19.54±3.52）ng/mL，重度性腦梗死患者的平均神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（35.47±8.65）ng/mL，而15例正常人平均神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（9.68±1.38）ng/mL，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　急性腦梗死患者與正常人的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平差異（±s）

表1　急性腦梗死患者與正常人的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平差異（±s）

組別　　例數(shù) 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平（ng/mL）輕度急性腦梗死患者　14　13.24±3.13中度急性腦梗死患者13　19.54±3.52重度急性腦梗死患者　13　35.47±8.65正常人15　9.68±1.38 P P＜0.05

急性腦梗死患者在治療前后的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性腦梗死在腦卒中的發(fā)病率較高，且其致殘率和致死率都較高，為患者的生活以及家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)人口老齡化的程度加深，腦梗死的發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著中年人群體［1］。雖然目前各種影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展為臨床診斷腦梗死帶來了新的途徑，但是影像學(xué)對(duì)患者腦梗死病癥的觀察變化需要在發(fā)病后1 d以上才能清楚的觀察到，并且部分患者由于腦梗死發(fā)病不能夠進(jìn)行移動(dòng)，使得影像學(xué)檢測(cè)受到了一定程度的限制。所以，需要找到一種更加便利、操作簡(jiǎn)單的方式［2］。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶主要分布于腦內(nèi)的神經(jīng)元細(xì)胞以及神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，對(duì)于各種心腦血管疾病都具有一定的敏感性［3］。神經(jīng)元特異性烯醇化酶對(duì)于神經(jīng)元損傷具有一定的反應(yīng)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶是腦梗死反應(yīng)最迅速并且最明溝的一種酶，對(duì)判斷腦梗死以及神經(jīng)元細(xì)胞壞死的重要指標(biāo)［4］。當(dāng)神經(jīng)元細(xì)胞出現(xiàn)迅速老化的現(xiàn)象，神經(jīng)元內(nèi)分泌細(xì)胞壞死，導(dǎo)致神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平上升。當(dāng)患者的腦梗死造成腦組織損傷，并且神經(jīng)元細(xì)胞以及神經(jīng)元內(nèi)分泌細(xì)胞壞死，神經(jīng)元特異性烯醇化酶隨著破壞的細(xì)胞進(jìn)入腦血管中，使得血清中的神經(jīng)元特異性烯醇化酶增長(zhǎng)，與患者的病情發(fā)展呈正相關(guān)，能夠?yàn)樵缙谠\斷腦梗死具有重要的作用［5］。神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平作為臨床中判斷急性腦梗死的重要指標(biāo)具有一點(diǎn)的顯示意義，其能夠反應(yīng)患者的腦部神經(jīng)繁殖以及內(nèi)分泌細(xì)胞的增長(zhǎng)情況，判斷患者的病情變化。有相關(guān)文獻(xiàn)指出，讓患者的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平過高，其出現(xiàn)急性腦梗死的概率就增長(zhǎng)，因而，有效觀察患者的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平能夠預(yù)防發(fā)病率。文章通過對(duì)2014年10月至2015年9月40例在我院救治的急性腦梗死住院患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，輕度急性腦梗死患者的平均神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（13.24±3.13）ng/mL，中度性腦梗死患者的平均神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（19.54±3.52）ng/mL，重度性腦梗死患者的平均神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（35.47±8.65）ng/mL，而15例正常人平均神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平為（9.68±1.38）ng/mL，腦梗死患者的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平大于正常人，說明了患者在的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平與患者的病情有關(guān)，且患者在治療前后的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平變化能夠反應(yīng)患者的療效，能夠反應(yīng)患者的預(yù)后，并且通過一定的治療后患者的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平能夠得到明顯的改善，可以根據(jù)這一情況來分析患者的臨床治療效果，并且在臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］張倩.血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死患者中的檢測(cè)意義［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（1）：31-32.

［2］姜曉.S-100β蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死中的檢測(cè)意義［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（11）：35-37.

［3］黨穎徐，段冰潔，李英，等.同型半胱氨酸和神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死患者中的檢測(cè)意義［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）：22-23.

［4］王博，方麒林，丁聯(lián)斌，等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效及對(duì)血脂、NES和hs-CRP的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（22）：2408-2409.

［5］李燕平，李曉恒，馮青俐，等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者的血清脂聯(lián)素和神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響［J］.臨床薈萃，2012，27（2）：155-157.

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