文 藝

（河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

新生兒肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的效果分析

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（河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

目的 觀察鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床療效，以期為今后臨床治療提供參考。方法選取2013年1月至2015年5月醫(yī)院收治的88例新生兒肺炎作為受試對(duì)象，根據(jù)不同治療方式將所有患兒分為對(duì)照組與觀察組，兩組各44例患兒。對(duì)照組患兒均接受常規(guī)治療，觀察組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索。比較兩組患兒治療前后一般情況。結(jié)果觀察組患兒臨床總有效率達(dá)到95.45%，比對(duì)照組高出27.27%。兩組相比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；在啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及吸痰次數(shù)上相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001）。結(jié)論鹽酸氨溴索能快速改善新生兒肺炎癥狀，療效好。

新生兒肺炎；鹽酸氨溴索；效果

新生兒肺炎作為兒科中較為常見(jiàn)的一種病變，臨床癥狀主要為肺部彌溫性病變，常常伴隨咳痰、咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀。隨著個(gè)體病情不斷進(jìn)展，部分患兒還伴隨了呼吸困難、心力衰竭等癥狀，對(duì)患兒身心健康、性命安全均有嚴(yán)重影響［1］。目前，臨床治療多通過(guò)抗菌、止咳、祛痰以及霧化吸入等措施進(jìn)行治療。臨床有效性尚可，但由于新生兒的免疫系統(tǒng)相對(duì)薄弱，臨床用藥禁忌較多。因此，新生兒肺炎治療時(shí)及早采取措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)良好改善患兒病情轉(zhuǎn)歸具有重要意義。近年來(lái)有研究顯示常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的療效可靠［2］。筆者特于2013年1月至2015年5月對(duì)88例新生兒肺炎進(jìn)行研究，在常規(guī)基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，旨在分析該療法的療效、安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年1月至2015年5月我院收治的新生兒肺炎88例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方式分為對(duì)照組與觀察組，兩組各44例患兒。觀察組患兒中男女分別23、21例；日齡15～39 d，平均（21.2 ±1.1）d；體質(zhì)量2.5～4.0 kg，平均（3.0±0.3）kg；疾病種類：吸入性肺炎14例，感染性肺炎30例。對(duì)照組患兒中男女分別22、22例；日齡15～39 d，平均（20.7±1.5）d；體質(zhì)量2.5～3.9 kg，平均（3.1± 0.5）kg；疾病種類：吸入性肺炎15例，感染性肺炎29例。兩組上述一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患兒家長(zhǎng)均知情治療，自愿參與本研究。

1.2治療方法：對(duì)照組患兒均接受常規(guī)治療，包括吸氧、吸痰、強(qiáng)化護(hù)理等措施，并給予頭孢呋辛鈉（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030540）100 mg/kg與生理鹽水按照4∶1的比例混合，每天分2次靜滴。觀察組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用鹽酸氨溴索（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080545）7.5 mg加10 mL 10%的葡萄糖溶液靜滴，輸注時(shí)間不低于1 h，每天2次。

1.3療效判定指標(biāo)：密切觀察患兒臨床癥狀、記錄癥狀改善時(shí)間，并判定療效：①顯效，以用藥3～5 d內(nèi)癥狀和肺部體征均消失為判定原則；②進(jìn)步，以用藥3～5 d內(nèi)患兒癥狀、肺部體征為判定原則；③無(wú)效，不滿足上述條件的患兒［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由筆者完成，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。將已收集數(shù)據(jù)初步錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)量資料以“ ”形式將數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料則用“%”形式錄入）。結(jié)果使用t/χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P ＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1本研究中臨床療效比較：經(jīng)治療后，觀察組患兒臨床總有效率達(dá)到95.45%，比對(duì)照組的68.18%高出27.27%。兩組相比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的臨床療效分析［n（%）］

2.2本研究中患兒治療后臨床癥狀改善分析：經(jīng)治療后，兩組新生兒肺炎癥狀均明顯改善，兩組在啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及吸痰次數(shù)上相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

3　結(jié) 論

新生兒肺炎在一年四季各個(gè)階段均可發(fā)病，主要集中于春冬兩季，其發(fā)病率占10%～20%［4］。由于病毒、細(xì)菌多種因素的影響，最終導(dǎo)致患兒受到肺部感染。在新生兒肺部受到感染后，若患兒預(yù)后不良或者治療不及時(shí)，同時(shí)新生兒的免疫能力較弱，病情發(fā)展到一定階段時(shí)會(huì)并發(fā)心力衰竭、敗血癥，從而引發(fā)一系列危險(xiǎn)疾病，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡［7］。新生兒在發(fā)生肺炎時(shí)臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、嗆奶、咳嗽、精神萎靡、發(fā)熱等癥狀，因此目前在對(duì)于新生兒肺炎的治療中應(yīng)注意氣道的管理，保證痰液的順利排出。臨床若大量使用抗生素治療新生兒肺炎容易造成一定程度損傷，且療效并不滿意［5］。

表2　兩組患兒臨床癥狀改善情況分析（n，±s）

表2　兩組患兒臨床癥狀改善情況分析（n，±s）

住院時(shí)間（d）組別　　例數(shù)　　退熱時(shí)間（d）啰音消失時(shí)間（d）吸痰次數(shù)（次）觀察組　44　3.4±1.6　2.8±1.4　6.2±1.5　3.8±1.4對(duì)照組　44　3.6±1.7　5.7±1.5　7.5±1.8　6.1±1.6 t值　-　0.5683　9.3753　3.6803　7.1760 P值　-　0.5713　0.0000　0.0004　0.0000

鹽酸氨溴索屬于新型黏液溶解劑，具有促進(jìn)黏液排除，調(diào)節(jié)漿液腺黏液分泌，改善纖毛能力，促黏液排除的作用，其對(duì)于呼吸道的保護(hù)效果已廣泛受到關(guān)注。本研究中患兒經(jīng)治療后，觀察組比對(duì)照組高出27.27%，兩組相比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。說(shuō)明常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的療效更顯著。分析其作用與以下幾方面有關(guān)［6］：①對(duì)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成、分泌功能有刺激作用，良好改善黏液附著力、肺泡張力，促進(jìn)痰液在纖毛上的輸送，同時(shí)能對(duì)氣道產(chǎn)生作用，增加纖毛的活動(dòng)空間，促痰液排除；②對(duì)炎性因子有抑制作用，尤其在于抗生素聯(lián)用時(shí)，抗菌效果更為顯著；③還對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞以及抗氧化功能有良好調(diào)節(jié)作用，更好實(shí)現(xiàn)保護(hù)肺組織的作用。本研究中還顯示，觀察組患兒經(jīng)治療后與對(duì)照組在啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及吸痰次數(shù)上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。進(jìn)一步證實(shí)了鹽酸氨溴索在治療新生兒肺炎中不僅療效顯著，且能快速改善患兒臨床癥狀，值得在今后臨床治療中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］閆風(fēng)林，劉亞麗，來(lái)慶平，等.鹽酸氨溴索霧化吸人輔助治療新生兒肺炎臨床觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18（5）：34-35.

［2］韓桂珍.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波治療新生兒肺炎的效果研究［J］.中國(guó)處方藥，2015，13（5）：74.

［3］張建麗，艾志剛，李瑛瑜，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮治療新生兒肺炎的臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（23）：3691-3692.

［4］余連芝，駱?lè)椒?，葉偉英，等.鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎76例療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：101-102.

［5］李素萍.鹽酸氨溴索不同給藥方式輔助治療新生兒肺炎的觀察［J］.北方藥學(xué)，2012，9（2）：16-17.

［6］李鵬程，楊麗娜，史恩紅，等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（61）：115-116.

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1671-8194（2016）24-0140-02