富媚娜

（吉林市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素調(diào)查與報(bào)道

富媚娜

（吉林市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

目的 調(diào)查與報(bào)道哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素。方法選取在本院診治的哮喘患者130例，采用本院自制的調(diào)查表對(duì)其使用支氣管舒張劑的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果在所選取130例患者當(dāng)中，支氣管舒張劑正確吸入患者為64例，占總數(shù)比例為49.23%。造成患者不能正確使用支氣管舒張劑的影響因素為：患者醫(yī)學(xué)知識(shí)不足、護(hù)理人員專業(yè)技能差且素質(zhì)低、經(jīng)濟(jì)條件差及缺乏相應(yīng)治療信心等。結(jié)論造成哮喘患者正確使用支氣管舒張劑的影響因素是多方面的，應(yīng)根據(jù)影響因素的實(shí)際狀況采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，達(dá)到提高患者治療依從性的目的，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

哮喘；支氣管舒張劑；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常表現(xiàn)為可逆的氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急等癥狀。當(dāng)前我國哮喘的具體患病率及發(fā)病率均呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，而規(guī)范的治療可使多數(shù)哮喘患者獲得良好的控制，從而降低治療費(fèi)用，延緩氣道重構(gòu)的發(fā)生。從治療方法上來看，通常情況下對(duì)于支氣管哮喘，目前主張采用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張藥物吸入治療，但是很多因素可導(dǎo)致患者治療效果不佳，如醫(yī)護(hù)人員、患者自身等方面因素均可對(duì)治療效果產(chǎn)生關(guān)鍵性的影響。本文選取在本院診治的支氣管哮喘患者130例，采用本院自制的調(diào)查表對(duì)其使用支氣管舒張劑的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)解決辦法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在本院診治的支氣管哮喘患者130例，所選取患者均采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性患者為61例，女性患者為69例，年齡為23～77歲，平均年齡為（63.7±4.2）歲。將本批患者按照哮喘嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分：間歇狀態(tài)哮喘患者為36例，持續(xù)狀態(tài)輕度患者為82例，持續(xù)狀態(tài)中度及重度患者為別為7例和5例。患者出院時(shí)，其哮喘病情均處于緩解期狀態(tài)，并告知患者本人及家屬支氣管舒張劑使用方法及療程后，給予辦理出院。

1.2調(diào)查方法：采用本院自制的調(diào)查表對(duì)其使用支氣管舒張劑的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。其中對(duì)患者是否存在吸入支氣管舒張劑的使用方法不正確進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者不能正確使用吸入支氣管舒張劑的相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查［1］。結(jié)果顯示在所有影響因素中占比重較大的是負(fù)責(zé)指導(dǎo)用藥的醫(yī)護(hù)因素和患者因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次調(diào)查所使用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用百分比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1不同年齡階段支氣管舒張劑正確吸入情況：見表1。不同年齡階段對(duì)于吸入支氣管舒張劑正確使用情況見表1，其中在本批所選取130例患者當(dāng)中，能夠?qū)ξ胫夤苁鎻垊┱_使用的患者為64例，占總數(shù)比例為49.23%。其中44歲以下患者，能夠?qū)ξ胫夤苁鎻垊┱_使用為13例，占到同齡患者當(dāng)中的比重為36.11%；在45～59歲年齡患者當(dāng)中，能夠?qū)ξ胫夤苁鎻垊┱_使用的患者為21例，占到同齡患者當(dāng)中的比重為47.5%；60～77歲患者能夠?qū)ξ胫夤苁鎻垊┱_使用為30例，占到同齡患者當(dāng)中的比重為55.56%。

表1　不同年齡正確使用支氣管舒張劑情況

2.2 哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素：見表2。

表2　哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素

3　討 論

對(duì)于哮喘的治療及其相關(guān)病情控制，從總體上來看是一個(gè)長期性的治療過程，所使用藥物療效的發(fā)揮，在一定程度上與患者良好的依從性具有較為直接的依賴關(guān)系［2］。從一些文獻(xiàn)報(bào)道當(dāng)中可以看出，哮喘患者在具體臨床治療當(dāng)中，具有較好的藥物依從性者所占比例僅為35%～45%，更有甚者這一比例還會(huì)更低［3］。對(duì)于藥物治療效果的發(fā)揮，較低的治療依從性也是患者病情難以有效控制的關(guān)鍵因素，在這種因素作用下，患者的哮喘疾病就存在著比較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。從本次研究中可以看出，患者能夠正確吸入支氣管擴(kuò)張劑的僅有64例，占總數(shù)比例為49.23%，并且隨著患者年齡的增漲，其在治療依從性上存在不斷提升的狀況［4］。造成這種現(xiàn)象的原因，可能是還處在壯年時(shí)期的年輕人，在通常情況下只對(duì)自己的事業(yè)給予更多的關(guān)注，而對(duì)于自身的健康方面卻關(guān)注的比較少，這也與年輕人保健意識(shí)比較淡薄存在直接性關(guān)系。而對(duì)于老年患者來講，這部分群體通常狀況下均已經(jīng)處于退休狀態(tài)，或伴隨年齡增長合并其他的慢性疾病狀況，對(duì)于自身的身體健康狀況也就更加給與關(guān)注和重視，因此，在依存性方面也就更能達(dá)到要求。通過本次研究可知：首先，患者因素是能否正確使用支氣管舒張劑的關(guān)鍵性因素；其次，患者對(duì)所使用藥物所帶來不良反應(yīng)過于擔(dān)心、在治療過程中自信心不足、對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)及常識(shí)性內(nèi)容了解不足、患者自身經(jīng)濟(jì)方面困境也是對(duì)患者能否正確使用支氣管舒張劑造成影響的重要因素［5］。患者及其家屬對(duì)疾病本身嚴(yán)重性及預(yù)后存在認(rèn)識(shí)不足，對(duì)藥物所帶來的不良反應(yīng)過度擔(dān)心，均導(dǎo)致患者治療依從性差，直接對(duì)患者身體健康造成一定影響。對(duì)于負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)及健康教育的醫(yī)護(hù)人員來講，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能存在嚴(yán)重不足狀況，導(dǎo)致對(duì)患者實(shí)施健康教育及引導(dǎo)方面存在嚴(yán)重欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致用藥不正確，療效不佳，依從性降低。

針對(duì)上述各種對(duì)支氣管舒張劑使用造成影響的因素來看，我們應(yīng)對(duì)其采取有針對(duì)性的改善措施：①建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實(shí)現(xiàn)有效的哮喘管理的首要措施，哮喘教育必須成為醫(yī)患互助關(guān)系中的組成部分。對(duì)醫(yī)院、社區(qū)、?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師及其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育，通過培訓(xùn)哮喘管理知識(shí)，提高與患者的溝通技巧，做好患者及家屬的健康教育?；颊呓逃哪繕?biāo)是增加理解、增強(qiáng)技能，增加滿意度、增強(qiáng)自信心、增加依從性和自我管理能力。②良好的療效是促進(jìn)患者堅(jiān)持用藥的最大動(dòng)力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)藥物吸入技術(shù)的訓(xùn)練與強(qiáng)化，使患者掌握正確的吸入技術(shù)，使藥物效果能夠最大程度發(fā)揮。③還可不斷提升患者自身的醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及和保健意識(shí)，促使患者主動(dòng)尋求并參與治療［6］。④哮喘藥物的選擇既要考慮藥物的療效及安全性，也要考慮患者的實(shí)際情況，如患者的經(jīng)濟(jì)條件及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源等，要為每個(gè)初診的患者制定哮喘治療計(jì)劃，定期隨訪、檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，改善患者依從性，并根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整治療方案。

綜上所述，哮喘患者使用支氣管舒張劑的影響因素存在很多方面，應(yīng)根據(jù)造成不同影響因素的實(shí)際原因采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，達(dá)到提高患者依從性的目的，從而使藥物療效得到最大程度的發(fā)揮，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

［1］李為，宋晨，曹建芬.影響哮喘患者使用支氣管舒張劑的因素及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（1）：49-50.

［2］彭毅強(qiáng)，朱錦琪，陳垣.90例哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的影響因素分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（5）：970-971.

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［4］朱代峰，榮光生，趙世光，等.102例哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的影響因素分析［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，（6）：478-479.

［5］劉青.哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)60例的影響因素分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（2）：72-73.

［6］劉暢.哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)73例的影響因素分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：158.

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