祝 明

（沈陽市皇姑區(qū)婦幼保健所，遼寧 沈陽 110031）

某區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

祝 明

（沈陽市皇姑區(qū)婦幼保健所，遼寧 沈陽 110031）

目的 分析皇姑區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法選取2014年10月至2015年10月沈陽市皇姑區(qū)的2050例妊娠婦女作為研究對象，對所有研究對象的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，探討妊娠期高血壓疾病的流行狀況，并采用Logistic回歸分析對妊娠期高血壓疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果本次所有研究對象中，發(fā)生妊娠期高血壓的例數(shù)為105例，發(fā)生率為5.12%；子癇前期的發(fā)生例數(shù)為142例，發(fā)生率為6.93%；Logistic回歸分析結(jié)果顯示，妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素為年齡（＞35歲）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、糖尿病等腎臟疾病、氣溫寒冷（P＜0.05）。結(jié)論皇姑區(qū)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率較高，主要的危險(xiǎn)因素為年齡、體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病等腎臟疾病以及當(dāng)?shù)貧鉁睾洹?/p>

妊娠期高血壓疾??；皇姑區(qū)；流行病學(xué)；危險(xiǎn)因素

妊娠期高血壓疾病是妊娠期的特有疾病，本病發(fā)病率較高，可合并感染、抽搐、出血等因素，成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的最主要原因之一［1］。另外，妊娠期高血壓疾病還能誘發(fā)心血管疾病，對孕產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。皇姑區(qū)位于遼寧省沈陽市，面積為66 km2，該地區(qū)以平原為主，屬大陸性季風(fēng)氣候，四季分明，春季短促，冬季寒冷干燥，且長達(dá)6個(gè)月。本次針對皇姑區(qū)的2050例妊娠婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析該區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)狀況，并采用Logistic回歸分析該疾病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年10月至2015年10月沈陽市皇姑區(qū)的2050例妊娠婦女作為研究對象，所有孕產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡（33.82±2.14）歲；孕次1～7次，平均孕次（3.13±1.21）次；孕周36～42周，平均孕周（40.28±1.16）周；孕前體質(zhì)量指數(shù)為18.0～36.8 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.38±0.75）kg/m2。本次研究對象的資料均來源于沈陽市衛(wèi)生局制定的《孕產(chǎn)婦保健手冊》，所有孕產(chǎn)婦的臨床資料均記錄完整，包括一般資料、孕婦初診記錄、孕期檢查情況、孕期保健記錄、分娩記錄等，排除《孕產(chǎn)婦保健手冊》記錄不完整、記錄不合格或合并慢性高血壓等疾病的孕產(chǎn)婦。

1.2方法：本次研究以沈陽市衛(wèi)生局制定的《孕產(chǎn)婦保健手冊》進(jìn)行研究對象的納入與調(diào)查。所有記錄均由該地區(qū)的婦幼保健院的專業(yè)人員進(jìn)行記錄，孕期相關(guān)復(fù)查及保健記錄由接診醫(yī)師填寫，分娩記錄由接生醫(yī)師進(jìn)行如實(shí)填寫。納入符合研究標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦后，對所有研究對象的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，探討妊娠期高血壓疾病的流行狀況，并采用Logistic回歸分析對妊娠期高血壓疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有研究數(shù)據(jù)及資料，用（±s）表示計(jì)量資料，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，危險(xiǎn)因素采用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1妊娠期高血壓的發(fā)病情況分析：本次抽取的2050例妊娠婦女中，發(fā)生妊娠期高血壓的例數(shù)為105例，本病的發(fā)生率為5.12% （105/2050）；子癇前期的發(fā)生例數(shù)為142例，發(fā)生率為6.93% （142/2050）?？梢?，在妊娠婦女中，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率較高，對妊娠婦女及胎兒的健康及生命安全造成影響。

2.2妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素分析：采用Logistic回歸進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，因變量為是否患有妊娠期高血壓疾病，自變量包括多胎妊娠、產(chǎn)次、年齡、孕次、孕前BMI、糖尿病、氣溫寒冷等多個(gè)可能與妊娠期高血壓疾病相關(guān)的發(fā)病因素，Logistic回歸分析顯示，年齡（＞35歲）、孕前BMI、氣溫寒冷、腎臟疾病為妊娠期高血壓疾病的4個(gè)主要的危險(xiǎn)因素。具體見表1。

表1　皇姑區(qū)妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素分析

3　討 論

妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的常見原因，且會(huì)使孕婦預(yù)后患血管疾病、心臟病及糖尿病等疾病的概率增加。妊娠期高血壓疾病包括先兆子癇、妊娠期高血壓、子癇、原發(fā)高血壓合并妊娠等。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在國外，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率可為6%～8%，在我國，妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生率為9.2%左右［2］。

目前，本病的發(fā)病機(jī)制及發(fā)病原因尚未明確，大多數(shù)學(xué)者表示，本病的發(fā)生可能與多種因素綜合作用有關(guān)。根據(jù)既往流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因可能與初產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦的年齡、多胎、懷孕次數(shù)等因素有關(guān)，而在本病的危險(xiǎn)因素中，年齡＞35歲是主要的危險(xiǎn)因素之一［3］。孕產(chǎn)婦的孕前體質(zhì)量指數(shù)也與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病有關(guān)，體質(zhì)量指數(shù)較高，則子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，體質(zhì)量超重或肥胖的孕婦，妊娠期間發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較高。孕婦存在腎臟疾病或糖尿病，妊娠期間出現(xiàn)子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，與普通人群相比，存在腎臟疾病的孕婦發(fā)生子癇前期的發(fā)生率明顯高2倍以上。另外，氣溫寒冷也可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增高。本次研究結(jié)果顯示，皇姑區(qū)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為5.12%，與國內(nèi)研究結(jié)果的一致性較高［4］。本次研究中，Logistic回歸分析顯示，年齡（＞35歲）、孕前BMI、氣溫寒冷、腎臟疾病為妊娠期高血壓疾病的4個(gè)主要的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素為年齡、孕前BMI、氣溫寒冷、腎臟疾病。另外，本次研究采用回顧性分析的方式進(jìn)行，缺乏孕期體質(zhì)量指數(shù)變化、研究對象的家族史等相關(guān)數(shù)據(jù)的研究，因而妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素的研究仍然有待加強(qiáng)。

［1］馬麗，梁小妍，陳琪珍，等.上海寶山地區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（28）：4856-4857.

［2］蔣麗江，郭躍文，鄭巍，等.妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素及對母嬰預(yù)后的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，31（35）：24-26.

［3］鄧庚，蔣衛(wèi)紅，李穎，等.長沙市某區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，23（4）：335-339.

［4］丁曉華，劉小玲，張悅，等.膳食因素與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的病例對照研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，27（20）：2468-2471.

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1671-8194（2016）24-0146-02