陸燕，鄒明霞，夏云鶴

慢性胃炎患兒185例幽門螺桿菌檢測結(jié)果分析

陸燕，鄒明霞，夏云鶴

目的探討幽門螺桿菌（Hp）感染對兒童慢性胃炎的影響。方法對具有上消化道癥狀、并經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎的185例患兒進(jìn)行胃黏膜活檢，病理組織學(xué)檢查及快速尿素酶試驗、改良Giemsa染色檢測Hp感染情況。結(jié)果185例患兒中Hp陽性164例，Hp陰性者21例；Hp檢測陽性率高達(dá)88.6%。不同嚴(yán)重程度胃炎男女性別Hp陽性率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05），中度胃炎患者Hp陽性率高于輕度患兒（＜0.05），中度與重度患兒Hp陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。＜3歲0例，3～6歲13例（76.5%），6～10歲60例（93.8%），＞10歲91例（96.8%），隨年齡增大，Hp感染率升高（＜0.05）。結(jié)論Hp感染與兒童慢性胃炎直接相關(guān)，且隨年齡逐漸增高。HP感染是兒童慢性胃炎主要的、最常見的致病原因之一。

兒童；胃炎，慢性；幽門螺桿菌

小兒慢性胃炎是指各種原因持續(xù)反復(fù)作用于胃黏膜所引起的慢性炎癥［1］。慢性胃炎發(fā)病原因尚未明了，各種飲食、藥物、微生物、毒素以及膽汁反流均可能與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)［2］。自從1983年澳大利亞Warren和Marshall首次報道從胃炎患者的胃黏膜中培養(yǎng)出幽門螺桿菌（Hp），以及隨著小兒胃鏡技術(shù)的開展和普及，小兒Hp感染與上消化道疾病的關(guān)系已倍受重視［3］。本文對寧波市第九醫(yī)院和浙江省舟山市普陀醫(yī)院 2013 年3月至2015年2月有上消化道癥狀、并經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎的185例患兒行胃黏膜活檢，并對其結(jié)果作一個回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本文收集慢性胃炎患兒185例的臨床資料，其中男96例，女89例；年齡3.5～15.2歲，平均（10±0.6）歲；病程3～6個月，平均（4±0.4）個月。

1.2檢測方法所有行胃黏膜活檢的患兒均行快速尿素酶試驗，并行胃黏膜組織切片HE染色和改良Giemsa染色，兩項檢測陽性者診斷為Hp感染。根據(jù)Hp的診斷要求，胃黏膜取自胃竇距離幽門2～3 cm內(nèi)。

1.3統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1胃鏡檢查結(jié)果185例患兒中 Hp陽性164例，陰性21例；Hp檢測陽性率高達(dá)88.6%。164例中男84例，女80例；輕度胃炎12例（6.5%），其中男9例，女3例；中度胃炎66例（35.7%），其中男29例，女 37例；重度胃炎 107例（57.8%），其中男58例，女49例。

2.2病理學(xué)檢查結(jié)果胃黏膜活檢，Hp陽性者病理組織學(xué)特點表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤為主，部分有漿細(xì)胞浸潤。

表1　不同嚴(yán)重程度胃炎不同性別Hp陽性率比較

表2　各年齡段慢性胃炎患兒Hp檢測情況　　例（%）

3　討論

3.1Hp感染和慢性胃炎密切相關(guān)大量資料證實Hp是許多上消化道疾病的病因之一［4-5］。本研究收集有上消化道癥狀、并經(jīng)過胃鏡檢測確診為慢性胃炎的185例患兒，其中Hp陽性164例，Hp感染率高達(dá)88.6%。本研究病理學(xué)檢測顯示Hp感染的病理類型主要為中-重度慢性胃炎，病理組織學(xué)特點表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤為主，部分有漿細(xì)胞浸潤，腸化生少見。這充分表明了Hp感染是兒童慢性胃炎主要的、最常見的致病原因之一［6-7］。

3.2Hp感染與患兒年齡的相關(guān)性我國是Hp感染的高發(fā)地區(qū)，小兒Hp檢出率各地報道不一，流行病學(xué)資料表明小兒Hp感染在家庭成員中有胃腸道病史、飲食結(jié)構(gòu)不合理、衛(wèi)生習(xí)慣差的家庭中明顯較高，50%以上的成人HP感染者是在兒童時期感染的［8-11］。本文185例患兒感染Hp情況：＜3歲0例，3～6歲13例（76.5%），6～10歲60例（93.8%），＞10歲91例（96.8%），隨年齡增大，Hp感染率升高。因此，針對兒童HP感染的預(yù)防、及時診斷和有效治療方法需要引起兒科醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注。然而兒童的Hp感染又缺乏特征性的臨床表現(xiàn)。故對反復(fù)出現(xiàn)上消化道癥狀的兒童，應(yīng)及時進(jìn)行Hp檢查，從而減少對上消化道疾病治療的盲目性［12］。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.046

R725.7

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1671-0800（2016）04-0504-02

216-02-10

（本文編輯：姜曉慶）

315000寧波，寧波市第九醫(yī)院（陸燕、鄒明霞）；浙江省舟山市普陀醫(yī)院（夏云鶴）

陸燕，Email：1751818488@qq.com