熊　宇,許　波,向國(guó)春

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院：1.口腔科；2.臨床教學(xué)管理中心，重慶 400038)

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·醫(yī)學(xué)教育·

口腔課程教學(xué)中思維導(dǎo)圖與非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)*

熊宇1,許波1,向國(guó)春2△

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院：1.口腔科；2.臨床教學(xué)管理中心，重慶 400038)

口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支之一，它是一門(mén)研究頭面部及口腔軟、硬組織生長(zhǎng)發(fā)育及其病理變化的學(xué)科。與歐美等西方國(guó)家的牙科學(xué)不同，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體系中口腔醫(yī)學(xué)不僅涵蓋了牙齒、咬合與顳下頜關(guān)節(jié)等牙科學(xué)內(nèi)容，還包括了頭頸外科、口腔頜面外科等原本屬于西方醫(yī)學(xué)教育體系中臨床醫(yī)學(xué)部分的內(nèi)容[1]。因此，在我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育中，口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系更為密切，是臨床必修課程之一?？谇会t(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)對(duì)于臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生構(gòu)建完整的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)體系、培養(yǎng)臨床思維能力是不可或缺的。

然而，對(duì)于非口腔專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，口腔醫(yī)學(xué)課程在臨床課程教學(xué)中處于相對(duì)次要地位，在各大醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)課時(shí)安排中可窺一斑。如在第三軍醫(yī)大學(xué)臨床專業(yè)五年制本科的課程設(shè)置中，口腔醫(yī)學(xué)僅為20學(xué)時(shí)的理論課，8學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)課。在如此緊張的課時(shí)安排中完成一門(mén)臨床學(xué)科的課程教學(xué)是一個(gè)極為艱巨的挑戰(zhàn)；加之由于缺乏口腔專業(yè)基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)生常常對(duì)牙科學(xué)中的一些專業(yè)名詞感到困惑，從而影響學(xué)習(xí)口腔專業(yè)的積極性，進(jìn)一步增加了這一課程教學(xué)的難度和挑戰(zhàn)性。積極鼓勵(lì)和誘導(dǎo)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生利用課外資源和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)是提高口腔醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)效率、增進(jìn)教學(xué)效果的有效途徑。

1　自主學(xué)習(xí)在高等教育中的重要作用

近年來(lái)，在我國(guó)高等教育改革的進(jìn)程中，教育部提出“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、強(qiáng)適應(yīng)”的人才培養(yǎng)模式，要求學(xué)生樹(shù)立終身教育和自主學(xué)習(xí)理念。在此背景下，自主學(xué)習(xí)能力已成為當(dāng)代大學(xué)生必備的基本能力[2]。自主學(xué)習(xí)以學(xué)習(xí)者的自我規(guī)劃、自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)、自我評(píng)價(jià)和自我反饋為主要內(nèi)容和特點(diǎn)[3]，是學(xué)習(xí)者在已有知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，不依賴于他人而能獨(dú)立運(yùn)用一定的學(xué)習(xí)方法獲得知識(shí)，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)能力。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)的普及，指定的規(guī)劃教材與教學(xué)輔導(dǎo)材料已不再是學(xué)生獲取相關(guān)專業(yè)知識(shí)的唯一途徑，學(xué)生也早已不滿足于淺嘗輒止地從書(shū)本上被動(dòng)獲取知識(shí)。因此，自主學(xué)習(xí)就成為學(xué)生獲取知識(shí)的重要途徑。如第三軍醫(yī)大學(xué)圖書(shū)館現(xiàn)有藏書(shū)79余萬(wàn)冊(cè)，電子期刊2萬(wàn)種，各類數(shù)據(jù)庫(kù)48個(gè)，數(shù)據(jù)總量達(dá)到50 TB，閱覽座位938個(gè)，電子閱覽室309座，每年訂購(gòu)印刷版中外文期刊1 500種；同時(shí)，絕大多數(shù)教研室建設(shè)了教學(xué)多媒體信息資源與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)，提供了包括web教材、電子教案、電子講稿、學(xué)生提問(wèn)答疑在內(nèi)的多種學(xué)習(xí)資源。通過(guò)上述資源，學(xué)生可以很容易地獲得相關(guān)信息，以學(xué)習(xí)組或群的方式共同就某知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交互充分與教師溝通，從而實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，進(jìn)行自我管理、自我評(píng)價(jià)、自我反饋，不斷提高學(xué)習(xí)效果。

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識(shí)的迅速更新，醫(yī)學(xué)生在其職業(yè)生涯中必須不斷保持知識(shí)更新。因此，不斷發(fā)展和提升自主學(xué)習(xí)能力，不僅是高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)學(xué)學(xué)科本身發(fā)展的客觀需求，更是醫(yī)學(xué)生自我發(fā)展、自我更新的成才需求[4]。只有提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，才會(huì)在根本上提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)水平。

2　思維導(dǎo)圖與自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

思維導(dǎo)圖概念最早由英國(guó)學(xué)者Tony Buzan于20世紀(jì)70年代中期提出，又叫心智圖，是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，把主題的關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。思維導(dǎo)圖充分運(yùn)用左右腦的機(jī)能，利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律，協(xié)助人們?cè)诳茖W(xué)與藝術(shù)、邏輯與想象之間平衡發(fā)展，從而開(kāi)啟人類大腦的無(wú)限潛能。

思維導(dǎo)圖是一種用于學(xué)習(xí)和記憶的有效輔助工具[5]，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提升學(xué)習(xí)效率方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

2.1可視化的信息加工過(guò)程通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖，把原來(lái)抽象枯燥的教學(xué)內(nèi)容變成彩色的、容易記憶、提綱挈領(lǐng)的圖畫(huà)形式，通過(guò)知識(shí)圖形化將知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系用文字、圖形和線條精確表示出來(lái)，各個(gè)層次知識(shí)之間的聯(lián)系簡(jiǎn)單明了，知識(shí)結(jié)構(gòu)清晰，便于學(xué)生捕捉學(xué)習(xí)重點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)之間的線性聯(lián)系乃至網(wǎng)狀聯(lián)系。

2.2變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)學(xué)生在學(xué)習(xí)和繪制思維導(dǎo)圖時(shí)，不再由書(shū)本的寫(xiě)作結(jié)構(gòu)引導(dǎo)深入，而是以思維導(dǎo)圖為導(dǎo)向，從關(guān)鍵主題出發(fā)，不斷沿著相關(guān)知識(shí)點(diǎn)逐步深入。學(xué)生在繪制思維導(dǎo)圖過(guò)程中，需要對(duì)直接獲取的信息進(jìn)行加工處理，主動(dòng)甄別相關(guān)知識(shí)點(diǎn)與關(guān)鍵主題的關(guān)系和從屬地位，歸納并提取每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的關(guān)鍵信息。因此，可以將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的要點(diǎn)和核心，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。

2.3有效改善記憶的學(xué)習(xí)策略應(yīng)用思維導(dǎo)圖，結(jié)合圖像、色彩及知識(shí)空間安排的學(xué)習(xí)方法與簡(jiǎn)單的記筆記和死記硬背相比可以大大增強(qiáng)記憶。可以運(yùn)用線條、顏色和圖片刺激視覺(jué)器官，激發(fā)右腦功能，有助于學(xué)生對(duì)整個(gè)章節(jié)的結(jié)構(gòu)更加深入了解，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶[6]。

2.4構(gòu)建系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、條理化的知識(shí)體系在繪制思維導(dǎo)圖的過(guò)程中，對(duì)獲取的信息進(jìn)行有效加工處理，積極利用新知識(shí)和已有知識(shí)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)構(gòu)建系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、條理化的知識(shí)體系，有效拓展了學(xué)生的思維能力，為后續(xù)臨床思維能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

2.5提供了一種有效的自主學(xué)習(xí)管理工具通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖，一方面可以幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并探索解決問(wèn)題的答案，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。另一方面，還可以有效顯示學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握程度，從而增強(qiáng)對(duì)自學(xué)學(xué)習(xí)和自我評(píng)價(jià)的管理能力。

2.6激發(fā)學(xué)生的靈感和創(chuàng)新能力思維導(dǎo)圖以文字、色彩、符號(hào)，以及圖畫(huà)等元素組成網(wǎng)狀關(guān)系圖，把形象思維和抽象思維有效結(jié)合起來(lái)，通過(guò)呈現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)部關(guān)聯(lián)性和思考過(guò)程，將人們認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維過(guò)程進(jìn)行有序表達(dá)，從而發(fā)揮大腦潛能，刺激發(fā)散思維，提高創(chuàng)新能力。因此，思維導(dǎo)圖也被稱為從記憶、思考到創(chuàng)新的一座橋梁[7]。

由此可見(jiàn)，通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，摒棄了教材中繁復(fù)抽象的語(yǔ)言描述，立足于對(duì)教學(xué)內(nèi)容的總體把握，強(qiáng)調(diào)對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的有機(jī)整合，著眼于辨識(shí)各知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系從而主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要方法和途徑。

3　思維導(dǎo)圖在口腔課程自主學(xué)習(xí)中的應(yīng)用

如前所述，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中，口腔醫(yī)學(xué)包括牙科學(xué)和口腔頭頸頜面外科等臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。由于缺乏相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)，非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)牙科學(xué)的內(nèi)容較為陌生。特別是在對(duì)牙體牙髓、牙周疾病、口腔修復(fù)學(xué)及口腔正畸學(xué)等課程內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，由于專業(yè)名詞較多，知識(shí)結(jié)構(gòu)繁雜，受限于課時(shí)安排緊張，學(xué)生常常感覺(jué)無(wú)從著手，有心無(wú)力。

在目前總體課時(shí)安排下，以思維導(dǎo)圖為導(dǎo)引，開(kāi)展自主學(xué)習(xí)是在有限的課時(shí)時(shí)間內(nèi)有效提升口腔課程學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)口腔課程知識(shí)和相關(guān)臨床知識(shí)融會(huì)貫通，改善學(xué)習(xí)效果，構(gòu)建完整知識(shí)體系的重要途徑。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)時(shí)，首先基于課程標(biāo)準(zhǔn)的提綱式結(jié)構(gòu)，確定擬學(xué)習(xí)章節(jié)的關(guān)鍵主題和中心內(nèi)容，并將中心內(nèi)容以主要分支形式連接于關(guān)鍵主題的周圍。結(jié)合教材內(nèi)容，逐步歸納、組織，以次級(jí)分支連接于主要分支上，逐步豐富、細(xì)化思維導(dǎo)圖的結(jié)構(gòu)。經(jīng)過(guò)這樣的分析歸納過(guò)程，將該章節(jié)的內(nèi)容由點(diǎn)及面分層次地呈現(xiàn)在思維導(dǎo)圖中。

圖1　　牙體缺損和缺失的思維導(dǎo)圖

為克服上述教學(xué)難點(diǎn)，筆者嘗試引導(dǎo)本科生通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖方式自主學(xué)習(xí)本章節(jié)的內(nèi)容。通過(guò)閱讀課程標(biāo)準(zhǔn)，理清該章節(jié)的核心主題詞，即口腔修復(fù)體。隨后，按固定修復(fù)、可摘修復(fù)和固定-可摘聯(lián)合修復(fù)引出次標(biāo)題，按修復(fù)范圍的大小、修復(fù)的難易程度和各修復(fù)體的特點(diǎn)繪制思維導(dǎo)圖如圖1。該思維導(dǎo)圖將各類修復(fù)體之間的關(guān)系以清晰的脈絡(luò)呈現(xiàn)，主次分明，易于把握重點(diǎn)；而通過(guò)類比和對(duì)照總結(jié)各類修復(fù)體的制作方法與步驟，也利于學(xué)生記憶；線條、顏色和插圖結(jié)合的方式可以有效刺激大腦皮層，提高腦細(xì)胞活躍度，提高學(xué)習(xí)效率。在思維導(dǎo)圖的繪制過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生對(duì)主要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)

行歸納總結(jié)，在思考過(guò)程中可以完全按照自己的理解把握該章節(jié)的內(nèi)容，而非被動(dòng)學(xué)習(xí)；尤為重要的是，思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)潔明了，更有利于教與學(xué)之間的交流。如通過(guò)該思維導(dǎo)圖，可以很容易地發(fā)現(xiàn)該章節(jié)對(duì)種植義齒這一目前已較廣泛應(yīng)用于口腔臨床的修復(fù)方式描述不足，因而在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，可以有意識(shí)地補(bǔ)充該部分的內(nèi)容及其前沿動(dòng)態(tài)，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。通過(guò)上述自主學(xué)習(xí)方式，該章節(jié)取得了良好的教學(xué)效果。

總之，思維導(dǎo)圖是一種便于記憶的學(xué)習(xí)工具，以繪制思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行口腔專業(yè)的自主學(xué)習(xí)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楦屿`活高效的主動(dòng)學(xué)習(xí)，構(gòu)建屬于自己的知識(shí)構(gòu)架，有效地培養(yǎng)以問(wèn)題為中心的臨床思維方式。同時(shí)，需要進(jìn)一步指出的是，思維導(dǎo)圖輔助的自主學(xué)習(xí)，不僅對(duì)于非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)有利，對(duì)于其他各學(xué)科知識(shí)的自主學(xué)習(xí)都是一個(gè)有利的學(xué)習(xí)工具。隨著學(xué)生對(duì)該工具使用的熟練度逐步提高，其自主學(xué)習(xí)的能力與水平必將有極大地提升。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.07.048

第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床創(chuàng)新課題(SWH2013LC16)；第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院教育訓(xùn)練課題(SWH2015JY04Y)。作者簡(jiǎn)介：熊宇(1976-)，講師，博士，主要從事口腔臨床醫(yī)學(xué)研究。△

，E-mail:913620227@qq.com。

R78，R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

1671-8348(2016)07-0997-02

2015-09-14

2015-11-17)