詹險(xiǎn)峰,梅　梅,朱　陽,衛(wèi)　琴

(鄂州市中心醫(yī)院：1.科教科；2.信息中心；3.醫(yī)務(wù)部，湖北鄂州 436000)

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·衛(wèi)生管理·

臨床Ⅰ類新技術(shù)準(zhǔn)入的信息化管理模式研究*

詹險(xiǎn)峰1,梅梅1,朱陽2,衛(wèi)琴3

(鄂州市中心醫(yī)院：1.科教科；2.信息中心；3.醫(yī)務(wù)部，湖北鄂州 436000)

臨床新技術(shù)管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)得到長(zhǎng)足發(fā)展。有效利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建設(shè)醫(yī)療新技術(shù)信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療新技術(shù)管理信息化，優(yōu)化醫(yī)療新技術(shù)管理流程、管理方法，以加強(qiáng)醫(yī)療新技術(shù)管理、應(yīng)用與質(zhì)控，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[1-2]。本院2013年開發(fā)研制了新技術(shù)管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)相融合，對(duì)新技術(shù)立項(xiàng)申報(bào)、獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)、評(píng)審、應(yīng)用質(zhì)控、建檔等統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)臨床Ⅰ類新技術(shù)管理的信息化、規(guī)范化、科學(xué)化。

1　臨床新技術(shù)信息化管理的必要性

傳統(tǒng)新技術(shù)管理模式多以有形介質(zhì)(如紙質(zhì))為載體，資料采集、送達(dá)與建檔等工作多采用人工手動(dòng)管理方式，管理過程耗時(shí)費(fèi)力；管理部門及領(lǐng)導(dǎo)與新技術(shù)申報(bào)或開展人(科室)間不能及時(shí)有效地溝通，其信息傳遞效率較為低下；對(duì)開展中的新技術(shù)，管理部門多根據(jù)科室上報(bào)資料及相關(guān)部門(如病案室等)資料進(jìn)行監(jiān)管、評(píng)估，屬于事后管理，實(shí)時(shí)監(jiān)管能力弱化，無法及時(shí)有效地對(duì)正在開展的新技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)管和質(zhì)控，存在一定的醫(yī)療安全隱患；新技術(shù)檔案歸檔后，使用者在查閱、統(tǒng)計(jì)分析等方面存在諸多不便,不利于進(jìn)一步開展相關(guān)科學(xué)研究，同時(shí)也不利于新技術(shù)的應(yīng)用綜合評(píng)估與推廣利用[3]。

總之，傳統(tǒng)新技術(shù)管理模式已無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求。利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療新技術(shù)管理流程，加快信息傳遞，提高管理效率是十分必要的。

2　臨床新技術(shù)信息化管理模式及主要功能

2.1管理流程新技術(shù)網(wǎng)絡(luò)信息化管理以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，對(duì)新技術(shù)的申報(bào)、評(píng)審、質(zhì)控、建檔等統(tǒng)一信息化管理，相關(guān)資料實(shí)行數(shù)字化操作，同時(shí)在資料最后存檔階段采用紙質(zhì)與數(shù)字化相結(jié)合的形式。新技術(shù)管理的信息傳遞實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)雙向交流，管理流程得到極大優(yōu)化。信息化管理流程為：(1)申報(bào)人網(wǎng)上填寫新技術(shù)申報(bào)表并提交科室負(fù)責(zé)人。(2)科室負(fù)責(zé)人審核，提交管理部門或返回申報(bào)人修改。(3)管理部門審核，合格者提交主管領(lǐng)導(dǎo)審閱，不合格者說明理由并返回申報(bào)科室修改，科室修改后重新提交。(4)院學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)申報(bào)新技術(shù)實(shí)行網(wǎng)上評(píng)審或會(huì)議評(píng)審。(5)下達(dá)新技術(shù)立項(xiàng)(獎(jiǎng)勵(lì))批文。(6)科室開展已獲批的新技術(shù)，并通過信息管理平臺(tái)即時(shí)對(duì)開展情況進(jìn)行記錄與上報(bào)。(7)管理部門實(shí)時(shí)跟蹤、監(jiān)測(cè)新技術(shù)開展情況，對(duì)新技術(shù)進(jìn)行質(zhì)控及應(yīng)用評(píng)估。(8)新技術(shù)建檔及資源再利用。臨床新技術(shù)信息化管理流程詳見圖1。

圖1　　臨床Ⅰ類新技術(shù)信息化管理業(yè)務(wù)流程圖

2.2網(wǎng)上申報(bào)功能新技術(shù)信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)有效整合。通過新技術(shù)信息管理系統(tǒng)，管理部門網(wǎng)上發(fā)布相關(guān)項(xiàng)目申報(bào)通知信息，申報(bào)人通過網(wǎng)頁可隨時(shí)查看相關(guān)通知信息，網(wǎng)上填寫與提交各種申報(bào)表格和資料。新技術(shù)申報(bào)人登陸新技術(shù)申報(bào)界面，按照要求填寫新技術(shù)名稱、開展者、項(xiàng)目類型、項(xiàng)目依據(jù)、適應(yīng)證、禁忌證等相關(guān)信息，并可上傳新技術(shù)情況匯報(bào)幻燈片。申報(bào)人可以隨時(shí)對(duì)處于申報(bào)階段的新技術(shù)相關(guān)信息進(jìn)行編輯、修改，同時(shí)可以在系統(tǒng)中查看審查階段中管理部門的審查意見或反饋意見，評(píng)審?fù)瓿珊筮€可查看新技術(shù)的評(píng)審結(jié)果。

2.3網(wǎng)上評(píng)審功能系統(tǒng)開發(fā)了網(wǎng)上評(píng)審功能，對(duì)新技術(shù)評(píng)審實(shí)行會(huì)議評(píng)審與網(wǎng)上評(píng)審相結(jié)合的方式。依托新技術(shù)信息管理系統(tǒng)，對(duì)各科室推薦的項(xiàng)目，管理部門初審合格后，可邀請(qǐng)?jiān)u審專家在網(wǎng)上進(jìn)行評(píng)審。評(píng)審專家登陸系統(tǒng)后，查看被評(píng)審的新技術(shù)相關(guān)信息。同時(shí)，評(píng)審專家根據(jù)新技術(shù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一參評(píng)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審并提出相關(guān)建議[4-5]。管理部門根據(jù)各專家的評(píng)審結(jié)果統(tǒng)計(jì)、匯總，同時(shí)將專家的評(píng)審意見及時(shí)地反饋給申報(bào)人或申報(bào)科室。申報(bào)人可在系統(tǒng)中查詢專家評(píng)審意見并進(jìn)行回復(fù)。業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)可查閱各新技術(shù)評(píng)審結(jié)果，隨時(shí)監(jiān)督、審查各參評(píng)新技術(shù)。

2.4實(shí)時(shí)質(zhì)控功能新技術(shù)獲準(zhǔn)立項(xiàng)后，確保其有序、安全開展是醫(yī)療質(zhì)控的重要環(huán)節(jié)。開展人可通過該系統(tǒng)記錄、匯報(bào)新技術(shù)開展過程的相關(guān)信息，如開展時(shí)間、開展對(duì)象(如臨床患者)、開展效果、不良反應(yīng)、存在問題、持續(xù)改進(jìn)措施等。系統(tǒng)自動(dòng)提醒開展人(科室)及時(shí)或定期記錄與匯報(bào)新技術(shù)的開展情況。同時(shí)本系統(tǒng)與電子病歷進(jìn)行對(duì)接，管理部門通過調(diào)閱電子病歷系統(tǒng)，查看、審查新技術(shù)開展實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)新技術(shù)的過程監(jiān)督和追蹤管理，確保醫(yī)療安全[6-9]。

2.5統(tǒng)計(jì)評(píng)估功能對(duì)開展的新技術(shù)，管理部門可通過系統(tǒng)對(duì)開展的新技術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)，如病例數(shù)、治療效果、出現(xiàn)意外、并發(fā)癥發(fā)生情況、經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行查詢、審核、統(tǒng)計(jì)，以評(píng)價(jià)新技術(shù)開展的質(zhì)量和效果，作為新技術(shù)質(zhì)量控制、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)估的依據(jù)。

2.6檔案管理功能新技術(shù)檔案記錄了醫(yī)療技術(shù)在臨床運(yùn)用的全過程，真實(shí)地記載了人們的醫(yī)療技術(shù)思想、醫(yī)療技術(shù)方法和醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，是廣大醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的結(jié)晶，它能為醫(yī)院和醫(yī)療技術(shù)人員在進(jìn)行今后的醫(yī)療技術(shù)決策、科學(xué)研究、技術(shù)交流和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面提供信息和依據(jù)，起到憑證和參考作用[10-11]。對(duì)立項(xiàng)或獲獎(jiǎng)的新技術(shù)，與之相關(guān)的申報(bào)、評(píng)審、開展、獎(jiǎng)勵(lì)資料都實(shí)行數(shù)字化建檔。數(shù)字化檔案將新技術(shù)多種信息載體如文字、數(shù)據(jù)、聲像、圖表等集為一體，使新技術(shù)檔案在內(nèi)容上更加豐富和完整。每項(xiàng)新技術(shù)的立項(xiàng)情況、開展情況及效果、獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)，以及應(yīng)用推廣都在系統(tǒng)里得以詳實(shí)的記錄，便于資料的查詢與檢索，在很大程度上方便了新技術(shù)資料的再利用。

3　臨床新技術(shù)信息化管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

臨床新技術(shù)信息管理系統(tǒng)充分利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的新技術(shù)信息化管理平臺(tái)，集新技術(shù)的申報(bào)、審核、評(píng)審、立項(xiàng)(獎(jiǎng)勵(lì))發(fā)文、應(yīng)用質(zhì)控、歸檔等工作于一體，整合了新技術(shù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)，使管理流程進(jìn)一步優(yōu)化，從而達(dá)到新技術(shù)全過程的完整管理，提高了管理效率。臨床新技術(shù)信息管理系統(tǒng)進(jìn)一步改善了新技術(shù)檔案管理模式：將新技術(shù)檔案管理模式從實(shí)體保管模式向?qū)嶓w保管與數(shù)字化相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變，豐富和完善了新技術(shù)檔案管理，檔案管理工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，是對(duì)傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案的一種有力補(bǔ)充，利用該系統(tǒng)，新技術(shù)資料的檢索、查詢、統(tǒng)計(jì)等更加方便快捷。同時(shí)新技術(shù)管理的信息化加快了信息傳遞、反饋，對(duì)新技術(shù)相關(guān)信息資源進(jìn)行了整合和共享，為專業(yè)技術(shù)人員提供便捷的信息服務(wù)，有利于新技術(shù)的數(shù)據(jù)挖掘、科研及推廣利用。

臨床新技術(shù)信息管理系統(tǒng)通過融入現(xiàn)代的管理思想和信息技術(shù)，在新技術(shù)管理實(shí)踐中不斷優(yōu)化改進(jìn)，改善了工作流程，提高了工作效率，使醫(yī)療新技術(shù)質(zhì)量控制更加及時(shí)、全面，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.07.045

湖北省衛(wèi)生廳2013～2014年度科研項(xiàng)目(JX6B112)。作者簡(jiǎn)介：詹險(xiǎn)峰(1973-)，主治醫(yī)師，本科，主要從事醫(yī)院管理工作。

R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

1671-8348(2016)07-0992-02

2015-09-22

2015-11-21)