徐潔，周敏佳，李雨卿，王雯婕，尹航浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，浙江杭州　310053

浙江某校大學(xué)生頸椎亞健康及其影響因素分析

徐潔，周敏佳，李雨卿，王雯婕，尹航
浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，浙江杭州310053

目的了解我校大學(xué)生頸椎亞健康現(xiàn)狀及其影響因素，為有針對性地開展校園健康活動提供依據(jù)。 方法采用分層隨機(jī)抽樣法，對浙江中醫(yī)藥大學(xué)不同年級、不同專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果我校大學(xué)生頸椎亞健康發(fā)生率為66.15%，男性和女性頸椎亞健康發(fā)生率無明顯差異，高年級頸椎亞健康情況稍高于低年級，針灸推拿專業(yè)頸椎亞健康率最高，護(hù)理專業(yè)頸椎亞健康率最低。其中，低頭單姿勢持續(xù)時間過長和身高是主要危險因素。結(jié)論應(yīng)提倡養(yǎng)成科學(xué)的生活方式并掌握頸椎保健的方法，充分利用我校針灸推拿特色改善大學(xué)生頸椎亞健康現(xiàn)狀。

頸椎亞健康；影響因素；大學(xué)生；頸椎保??；針灸推拿

［Abstract］Objective To know the cervical sub-health situation of undergraduates in our college and its influence factors and provide basis for pointedly carrying out campus health activity.Methods The students in different grades and different majors in Zhejiang Chinese Medical University were randomly surveyed by the questionnaire.Results The incidence rate of cervical sub-health of undergraduates was 66.15%，there was no obvious difference in the incidence rate between male and female，the cervical sub-health situation in the higher grade was slightly higher than that in the lower grade，the cervical sub-health rate of acupuncture and massage major was the highest，the cervical sub-health rate of nursing major was the lowest，and the overlong head down single gesture duration and height were the major risk factors.Conclusion We should advocate to develop the scientific lifestyle and master the cervical healthcare method，and improve the cervical sub-health situation of undergraduates by fully applying the acupuncture and massage features in our college.

［Key words］Cervical sub-health；Influence factor；Undergraduate；Cervical vertebra health care；Acupuncture und massoge

青少年頸椎亞健康主要是頸椎曲度的改變，可產(chǎn)生頸肩背疼痛、僵硬、頭痛等臨床癥狀，是一種以頸椎相關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的一種亞健康狀態(tài)。2013年任園春等對北京某所高校共2226名新生 （大一2026名，研一200名）進(jìn)行問卷調(diào)查，50%以上的同學(xué)有頸椎亞健康［1］。而這種狀況在日常不注意防護(hù)的情況下會逐漸轉(zhuǎn)化為頸椎病。從走訪同學(xué)和臨床就診來看，浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生頸椎亞健康情況明顯，并且對日常生活產(chǎn)生了不同程度的影響。本調(diào)查選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生為調(diào)查對象，主要分析不同年級、不同專業(yè)大學(xué)生頸椎亞健康的現(xiàn)狀和影響因素，為針對性地開展校園保健活動提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象

本調(diào)查采取分層隨機(jī)抽樣法，分兩個階段進(jìn)行，選擇對象。第一階段：選擇試行人群。在身邊尋找100位不同年級、不同專業(yè)學(xué)生，保證他們愿意認(rèn)真配合完成問卷的預(yù)試工作，并能夠提供寶貴的意見。第二階段：確定抽樣人群。在我校學(xué)生中隨機(jī)抽取1000名不同年級、不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，保證調(diào)查對象對自身身體狀況有一定了解，且愿意認(rèn)真配合填寫問卷。

1.2研究方法

本調(diào)查主要采用問卷調(diào)查的形式，包括以下兩個主要方面：第一，問卷的制作、發(fā)放和回收：查閱文獻(xiàn)，明確青少年頸椎亞健康的評價方法，結(jié)合本校實際情況制定問卷初稿，小范圍試行后，根據(jù)反饋結(jié)果進(jìn)行修改形成該研究調(diào)查問卷正式文本，即《浙江中醫(yī)藥大學(xué)頸椎健康狀況調(diào)查問卷》。問卷內(nèi)容涉及一般資料、頸椎亞健康狀況、日常生活方式［2］，根據(jù)頸椎病的常見癥狀，每種癥狀按照出現(xiàn)的強度和頻率采用四級正向計分法；第二，數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計和分析：由雙人備份錄入于Excel數(shù)據(jù)庫中，并互相檢查是否有錄入錯誤。與原始調(diào)研問卷校對準(zhǔn)確無誤后，鎖定數(shù)據(jù)庫。而后進(jìn)行篩選，去除無效數(shù)據(jù)，統(tǒng)計處理，分析后得到我校本科生頸椎現(xiàn)狀及其影響的主要因素。同時，輔以補充：醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生的看法和意見，以及根據(jù)已獲得的我校大學(xué)生的頸椎現(xiàn)狀，聯(lián)系我校相關(guān)部門進(jìn)行頸椎健康知識的宣傳。

2　結(jié)果

2.1一般情況

該次調(diào)查共發(fā)放問卷1200份，回收1144份，回收率95.3%，對問卷完成情況和認(rèn)真程度進(jìn)行分析篩選后剔除無效問卷，提取有效問卷966份，有效率為84.4%。調(diào)查對象包括浙江中醫(yī)藥大學(xué)不同年級的中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和生物工程7個專業(yè)（為方便起見，下文出現(xiàn)各專業(yè)名稱時均采用簡稱），見表一。

表1　調(diào)查對象的一般情況統(tǒng)計

2.2頸部亞健康情況

966名大學(xué)生中無頸椎不適者327人，占33.85%，有頸椎亞健康情況者639人，占66.15%。其中高年級學(xué)生頸椎亞健康發(fā)生率稍高于低年級 （χ2=7.422，P=0.024 （P＜0.05））；男性頸椎亞健康者66.58%，女性65.86%，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.053，P=0.818（P＞0.05））；針推專業(yè)的頸椎亞健康發(fā)生率最高，為70.08%；護(hù)理專業(yè)頸椎亞健康發(fā)生率最低，為61.66%，各專業(yè)頸椎亞健康發(fā)生率都在60%以上，見表2-4。在頸椎亞健康的諸多癥狀中，我校大學(xué)生以“頸部僵硬、彈響”和“肩頸部易疲勞、疼痛”最為常見，見表5。

表2　不同年級大學(xué)生頸椎亞健康情況［n（%）］

2..經(jīng)行*列表χ2檢驗，n=966＞40，且最小理論頻數(shù)t=100.88＞5，因此χ2=7.422，df=2，P=0.024（P＜0.05），兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。故可以認(rèn)為三組頸椎亞健康情況之間有關(guān)系。

表3　不同性別大學(xué)生頸椎亞健康情況［n（%）］

2.經(jīng)四格表χ2檢驗，n=966＞40，且最小理論頻數(shù)t=130.66＞5，因此χ2=0.053，df=1，P=0.818（P＞0.05），兩者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。故可以認(rèn)為性別與頸椎亞健康情況之間沒有關(guān)系。

表4　不同專業(yè)大學(xué)生頸椎亞健康情況

表5　調(diào)查大學(xué)生頸椎亞健康癥狀分布

2.3頸椎健康影響因素

影響頸椎健康的因素包括讀寫姿勢、身高與桌椅是否匹配、枕頭高低是否是適中、生活習(xí)慣、長時間低頭工作等。該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校大學(xué)生近九成人都有坐位睡覺、背單肩包、缺乏運動、長時間低頭或單姿勢等不良的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。其中因身高不同導(dǎo)致的讀寫姿勢和桌椅相配不適均占50%以上，提示根據(jù)學(xué)生身高配備桌椅需引起重視；低頭單姿勢持續(xù)時間集中在1～2 h，表明低頭單姿勢持續(xù)時間過長是影響我校大學(xué)生的危險因素；而運動鍛煉情況、使用的枕頭材質(zhì)和高度、頸部冷暖保護(hù)情況與頸部亞健康無緊密聯(lián)系，為一般因素，見表6。

表6　頸椎亞健康可能的影響因素

3　討論

3.1我校大學(xué)生頸椎亞健康的亞健康狀態(tài)應(yīng)引起重視

隨著現(xiàn)代社會節(jié)奏的增加、生活方式的改變，頸椎問題“年輕化”，從2005年—2015年，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注學(xué)生的頸椎健康問題，北京、上海等地高校也做了許多研究［1-3］。近年來很多醫(yī)家對頸椎生理曲度和頸椎病的發(fā)生和預(yù)后以及復(fù)發(fā)做了諸多研究，對生理曲度的意義做了明確闡釋，為手法治療頸椎病提供了理論支持和相對客觀的療效評定指標(biāo)。耿氏［3］通過觀察頸椎亞健康曲度變化與臨床癥狀改善對比，表明糾正亞健康頸曲在頸椎病治療中起非常重要的作用。而調(diào)查顯示，我校大學(xué)生頸椎亞健康率達(dá)66.15%，除了頸曲改變，還兼有惡心頭暈、上肢麻木等癥狀，這些都是頸椎病的早期臨床表現(xiàn)［5］。我校大學(xué)生頸椎亞健康情況需引起學(xué)校和學(xué)生雙方面的足夠重視，學(xué)?？梢蚤_展頸椎健康安全活動，聯(lián)合我校針灸推拿專業(yè)的特色晨曦針推醫(yī)院和模擬醫(yī)院等相關(guān)學(xué)生組織開展頸椎生理曲度的檢查，提供相應(yīng)的推拿針灸［6］，讓學(xué)生重視頸椎病早期的改變，防患于未然；同時，響應(yīng)共青團(tuán)中央辦公廳啟動的“三走”活動，號召大學(xué)生走下網(wǎng)絡(luò)、走出宿舍、走向操場。

3.2我校大學(xué)生頸椎亞健康的亞健康狀態(tài)影響因素分析

研究表明，頸椎亞健康或頸椎病往往是由于椎間盤退變引起［7］。椎間盤退變是一個與年齡相關(guān)的自然老化過程，大學(xué)生正處于人生的黃金時期，頸椎并未發(fā)生退行性改變，故其主要受其他方面影響。Aylor TK等［8］研究發(fā)現(xiàn)，生物力學(xué)因素是誘發(fā)和促進(jìn)椎間盤退變的一個重要外部條件。本調(diào)查從生活習(xí)慣入手，結(jié)合我校不同專業(yè)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，低頭單姿勢持續(xù)時間過長使頸部不能得到足夠的休息緩解是影響我校大學(xué)生的主要危險因素。浙江省中醫(yī)院和杭州市第一人民醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)生也給出建議：在進(jìn)行長時間學(xué)習(xí)或工作的時候，做到每隔一小時進(jìn)行后仰運動或其他頸部運動操均可有效預(yù)防頸部亞健康的發(fā)生。長時間單一姿勢，使頸部肌肉的勞損，進(jìn)而導(dǎo)致肌張力下降，進(jìn)而頸椎生理曲度發(fā)生改變，頸椎負(fù)荷重力線也隨之發(fā)生偏移，導(dǎo)致頸部肌肉的收縮力和椎體及椎間盤所承受的壓力都會升高，維持頸椎平衡的機(jī)制被打破，最終導(dǎo)致頸椎亞健康、頸椎病的發(fā)生。適量恰當(dāng)?shù)倪\動鍛煉、合適枕頭的選擇、頸部保暖工作等在一定程度上會使頸部肌肉得到鍛煉，加強了頸部平衡的維持，對頸部健康具有好處。

4　結(jié)語

中醫(yī)學(xué)“治未病”的核心思想在于“未病先防，既病防變”。未病先防重在于養(yǎng)生，既病防變是要能夠預(yù)測到疾病可能的發(fā)展方向，以防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。結(jié)合該研究結(jié)果，我校大學(xué)生頸椎亞健康發(fā)生率較高，大學(xué)生應(yīng)當(dāng)注重頸部不適早期發(fā)出的信號，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

［1］任園春，林湘明，謝欣.北京某高校學(xué)生頸椎亞健康現(xiàn)狀及危險因素分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生.2013，34（3）：324-326.

［2］張新京，費奧.久坐人群頸椎曲度與形態(tài)相關(guān)分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2012，9（15）：175-177.

［3］張明才，牛阿鳳，石印玉，等.上海市青少年頸椎亞健康狀況調(diào)查及影響因素分析［J］.上海中醫(yī)藥雜志.2014，48（3）：7-11.

［4］耿引循，莊平，等.糾正頸推亞健康曲度在頸推病治療中的作用探討［J］.現(xiàn)代康復(fù).2000，4（12）：1819.

［5］林次義，錢振焌，楊妙燕.淺析大學(xué)生頸椎病的病因及其預(yù)防措施［J］.金田.2013，307（8）：368.

［6］王進(jìn)，薛琨.自我按摩干預(yù)大學(xué)生頸椎亞健康狀態(tài)50例［J］.福建中醫(yī)藥.2014，45（2）：39.

［7］孫宇.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要 ［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

［8］Taylor TK，Melose J，Burkhardt D，et al.Spinal biomechanics andagingaremajordeterminantsoftheproteoglycan metabolism of intervertebral disc cells［J］.Spine，2000，25（23）：3014-3020.

Analysis of Cervical Sub-health of Undergraduates in Some College in Zhejiang and Its Influence Factors

XU Jie，ZHOU Min-jia，LI Yu-qing，WANG Wen-jie，YIN Hang
Second Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medicine University，Hangzhou，Zhejiang Province，310053 China

R681.5

A

1672-5654（2016）06（b）-0057-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.057

2016-04-11）

徐潔（1994.1-），女，浙江杭州人，本科，研究方向：行為醫(yī)學(xué)。

尹航（1976.4-），男，山東德州人，博士研究生，副教授，研究方向：骨外科學(xué)脊柱疾病方向，E-mail：feidao95@126.com。