羅　瓊（廣東省水電醫(yī)院藥劑科　廣州　511340）

培美曲塞單藥或聯(lián)合鉑類(lèi)二線治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效及不良反應(yīng)探討

羅瓊（廣東省水電醫(yī)院藥劑科廣州511340）

目的：探討培美曲塞單藥或聯(lián)合鉑類(lèi)二線治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效及不良反應(yīng)。方法：選取我院2013年1月～2015 年1月，因?yàn)橐痪€治療失敗的非鱗非小細(xì)胞肺癌患者共107例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組54例，男性與女性患者分別為30例和24例，年齡23～75歲，平均年齡（47±5.5）歲，采用培美曲塞單藥治療。對(duì)照組53例，男性與女性患者分別為28例和25例，年齡25～74歲，平均年齡（45±6.2）歲，采用培美曲塞單藥聯(lián)合鉑類(lèi)藥物進(jìn)行治療。對(duì)治療后的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組在緩解率、控制率、一年生存率和不良反應(yīng)發(fā)生率上都低于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)當(dāng)采用培美曲塞單藥治療非鱗非小細(xì)胞肺癌。

培美曲塞單藥 鉑類(lèi)藥物 二線治療 非鱗非小細(xì)胞肺癌

由于社會(huì)的發(fā)展，對(duì)環(huán)境的污染增多，空氣污染對(duì)人體的傷害日漸明顯，由于吸煙、職業(yè)環(huán)境、基因等客觀因素，肺癌患者人數(shù)逐年提升，已經(jīng)是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，死亡率占我國(guó)因惡性腫瘤死亡的第一位。根據(jù)有關(guān)報(bào)道，大概70%以上的病例確診的時(shí)候已經(jīng)屬于晚期，這樣就已經(jīng)失去了動(dòng)手術(shù)的機(jī)會(huì)［1］。我院2013年1月～2015年1月因?yàn)橐痪€治療失敗的非鱗非小細(xì)胞肺癌患者107例，采用兩種方法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月～2015年1月，因?yàn)橐痪€治療失敗的非鱗非小細(xì)胞肺癌患者共107例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組54例，男性與女性患者分別為30例和24例，年齡23～75歲，平均年齡（47±5.5）歲，采用培美曲塞單藥進(jìn)行治療。對(duì)照組53例，男性與女性患者分別為28例和25例，年齡25～74歲，平均年齡（45±6.2）歲，采用培美曲塞單藥聯(lián)合鉑類(lèi)藥物進(jìn)行治療。兩組患者性別、年齡無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：觀察組采用培美曲塞單藥進(jìn)行治療：培美曲塞500mg/m2，靜脈滴注時(shí)間要大于10min，每天。每21d為一個(gè)周期，根據(jù)不同情況，治療時(shí)間為2～6個(gè)周期。預(yù)處理：治療前需要補(bǔ)充葉酸，直到治療后21d，還要在治療前1d，和治療當(dāng)天以及治療后的1d口服地塞米松片。對(duì)照組采用培美曲塞單藥聯(lián)合鉑類(lèi)藥物進(jìn)行治療：培美曲塞500mg/m2靜脈滴注時(shí)間要大于10min，每天，另加順鉑75mg/m2，每天。每21d為一個(gè)周期，根據(jù)不同情況，治療時(shí)間為2～6個(gè)周期，并在治療中給予水化治療。預(yù)處理跟觀察組一樣。

1.3觀察方法：治療2個(gè)周期后，觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)。治療效果為參照RECIST1.0標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解為CR，部分緩解為PR，穩(wěn)定為SD，進(jìn)展為PD，緩解率為ORR，控制率為DCR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行比較分析。對(duì)數(shù)據(jù)資料，以t或者2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1治療后，可以看出雖然采用培美曲塞單藥聯(lián)合鉑類(lèi)藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組在對(duì)病情的緩解率、控制率和一年生存率上要比采用培美曲塞單藥進(jìn)行治療的觀察組高，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），沒(méi)有可比性，見(jiàn)表1。2.2通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以看出采用培美曲塞單藥聯(lián)合鉑類(lèi)藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組在白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、貧血、血小板減少、腹瀉等不良反應(yīng)上要比采用培美曲塞單藥進(jìn)行治療的觀察組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組治療效果比較

表2　兩組治療后的不良反應(yīng)對(duì)比

3　討　論

非鱗非小細(xì)胞肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，癥狀早期表現(xiàn)在咳嗽、胸部脹痛、低熱、血痰等，晚期表現(xiàn)在體重降低、咯血、呼吸困難，病因多樣，如吸煙、職業(yè)影響、空氣污染、輻射、遺傳、肺部感染等。非小細(xì)胞肺癌進(jìn)展較快，很少出現(xiàn)典型臨床癥狀或體征，確診時(shí)多已進(jìn)入晚期，失去最佳治療機(jī)會(huì)，嚴(yán)重威脅患者生命［2］。雖然手術(shù)治療是最佳的治療方法，但是由于非鱗非小細(xì)胞肺癌診斷出來(lái)大部分患者已經(jīng)為晚期，化療成為主要治療手段，多數(shù)患者的一線化療結(jié)果并不理想，會(huì)發(fā)生惡化的現(xiàn)象。據(jù)報(bào)道，肺癌一線化療總緩解率不是很高，很多患者在化療中或化療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，需要進(jìn)行二線治療［3］。培美曲塞是小細(xì)胞肺癌二線治療的標(biāo)準(zhǔn)藥物，已在臨床廣泛應(yīng)用［4］。培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)藥物治療療效不亞于第三代化療藥物聯(lián)合鉑類(lèi)藥物治療，治療后的毒副效果小于同類(lèi)產(chǎn)品［5］。培美曲塞是抗葉酸制劑，通過(guò)干擾細(xì)胞復(fù)制過(guò)程中的葉酸代謝途徑發(fā)揮抗腫瘤作用［6］。培美曲塞作用機(jī)制獨(dú)特，抗瘤譜廣，作為二線藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效確切，不良反應(yīng)可以耐受，目前已成為NSCLC二線治療的標(biāo)準(zhǔn)選擇［7］。

本次研究納入2013年1月～2015年1月因?yàn)橐痪€治療失敗的非鱗非小細(xì)胞肺癌患者共107例，采用兩種治療方法，結(jié)果顯示雖然采用培美曲塞單藥聯(lián)合鉑類(lèi)藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組在對(duì)病情的緩解率、控制率和一年生存率上要比采用培美曲塞單藥進(jìn)行治療的觀察組高，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），沒(méi)有可比性。而在不良反應(yīng)上，對(duì)照組要比采用培美曲塞單藥進(jìn)行治療的觀察組多?？偠灾?，在緩解率、控制率和一年生存率上兩組并無(wú)顯著差異，在不良反應(yīng)方面，觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)證明應(yīng)該采用培美曲塞單藥進(jìn)行治療。

［1］武寧妮，程靜，吉兆寧.培美曲塞與厄洛替尼二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，34（2）：136-140.

［2］周向毅，周婷，邱晶，等.培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效觀察 ［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（8）：896-898.

［3］張廣云.培美曲塞單藥化療二線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（8）：985-986.

［4］陳文怡，王韡旻，劉俊，等.培美曲塞單藥或聯(lián)合鉑類(lèi)二線治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌臨床觀察 ［J］.世界臨床藥物，2015，36 （8）：529-533.

［5］于飛，劉曉晴，李曉燕，等.培美曲塞單藥或聯(lián)合鉑類(lèi)三線及以上治療晚期非鱗型非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.中國(guó)肺癌雜志，2012，15（2）：117-121.

［6］范姍姍，安廣宇，嚴(yán)冬.培美曲塞單藥與聯(lián)合鉑類(lèi)藥物二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察 ［J］.癌癥進(jìn)展，2013，11（3）：243-248.

［7］方學(xué)輝，吳倩，韓雪梅，等.單藥培美曲塞二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察［J］.腫瘤，2013，33（10）：919-921.

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1672-8351（2016）02-0154-02