史耀勛

(吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，長(zhǎng)春 130021)

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馥感啉口服液佐治兒童原發(fā)性腎病綜合征合并上呼吸道感染

史耀勛

(吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，長(zhǎng)春 130021)

目的觀察馥感啉口服液佐治兒童原發(fā)性腎病綜合征(PNS)合并上呼吸道感染的效果。方法選擇108例PNS合并上呼吸道感染的患兒，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，各54例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予馥感啉口服液，治療3 d后比較2組患兒主要癥狀消失時(shí)間和臨床療效。結(jié)果治療后治療組發(fā)熱、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(92.59%比75.93%，P<0.05)。結(jié)論馥感啉口服液佐治兒童PNS合并上呼吸道感染，療效確切。

原發(fā)性腎病綜合征； 上呼吸道感染； 馥感啉口服液； 中西醫(yī)結(jié)合； 兒童

Fuganlin oral liquid; integrated Chinese and Western medicine; children

原發(fā)性腎病綜合征(PNS)是常見(jiàn)的腎臟疾病，由多種原因誘發(fā)，以腎小球基底膜通透性增加，大量蛋白質(zhì)從尿中流失為主要特點(diǎn)，在兒童中的發(fā)病率較高。有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查表明，每年P(guān)NS新發(fā)病率約為2～7/10萬(wàn)兒童，而患病率則為12～16/10萬(wàn)且呈逐年增高趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重危害著兒童的健康。由于蛋白大量流失、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降、長(zhǎng)期使用激素、免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等原因?qū)е翽NS兒童易發(fā)生上呼吸道感染，不僅加重病情，亦可影響治療效果，導(dǎo)致病情纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。上呼吸道感染歸屬于中醫(yī)學(xué)“感冒”范疇，筆者采用中成藥馥感啉口服液佐治PNS合并上呼吸道感染的兒童，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

108例均為2011年1月至2014年9月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科門(mén)診或住院部收治的患兒，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各54例。治療組：男29例，女25例；年齡7～11.5歲，平均9.4歲；病程1～2 d，平均1.2 d。對(duì)照組:男31例，女23例；年齡7～12歲，平均9.6歲；病程1～2 d，平均病程1.3 d。2組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)大量蛋白尿，尿蛋白≥3+，1周內(nèi)3次及以上；2)低蛋白血癥，血漿白蛋白≤30 g·L-1；3)血漿膽固醇水平≥5.7 mmol·L-1；4)有不同程度的水腫。其中1)和2)為必備條件[2]。

1.3上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)病史：可有感冒流行病史；2)癥狀：噴嚏、鼻塞、流涕，咳嗽氣喘，咽喉腫痛，咽干、咽癢，可伴有精神不振，頭痛頭昏，惡寒發(fā)熱，腰酸背痛，周身不適等癥狀；3)體征：體溫>38 ℃，咽部充血紅腫，肺部聽(tīng)診無(wú)啰音；4)理化檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，或偏低[3]。

1.4中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)

氣虛證：發(fā)熱，惡寒較重，無(wú)汗，頭痛，咽喉腫痛，咳嗽、氣喘，神疲倦怠，少言，反復(fù)易感，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮而無(wú)力[4]。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：用藥3 d以?xún)?nèi)，體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀全部，血常規(guī)正常，隨訪(fǎng)3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：用藥3 d以?xún)?nèi)，體溫正常，感冒癥狀大部分消失，血常規(guī)基本正常，隨訪(fǎng)3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)1次。有效：用藥3 d以?xún)?nèi)，體溫較前降低，感冒癥狀有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)有所改善。無(wú)效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重[3]。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.6治療方法

對(duì)照組:原有腎病綜合征的治療方案不變，再給予西醫(yī)常規(guī)治療，注意休息，多飲水，物理降溫、補(bǔ)液；適當(dāng)給予抗病毒藥物，配合止咳、改善鼻黏膜充血等治療。共治療3 d。

治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予馥感啉口服液(規(guī)格為10 mL·支-1，廣州一品紅制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20110301)10 mL，每日5次口服。共治療3 d。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，2組總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組發(fā)熱、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(92.59%比75.93%，P<0.05)。見(jiàn)表1—2。

組別n發(fā)熱咳嗽氣喘咽喉腫痛治療組542.03±0.99*2.57±1.19*2.49±1.24*2.85±1.41*對(duì)照組544.12±1.034.33±1.524.08±1.623.96±1.67

*P<0.05與對(duì)照組比較。

表2　2組患兒臨床療效比較　例

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3　討論

由于PNS患兒的免疫球蛋白丟失、免疫功能異常、抵抗力下降，故而易于合并多種感染癥狀[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童PNS屬于“水腫”、“腎水”等病癥范疇，病位在腎，由于PNS病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，精微物質(zhì)大量流出體外，致人體正氣不足，加之西藥的不良反應(yīng)大，即所謂“藥毒”又可進(jìn)一步損傷人體的正氣，致正氣益虛。正氣虧虛不能抵御外邪，外邪乘虛侵襲口鼻、肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和而發(fā)為感冒。由于肺腎二臟之經(jīng)絡(luò)相通，故而肺臟受邪后，邪氣可循經(jīng)侵襲腎臟，從而致腎氣受損，加重腎病的病情。其治療方法多以抗病原微生物及對(duì)癥治療為主，而中成藥也多用于本病的輔助治療，楊麗[6]采用百令膠囊(有效成分是冬蟲(chóng)夏草)佐治腎病綜合征并發(fā)上呼吸道感染，取得了滿(mǎn)意效果。

馥感啉口服液屬于一種中成藥，由鬼針草、野菊花、板藍(lán)根、浙貝母、麻黃、前胡、西洋參、黃芪、蜂蜜、香菇、甘草等藥物組成。方中鬼針草、野菊花、板藍(lán)根可清熱解毒，消腫止痛；麻黃宣肺發(fā)汗，止咳平喘；浙貝母、前胡止咳化痰；西洋參補(bǔ)肺滋陰清熱；黃芪補(bǔ)氣健脾，益衛(wèi)固表；香菇、蜂蜜補(bǔ)肺益氣；甘草清熱解毒，祛痰止咳，調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒、止咳平喘、益氣疏表的功效。黃芪、西洋參、蜂蜜、香菇等補(bǔ)益藥具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，而黃芪有提高白細(xì)胞產(chǎn)生干擾素的能力，亦可提高鼻咽部IgA水平[7]；鬼針草、板藍(lán)根、野菊花等具有抗多種病毒的作用。因此，采用馥感啉口服液治療PNS合并上呼吸道感染，可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，并具有抗病毒、抗炎、抗菌、抗過(guò)敏等作用[8]，可迅速退熱，改善咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等癥狀，且可補(bǔ)肺固表，扶住正氣，有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

本研究應(yīng)用馥感啉口服液佐治PNS合并上呼吸道感染兒童，與對(duì)照組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療相比，發(fā)熱、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等癥狀的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，總有效率亦明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且可有效預(yù)防上呼吸道感染的復(fù)發(fā)，避免因反復(fù)并發(fā)上呼吸道感染而加重PNS病情，減少腎臟損害，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“整體觀念”、“標(biāo)本兼顧”的經(jīng)典理論。

[1]石壯，陳英，于力，等.兒童原發(fā)性腎病綜合征合并呼吸系統(tǒng)感染的特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(14)：2186-2188.

[2]葉任高，楊念生，鄭智華.腎病綜合征[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：469.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：58-60.

[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：67.

[5]王玉梅.小兒原發(fā)性腎病綜合癥并發(fā)感染36例臨床效果分析[J/OL].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2(1)：113-114[2015-10-11].http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHDZ201501055.htm.

[6]楊麗.百令膠囊佐治成人腎病綜合征并發(fā)上呼吸道感染臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(20)：131-132.

[7]邢麗輝，樸春姬，吳軍.中藥馥感啉口服液霧化吸入結(jié)合西藥治療嬰幼兒病毒性肺炎65例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2005，7(20)：32.

[8]張青，何麗雅.馥感林口服液聯(lián)合匹多莫德治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25(3)：179-181.

(責(zé)任編輯：羅芳)

Fuganlin Oral Liquid for Primary Nephrotic Syndrome Complicated by Upper Respiratory Tract Infection in Children

SHI Yao-xun

(DepartmentofNephrology,JilinProvinceAcademyofChineseMedicalSciences,Changchun130021,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Fuganlin oral liquid on primary nephrotic syndrome(PNS) complicated by upper respiratory tract infection in children.MethodsA total of 108 PNS children with upper respiratory tract infection were randomly treated with conventional Western medical treatment alone(control group,n=54) or in combination with Fuganlin oral liquid(treatment group,n=54).The disappearance time of main symptoms and clinical efficacies were compared after treatment for 3 days.ResultsCompared with control group,Fuganlin oral liquid shortened the disappearance time of fever,cough,asthma and sore throat,and increased the total effective rate(92.59% vs 75.93%)(P<0.05).ConclusionFuganlin oral liquid is effect for PNS complicated by upper respiratory tract infection in children.

primary nephrotic syndrome; upper respiratory tract infection;

2015-09-18

史耀勛(1981—)，男，碩士,副主任醫(yī)師，主要從事腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療的研究。

R726.9

A

1009-8194(2016)05-0047-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.018