付麗霞，張倩平，付楚慧

(江西省婦幼保健院婦?？?， 南昌 330006)

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江西省某院980名女性絕經(jīng)過程相關癥狀的調(diào)查

付麗霞，張倩平，付楚慧

(江西省婦幼保健院婦?？疲?南昌 330006)

目的調(diào)查40～60歲更年期婦女的絕經(jīng)相關癥狀。方法2014年5月至2015年5月在江西省婦幼保健院更年期門診對40～60歲患者進行統(tǒng)一問卷調(diào)查。結(jié)果共980例患者完成該調(diào)查，絕經(jīng)年齡為(50.00±2.15)歲。絕經(jīng)前期(n=189)、圍絕經(jīng)期(n=455)、絕境后期(n=336)與Kupperman評分等級呈弱相關(r=0.142，P=0.00)。最常見的5種絕經(jīng)相關癥狀是骨關節(jié)和肌肉痛(68.98%，676/980)、潮熱汗出(60.92%，597/980)、易激動(52.86%，518/980)、失眠(50.82%，498/980)，陰道干澀(42.65%，418/980)，其他依次為感覺異常、尿失禁、心悸、頭痛、抑郁、皮膚蟻走感；除尿失禁、抑郁、皮膚蟻走感外，其他癥狀發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.00)。結(jié)論女性患者的絕經(jīng)相關癥狀以輕、中度為主，絕經(jīng)發(fā)展過程與癥狀程度有關。圍絕經(jīng)期以潮熱汗出最為常見，絕經(jīng)后期以骨關節(jié)肌肉痛、失眠等問題多見，絕經(jīng)前期最常見的癥狀是易激動。

更年期； 絕經(jīng)過程； 相關癥狀； 江西

女性更年期，是指女性到達一定的年齡階段后，卵巢功能從開始衰退，直到完全失去的中間時期，即停經(jīng)的前后時期[1]，絕經(jīng)期婦女的主要健康問題是卵巢功能的逐漸衰退導致體內(nèi)雌激素水平減少和失衡，從而引發(fā)的一系列的癥狀和疾病[2-3]，絕經(jīng)相關癥狀困擾著女性并影響女性生活質(zhì)量，引起越來越多人們的重視。本研究對江西省婦幼保健院婦保科收治的40～60歲患者進行問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象

選取2014年5月至2015年5月在本科更年期門診的40～60歲患者進行調(diào)查。入選標準：年齡40～60歲，有完整子宮，至少有一側(cè)卵巢。排除標準：年齡<40歲或>60歲，原發(fā)性閉經(jīng)或卵巢早衰，妊娠或哺乳狀態(tài)，已切除子宮，患有雙側(cè)卵巢、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或子宮內(nèi)膜不典型增生、甲狀腺和腎上腺等慢性疾病。

1.2調(diào)查內(nèi)容

采用統(tǒng)一問卷，問卷內(nèi)容包括患者基本資料、孕產(chǎn)史、避孕情況、月經(jīng)情況、絕經(jīng)相關癥狀、重要疾病史、絕經(jīng)相關知識了解情況及獲取渠道，并且用Kupperman評分表[4]進行測評，Kupperman評分包括: 潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、性交痛和陰道干澀、尿急和尿失禁、抑郁和情緒不佳、眩暈、疲倦無力、骨關節(jié)和肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感等13項。每項癥狀分為無、輕、中、重度，其得分分別為0、1、2、3分；每項癥狀權重系數(shù)不同，其中潮熱汗出的權重系數(shù)為4，感覺異常、失眠和易激動的權重系數(shù)為2，其他癥狀的權重系數(shù)為1；將每項癥狀的程度得分與權重系數(shù)相乘后，匯總分數(shù)即為Kupperman評分，總分為57分。按照Kupperman評分定義絕經(jīng)相關癥狀的嚴重程度：≤6分為正常，7～14分為輕度，15～30分為中度，>31分為重度。

1.3絕經(jīng)標準

按照生殖衰老分期系統(tǒng)(StagesofReproductiveAgingWorkshop,STRAW)分類法[5]進行分類，月經(jīng)周期正?；蛴休p微變化為絕經(jīng)前期；月經(jīng)周期提前或延后7d以上，或者停經(jīng)超過2個月經(jīng)周期及停經(jīng)時間持續(xù)60d以上為圍絕經(jīng)期；停經(jīng)>12個月為絕經(jīng)后期。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。絕經(jīng)過程的三個階段與Kupperman評分等級的相關性分析采用等級相關分析，絕經(jīng)過程的三個階段各癥狀發(fā)生率比較采用χ2檢驗。 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況

980例患者參與此項調(diào)查，年齡40～60(48.00±2.68)歲，初潮年齡為(13.40±1.34)歲，自然絕經(jīng)年齡40～60(50.00±3.15)歲。19.25%(189/980)月經(jīng)規(guī)律，屬于絕經(jīng)前期；46.43%(455/980)屬于圍絕經(jīng)期；34.29%(336/980)已自然絕經(jīng)為絕境后期。

2.2絕經(jīng)過程中各階段與不同程度絕經(jīng)相關癥狀關系及相關性分析

絕經(jīng)相關癥狀均以輕中度癥狀最為常見，絕經(jīng)過程中各階段與Kupperman評分等級(正常、輕、中、重)呈弱相關(r=0.142，P=0.00)。見表1。

表1　980例患者絕經(jīng)過程中各階段的絕經(jīng)相關癥狀與Kupperman評分的關系

2.3絕經(jīng)各階段絕經(jīng)癥狀發(fā)生率

絕經(jīng)相關癥狀發(fā)生率依次為：骨關節(jié)和肌肉痛、潮熱汗出、易激動、失眠、陰道干澀、感覺異常、尿失禁、心悸、頭痛、抑郁、皮膚蟻走感。除尿失禁、抑郁、皮膚蟻走感外，其他絕經(jīng)相關癥狀發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.00)，見表2。

表2　980例患者絕經(jīng)過程中絕經(jīng)癥狀的發(fā)生情況

3　討論

3.1絕經(jīng)年齡

我國女性的平均絕經(jīng)年齡為50歲前后，女性50歲的前后10年為一般意義上的更年期[6]；美國報道絕經(jīng)年齡為51.3 歲[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示平均自然絕經(jīng)年齡是(50.00±2.15)歲，與國內(nèi)外報道的結(jié)果相近。

3.2絕經(jīng)癥狀

不同國家和不同地域婦女的絕經(jīng)相關癥狀也不相同，西方婦女以潮熱、出汗最常見，達58%～79%[8-9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示女性的絕經(jīng)相關癥狀以輕、中度為主，絕經(jīng)前期(n=189)、圍絕經(jīng)期(n=455)、絕境后期(n=336)與Kupperman評分等級呈弱相關(r=0.142，P=0.00)；提示絕經(jīng)發(fā)展過程與癥狀程度有關。

前5位的絕經(jīng)相關癥狀為：骨關節(jié)和肌肉痛(68.98%，676/980)、潮熱汗出(60.92%，597/980)、易激動(52.86%，518/980)、失眠(50.82%，498/980)、陰道干澀(42.65%，418/980)，其他依次為感覺異常、尿失禁、心悸、頭痛、抑郁、皮膚蟻走感，除尿失禁、抑郁、皮膚蟻走感外，其他癥狀發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.00)。各階段絕經(jīng)相關癥狀也各有特點，圍絕經(jīng)期以潮熱汗出最為常見，絕經(jīng)后期以骨關節(jié)肌肉痛、失眠、泌尿系癥狀和性交問題多見，絕經(jīng)前期最常見的癥狀是易激動。

總之，本調(diào)查40～60歲女性患者的絕經(jīng)相關癥狀大多數(shù)癥狀以輕、中度為主，絕經(jīng)發(fā)展過程與癥狀程度有關。絕經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期最常見的癥狀是易激動、潮熱汗出、骨關節(jié)肌肉痛。今后應積極開展更年期保健的健康教育，加強更年期保健知識的普及，提高婦女自我保健意識及生活質(zhì)量。

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[3]邊永娜，李芬，張欣文，等.陜西農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女健康狀況保健需求調(diào)查[J].中國婦幼健康研究，2010，21(2)：149-151.

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(責任編輯：羅芳)

Menopause-RelatedSymptoms:ASurveyof980WomeninanInstitutioninJiangxiProvince

FULi-xia，ZHANGQian-ping，F(xiàn)UChu-hui

(Department of Gynecology,Jiangxi Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006,China)

ObjectiveToinvestigatethemenopause-relatedsymptomsinwomenaged40-60years.MethodsAquestionnairesurveywasconductedinwomenaged40-60yearsintheoutpatientclinicofJiangximaternalandchildhealthhospitalfromMay2014toMay2015.ResultsAtotalof980womenweresurveyed.Theageatmenopausewas(50.00±2.15)yearsold.Thepremenopause(n=189),perimenopause(n=455)andpostmenopause(n=336)wereweaklycorrelatedwithKuppermanscores(r=0.142,P=0.00).Thefivemostcommonsymptomswerejointandmusclepain(68.98%,676/980),hotflush(60.92%,597/980),irritability(52.86%,518/980),insomnia(50.82%,498/980),andvaginaldryness(42.65%,418/980).Othersymptomsincludedparesthesia,urinaryincontinence,heartpalpitation,headache,depressionandskinformication.Excepturinaryincontinence,depressionandskinformication,theincidencesofsymptomsweresignificantlydifferent(P=0.00).ConclusionMostmenopause-relatedsymptomsweremildtomoderateinwomen,andthedevelopmentofmenopauseiscorrelatedwiththedegreeofsymptoms.Hotflushisthemostcommonsymptominperimenopause,jointandmusclepainandinsomniaarethemostcommonsymptomsinpostmenopause,andirritabilityisthemostcommonsymptominpremenopause.

menopause;developmentofmenopause;relatedsymptoms;Jiangxi

2015-10-22

付麗霞(1982— )，女，碩士，主治中醫(yī)師，主要從事生殖內(nèi)分泌的研究。

R711.75

A

1009-8194(2016)05-0092-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.035