李粉粉

淺論長期血透患者的心理護(hù)理方案

李粉粉

目的：用實(shí)例論述心理護(hù)理方案在長期血透患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2014年1月-2014年8月66例透析6個(gè)月以上患者，采用數(shù)字表隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組33例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組33例進(jìn)行為期6個(gè)月的心理護(hù)理，入組時(shí)和護(hù)理后采用健康調(diào)查SF-36簡表和焦慮HAMD量表評(píng)價(jià)患者的心理健康狀況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分較護(hù)理前明顯增加，HAMD評(píng)分較護(hù)理前明顯降低（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理后SF-36評(píng)分、HAMD評(píng)分比較差異無顯著性（P＞0.05）。護(hù)理后兩組SF-36評(píng)分、HAMD評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）。結(jié)論：長期血透患者身心健康均會(huì)受到不同程度的影響，而系統(tǒng)心理護(hù)理方案有助于提高患者的心理健康。

血液透析；心理護(hù)理；方案

血液透析是一種常需要反復(fù)進(jìn)行的治療，因此，長期血透患者數(shù)量很多，由于患者自身疾病較為嚴(yán)重，且進(jìn)行過半年以上的透析，因此存在普遍治療信心缺失的問題，同時(shí)患者來自家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的壓力也較大［1］。常規(guī)護(hù)理對(duì)上述問題并無改善作用，因此需要更加優(yōu)秀的護(hù)理方式幫助患者減壓并且樹立信心，保證患者的透析質(zhì)量。本研究采用心理護(hù)理方法對(duì)長期血透患者進(jìn)行護(hù)理，收到了滿意的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料收集我院2014年1月-2014年8月66例透析6個(gè)月以上患者，采用數(shù)字表隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組33例采用常規(guī)護(hù)理，其中男17例，女16例；年齡31-51歲，平均年齡（41.3±5.2）歲；觀察組33例進(jìn)行為期6個(gè)月的心理護(hù)理，其中男15例，女18例，年齡32-51歲，平均年齡（42.1±4.9）歲，兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法觀察組采取常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)照組在觀察組的基礎(chǔ)上采取為期6個(gè)月的心理護(hù)理，心理護(hù)理方案包括護(hù)理人員從入院即和患者保持良好的溝通，態(tài)度熱情熱心，增進(jìn)護(hù)理人員以及患者間的關(guān)系，并指引患者熟悉院內(nèi)環(huán)境以及相關(guān)人員，排除患者的陌生感，采取適宜的語言與患者交流，并且傳授與疾病相關(guān)的知識(shí)，提高患者認(rèn)知。在透析期間給予患者最大的幫助，并采取言語給予患者支持，使患者保持充足的治療信心，同時(shí)了解患者的困難，盡可能給予幫助，排解患者的焦慮抑郁心情。

1.3觀察指標(biāo)采用SF-36評(píng)分量表對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，采取HAMD量表對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后的心理情況進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組護(hù)理前SF-36評(píng)分、HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分較護(hù)理前明顯增加，HAMD評(píng)分較護(hù)理前明顯降低（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理后SF-36評(píng)分、HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組SF-36評(píng)分、HAMD評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血液透析患者護(hù)理前后心理健康狀況比較（分）

3　討論

長期血透患者需要精心的臨床護(hù)理以保證患者的治療效果，同時(shí)患者的心理狀況關(guān)系到患者的治療信心，與醫(yī)師、護(hù)士的配合度也關(guān)系到血液透析患者治療質(zhì)量［2］。而長期血透患者情況較為特殊，大多數(shù)透析患者自身疾病難以治愈，且長期接受有創(chuàng)操作，治療信心不足，而家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面的壓力也使患者很難保持積極樂觀的態(tài)度面對(duì)治療，因此為保證患者的透析質(zhì)量，臨床護(hù)理工作做出一些有利于患者的改動(dòng)可能使患者焦慮、抑郁心理減輕，有利于透析治療的開展［3］。

心理護(hù)理是應(yīng)用廣泛的一種優(yōu)秀護(hù)理方式，其目的在于幫助患者調(diào)整心態(tài)，使患者更加從容地面對(duì)疾病，更有信心的接受治療［4］。在血透的護(hù)理領(lǐng)域同樣有效，長期血透患者的心理壓力較大，而有效的與其溝通，增加其對(duì)疾病的認(rèn)知可以幫助其更加了解自身疾病和進(jìn)行的治療護(hù)理流程，使患者更加配合。同時(shí)患者壓力多來自家庭、社會(huì)甚至經(jīng)濟(jì)等多方面，因此有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，傾聽、了解患者的壓力來源以及困難，力所能及給予解決，可使患者感受到關(guān)心和幫助，調(diào)整自我心態(tài)，緩解壓力［5］。上述心理護(hù)理所帶來的幫助可能并不直接關(guān)系到患者治療效果，但患者壓力減輕、治療信心的增加、與護(hù)理人員增進(jìn)感情對(duì)于患者治療時(shí)依從性有提升作用。因此可間接影響患者透析質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理后，患者HAMD、SF-36評(píng)分并沒有改善，說明常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者心理并無干預(yù)作用，而觀察組的評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明心理干預(yù)在HAMD、SF-36評(píng)分改善方面較對(duì)照組更加有效，是一種優(yōu)秀的長期血透患者的護(hù)理措施。賴喜玉［5］等在一項(xiàng)對(duì)心理護(hù)理在血透患者中應(yīng)用的觀察中也發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理可以明顯改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)，與本研究結(jié)果相符，說明了心理護(hù)理的確切效果。

［1］董風(fēng)，王鋒，金飛，等.心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者心理健康的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，11（10）:899-900.

［2］沈華娟.尿毒癥患者行維持性血液透析的心理護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（27）:52-53.

［3］劉卓華，寧志芳，蔡賽蘭，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年患者維持性血液透析治療依從性的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（19）:15-16.

［4］竇海川，楊立明，王洪，等.心理護(hù)理對(duì)血液透析患者的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）:47-48.

［5］賴喜玉，李愛霞，李錦墁，等.心理護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，（4）:136-136，137.

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1004-2725（2016）01-0074-02

737100甘肅 金昌，金川集團(tuán)職工醫(yī)院腎內(nèi)科

作者：李粉粉，E-mail：lifenfenys@163.com