史發(fā)林　田海萍　孫曉梅　王麗

某醫(yī)院常見細(xì)菌分離的變遷調(diào)查

史發(fā)林田海萍孫曉梅王麗

目的：調(diào)查某醫(yī)院細(xì)菌分離菌株的變遷及流行病學(xué)現(xiàn)狀，為臨床合理用藥提供參考。方法：采集我院門診及住院患者標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌的分離培養(yǎng)按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程進(jìn)行》。結(jié)果：2013-2014年我院分離菌株居前5位者依次為真菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌。結(jié)論：我院應(yīng)高度重視本院耐藥菌株的監(jiān)測和防控工作。

醫(yī)院感染；細(xì)菌；分離率；耐藥性

2013-2014年我院常見細(xì)菌分離情況報道如下。

1　資料與方法

1.1菌株來源收集2013-2014年我院門診和住院患者標(biāo)本中分離的病原菌1493株，包括真菌、G+球菌和G-桿菌3類。質(zhì)控菌株有：大腸埃希菌ATCC 25922、金黃色葡萄球菌ATCC 25923、銅綠假單胞菌ATCC 27853，全部購自衛(wèi)生部臨檢中心。

1.2病原菌培養(yǎng)及鑒定方法血平板、巧克力平板等由鄭州人福博賽生物有限責(zé)任公司提供，血培養(yǎng)用溫箱進(jìn)行培養(yǎng)，病原學(xué)鑒定采用手工法進(jìn)行。

2　結(jié)果

2.1細(xì)菌分離率的比較2013-2014年共分離菌株

1493株，分離率居前5位的細(xì)菌依次為真菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌和銅綠假單胞菌。其中前十位細(xì)菌的分離結(jié)果見表1。

表1　前十位細(xì)菌分離率比較（%）

2.2常見細(xì)菌的分布真菌主要從痰、咽拭子中檢出；大腸埃希菌在血液、尿液、糞及各類分泌物中檢出率比較高；肺炎克雷伯菌在痰、咽拭子中檢出率較高；銅綠假單胞菌在胸腹水中檢出率較高；陰溝腸桿菌血液中多見；金黃色葡萄球菌在膿及分泌物中檢出率高。不同病原菌在各類標(biāo)本中的構(gòu)成比見表2。

表2　不同病原菌在各類標(biāo)本中的構(gòu)成比

3　討論

近年來，介入性治療被大力推廣，廣譜抗菌藥物以及皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用也越來越廣泛，這使得我院的侵襲性真菌感染率居高不下。據(jù)研究報道，大腸埃希菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs），ESBLs是一類能水解青霉素類、頭孢菌素類及單環(huán)酰胺類抗菌藥物的β-內(nèi)酰胺酶，且往往攜帶多重耐藥基因，產(chǎn)ESBLs菌株不僅對第三代頭孢菌素和氨曲南耐藥，而且對氨基糖苷類、喹諾酮類和碘胺類呈交叉耐藥。2013-2014年間排名前5的細(xì)菌中，除其余4種細(xì)菌分離率基本持平外，大腸埃希菌呈上升趨勢［1，2］。因此，必須加強(qiáng)控制，注意合理使用抗菌藥。

研究表明，我院病原菌在痰和咽拭子中分離率最高，可能原因為我院痰及咽拭子送檢率較高所致。我院真菌感染為首要感染原因，可能與我院為腫瘤?？漆t(yī)院，患者免疫力低下、使用免疫抑制劑和抗腫瘤藥物有關(guān)。

綜上所述，必須要加強(qiáng)與感染科、藥劑科等多部門的協(xié)作，提出有效的監(jiān)控措施，預(yù)防耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。本次研究雖然對我院細(xì)菌分離狀況進(jìn)行了初步調(diào)查研究和分析，但是沒有對各類抗菌藥物的敏感性進(jìn)行深入的分析，今后應(yīng)該加強(qiáng)對我院抗菌藥物的敏感性進(jìn)行分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)。

［1］趙德軍，付維嬋，田維濤，等.醫(yī)院感染產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌耐藥監(jiān)測［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（13）:1730-1731.

［2］馬冬媛，辛續(xù)麗，楊朵.ICU銅綠假單胞菌感染分布及耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（21）:5318-5320.

Isolation of commonly bacteria and changing status in a hospital

Shi Falin，Tian Haiping，Sun Xiaomei，Wang Li.Infection-Control Department，Gansu Wuwei Tumour Hospital，Wuwei 733000，China

Shi Falin，E-mail：qinaiyumeishi@163.com

Objective：To investigate the change of a hospital bacterial isolation and the present situation of epidemiology from our hospital，it would provide reference for clinical rational drug use.Methods：The hospital outpatient and inpatient samples for bacterial culture，the isolation of bacteria culture according to the national clinical inspection procedures.Results：From 2013 to 2014，F(xiàn)ungus，Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae，Enterobacter cloacae，Pseudomonas aeruginosa were isolated most frequently in order.Conclusion：The hospital should attach great importance to the monitoring and prevention and control work of our drug resistant strains.

nosocomial infection；bacteria；isolation rate；drug resistance近年來，由于各種原因，抗菌藥物使用缺乏規(guī)范化管理，濫用情況時有發(fā)生，不僅導(dǎo)致了衛(wèi)生資源的浪費，更加速了細(xì)菌耐藥性的增加，醫(yī)院感染問題日益嚴(yán)峻。為了解某醫(yī)院的病原菌流行現(xiàn)狀，現(xiàn)將

A

1004-2725（2016）01-0016-03

733000甘肅 武威，甘肅省武威腫瘤醫(yī)院院感科

史發(fā)林，E-mail：qinaiyumeishi@163.com