蔣羽霏，文　暉，蔣桂梅，趙　航

中職護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全與防護(hù)技能認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析

蔣羽霏，文暉，蔣桂梅，趙航

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

目的 了解中職護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全知識(shí)與職業(yè)防護(hù)技能掌握情況。方法 對(duì)課題班共194名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查的中職護(hù)生一致認(rèn)為學(xué)校沒(méi)有專門(mén)開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程；有23.2%的護(hù)生完全不知道護(hù)理職業(yè)安全內(nèi)容，有51.5%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)校現(xiàn)有的護(hù)理職業(yè)安全教育內(nèi)容與課時(shí)不能滿足當(dāng)下需求；護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能掌握率整體偏低。結(jié)論中職衛(wèi)校應(yīng)開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程，或在現(xiàn)有條件下研究切實(shí)可行的教育方法與途徑，以改善目前護(hù)理職業(yè)安全教育現(xiàn)狀。

中職護(hù)生；護(hù)理職業(yè)安全；防護(hù)技能

安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本需要。1998年美國(guó)召開(kāi)了首屆護(hù)士健康與安全國(guó)際大會(huì)，會(huì)議突出的口號(hào)是“為了關(guān)愛(ài)患者，我們首先應(yīng)該關(guān)愛(ài)自己”。此后，其醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全已有相關(guān)法律規(guī)范保護(hù)，護(hù)理職業(yè)安全在西方國(guó)家的研究開(kāi)始盛行。我國(guó)護(hù)理職業(yè)安全教育起步較晚，但近年來(lái)日漸受到重視。護(hù)生與臨床護(hù)士一樣，在實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中均面臨各種職業(yè)安全問(wèn)題。為了解我校護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全知識(shí)與職業(yè)防護(hù)技能掌握情況，以便有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理職業(yè)安全教育，筆者對(duì)本校護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1對(duì)象

選取課題班2014級(jí)中專護(hù)生194人為調(diào)查對(duì)象。其年齡為18～21歲，起點(diǎn)學(xué)歷均為初中。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行不記名調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷前，已在課題班進(jìn)行過(guò)開(kāi)題報(bào)告，護(hù)生對(duì)調(diào)查內(nèi)容、目的、意義有了充分了解與認(rèn)識(shí)。發(fā)放問(wèn)卷后要求當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立完成全部調(diào)查內(nèi)容。共發(fā)放問(wèn)卷194份，回收194份，回收率達(dá)100.0%。

本調(diào)查問(wèn)卷由課題組教師根據(jù)學(xué)校開(kāi)設(shè)的護(hù)理概論、護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，并請(qǐng)臨床質(zhì)量控制、感染控制專家審核后形成。問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)生對(duì)職業(yè)安全教育的認(rèn)識(shí)、對(duì)職業(yè)防護(hù)技能的掌握，以及對(duì)上述知識(shí)與技能的需求3方面。

1.3數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用Excel工作表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用百分制表示。

2　結(jié)果

2.1學(xué)校開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程情況及護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全知識(shí)的主要來(lái)源

被調(diào)查的194名護(hù)生一致認(rèn)為學(xué)校沒(méi)有專門(mén)開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程；45人完全不知道護(hù)理職業(yè)安全內(nèi)容，占23.2%。護(hù)生獲得相關(guān)知識(shí)的來(lái)源見(jiàn)表1。

表1　護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全知識(shí)的主要來(lái)源

2.2護(hù)生掌握護(hù)理職業(yè)安全知識(shí)情況（見(jiàn)表2）

表2　護(hù)生掌握護(hù)理職業(yè)安全知識(shí)情況［n（%）］

2.3護(hù)生掌握職業(yè)防護(hù)技能情況（見(jiàn)表3）

表3　護(hù)生掌握職業(yè)防護(hù)技能情況［n（%）］

2.4護(hù)生對(duì)職業(yè)安全知識(shí)與職業(yè)防護(hù)技能的需求情況

被調(diào)查的194名護(hù)生中有128人認(rèn)為當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患糾紛的頻發(fā)與醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全意識(shí)較差、職業(yè)防護(hù)技能低有密切關(guān)系，占66.0%；有100人認(rèn)為學(xué)?，F(xiàn)有職業(yè)安全教育內(nèi)容與課時(shí)不能滿足當(dāng)下需求，占51.5%。護(hù)生對(duì)職業(yè)安全知識(shí)與技能的需求情況見(jiàn)表4。

表4　護(hù)生對(duì)職業(yè)安全知識(shí)與技能的需求情況［n（%）］

3　討論

3.1中職衛(wèi)校專門(mén)開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程

護(hù)士職業(yè)安全問(wèn)題已成為當(dāng)前備受關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題［1］。本次調(diào)查顯示，我校沒(méi)有專門(mén)開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程。表1顯示，護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全知識(shí)主要來(lái)源于一年級(jí)護(hù)理概論課程，而我校護(hù)理概論第6章“護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范”只安排了3學(xué)時(shí)。表2與表3顯示，護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全教育結(jié)果不理想，職業(yè)防護(hù)技能掌握度整體偏低。不了解職業(yè)安全法律法規(guī)的護(hù)生有122人，占62.9%；不了解職業(yè)防護(hù)定義的護(hù)生有100人，占51.5%；不了解職業(yè)損傷內(nèi)容及職業(yè)防范措施的護(hù)生有123人、136人，分別占63.4%、70.1%；對(duì)銳器傷緊急處理不了解的護(hù)生有78人，占40.2%。如此高的數(shù)據(jù)表明，中職衛(wèi)校應(yīng)當(dāng)改革護(hù)理課程設(shè)置，努力克服課時(shí)安排、教材征訂、師資方面的困難，專門(mén)開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程，加大護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全教育與職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練力度，以滿足當(dāng)下醫(yī)療護(hù)理行業(yè)需求，為臨床培養(yǎng)實(shí)用型人才。

3.2中職衛(wèi)校應(yīng)研究切實(shí)可行的教育方法與途徑

如果在現(xiàn)有教育條件下中職衛(wèi)校無(wú)法實(shí)現(xiàn)專門(mén)開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)安全教育課程，就應(yīng)當(dāng)研究出切實(shí)可行的教育方法與途徑，以改善目前護(hù)理職業(yè)安全教育現(xiàn)狀。表4顯示，護(hù)生對(duì)職業(yè)安全知識(shí)與技能的滲透融合教學(xué)期望較高。

3.2.1滲透于護(hù)理技術(shù)理論課程中學(xué)習(xí) 護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，是?？谱o(hù)理教育的基礎(chǔ)，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容之一。本課程涉及臨床護(hù)理各方面知識(shí)，與學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐有密切聯(lián)系［2］。在理論教學(xué)中滲透職業(yè)安全知識(shí)與防護(hù)技能教育，能細(xì)化教學(xué)流程，使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施，從而提升職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

3.2.2滲透于護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程中學(xué)習(xí) 護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程貫穿護(hù)生學(xué)習(xí)始終。護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理工作的重要組成部分，直接影響患者的治療效果，并與舒適和安全密切相關(guān)［3］。在實(shí)訓(xùn)課程中滲透職業(yè)安全知識(shí)與防護(hù)技能教育，能起到事半功倍的效果。學(xué)生融入感更強(qiáng)，情景創(chuàng)設(shè)更豐富，體會(huì)更深刻。

3.2.3融合于臨床見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí) 臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)與工作的前驅(qū)階段。此時(shí)護(hù)生要實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)踐的質(zhì)性跨越。把職業(yè)安全教育內(nèi)容與防范技能分化后布置到護(hù)生的臨床見(jiàn)習(xí)中，讓護(hù)生在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中有目的地學(xué)習(xí)，為提高其職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)技能奠定基礎(chǔ)。如護(hù)生在供應(yīng)室見(jiàn)習(xí)時(shí)要求學(xué)習(xí)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等法律條文；在手術(shù)室見(jiàn)習(xí)時(shí)要求掌握器械傳遞、銳器傷緊急處理等防護(hù)技能。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核以檢測(cè)效果。3.2.4融合于崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí) 崗前培訓(xùn)內(nèi)容多為常見(jiàn)護(hù)理操作流程，如靜脈輸液、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)、各種鋪床法的具體操作流程等，較少關(guān)注這些臨床常見(jiàn)護(hù)理技能操作中涉及的職業(yè)安全問(wèn)題。如果在崗前培訓(xùn)中增加預(yù)防職業(yè)損傷與職業(yè)暴露訓(xùn)練（如操作前后七步法清潔洗手、靜脈輸液時(shí)發(fā)生銳器傷的緊急處理、鋪床法的節(jié)力原則實(shí)施及穿脫隔離衣等技能培訓(xùn)），必可大大增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)技能，使護(hù)生終身受益。

［1］趙嘉，李小藝，李曉玲.在臨床護(hù)理課程中滲透職業(yè)防護(hù)教育的探討［J］.全科護(hù)理，2013，11（5）：465-466.

［2］李小軍.在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中滲透職業(yè)防護(hù)教育的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（22）：79-80.

［3］王桂榮，馬英.護(hù)理技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，8（6）：235-236.■

G526.5

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1671-1246（2016）17-0100-02

桂林市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“中職《護(hù)理技術(shù)》課程中滲透護(hù)理職業(yè)安全教育的實(shí)踐研究”（2015C-05）