潘小潔　李董　淦家榮

摘要：目的觀察甘露消毒丹加減治療亞甲炎的療效。方法選取本院內(nèi)分泌科門診和病房收治的亞甲炎患者40例，將患者分為對照組和觀察組，各組20例。給予觀察組甘露消毒丹加減治療，對照組患者使用強(qiáng)的松片治療，治療3個(gè)月，記錄并分析患者血沉、FT3、FT4、TSH、CRP、IL-6變化以及復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組血清甲狀腺功能逐漸恢復(fù)，但與對照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明療效與對照組相當(dāng)（P>0.05）；治療后CRP、IL-6指標(biāo)，復(fù)發(fā)率，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論甘露消毒丹加減方治療亞甲炎有顯著療效，且更安全，復(fù)發(fā)率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甘露消毒丹；亞甲炎；療效觀察

中圖分類號：R581文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0049-02

亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎），又稱之為牙腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎及De Quervain 甲狀腺炎。亞甲炎是病毒感染性疾病，患者常出現(xiàn)頸部疼痛及腫大，以及高代謝、交感神經(jīng)興奮的特征，包括患者食量增加、體重減輕、焦慮心肌等[1]。筆者采用甘露消毒丹加減治療亞甲炎，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年1月—2016年1月內(nèi)分泌科門診和病房收治的亞甲炎患者40例，所有患者頸部都有明顯疼痛，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組和觀察組，各組20例。對照組中，男4例，女16例，年齡20～50歲，平均年齡37.3歲，病程10 d～3個(gè)月，平均病程36.7 d；觀察組中男3例，女17例，年齡21～53歲，平均年齡38.6歲，病程15 d～3個(gè)月，平均病程40.2 d。2組患者的年齡、病程及性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]為診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證為熱毒壅盛證。以下標(biāo)準(zhǔn)中，患者具有2項(xiàng)主要癥狀并且同時(shí)具有3項(xiàng)次要癥狀，聯(lián)合舌脈可確診：（1）主要癥狀：①頸部前區(qū)明顯腫大或觸摸有腫塊；②頸部前區(qū)明顯疼痛，有壓迫疼痛感或者放射性疼痛；③發(fā)熱。（2）次要癥狀：①汗多；②心中悸動；③口渴；④煩躁、易怒；⑤全身無力。（3）舌脈：舌紅，苔黃而膩，脈弦或疾或促。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18～60歲；（2）體溫在39℃以內(nèi)患者；（3）無其它類甲亢類型；（4）無心腦血管、肝腎等原發(fā)性疾病患者；（5）符合中醫(yī)辨證熱毒壅盛證患者；（6）病例資料完整，辨證明確，積極配合者。

1.4治療方法給予觀察組甘露消毒丹加減治療，中藥組成：木通10 g，大青葉30 g，藿香10 g，通草6 g，蛇舌草10 g，滑石15 g，石菖蒲10 g，黃芩10 g，連翹10 g，茵陳12 g，魚腥草10 g，薄荷（后下）3 g，北山豆根10 g，白豆蔻10 g，金銀花15 g，枳殼10 g；疼痛較重患者加川楝子 6 g，浙貝母10 g，熱盛患者加黃梔子12 g，丹皮12 g，熱盛傷陰患者加地骨皮 10 g，桑白皮 15 g，血瘀患者者加丹參 15 g，伴甲狀腺結(jié)節(jié)者加浙貝母10 g，夏枯草 15 g，甲亢毒癥重患者加黃梔子12 g，龍膽草 9 g；服用劑量：每天1劑，水煎，分2次服用，200 mL/次，早晚飯后30 min溫服。對照組患者使用強(qiáng)的松片治療，10 mg/次，3次/日。2組患者同時(shí)服用3個(gè)療程，4周為1個(gè)療程。

1.5療效觀察

1.5.1療效評定依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]為標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，證候積分降低≥95%；（2）顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，證候積分降低≥70%；（3）有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分降低≥30%；（4）無效：臨床癥狀及體征無改善，甚至加重，證候積分減少<30%。證候積分=[（治療前積分-治療后積分）÷治療后積分]×100%。

1.5.2觀察血清指標(biāo)治療前、后各檢測一次FT3、FT4、TSH、CRP、IL-6，并對化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.5.3觀察2組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較見表1。

3討論

亞甲炎在中醫(yī)學(xué)中屬“廖癰”范疇，因其臨床癥狀多樣復(fù)雜且易反復(fù)，治療時(shí)易導(dǎo)致誤診或漏診。西醫(yī)使用激素治療，臨床癥狀可暫時(shí)減輕或消失，但長期使用激素，會導(dǎo)致耐藥性，使病情反復(fù)，而且不良反應(yīng)較多。中醫(yī)治療亞甲炎時(shí)可根據(jù)癥狀辨證分型進(jìn)行治療，并根據(jù)具體情況加減藥物，縮短病程，降低藥物的不良發(fā)生率，減少復(fù)發(fā)，因此可作為治療該病的首選方案。本文研究顯示，使用甘露消毒丹加減方治療亞甲炎急性期熱毒壅盛證的患者，能明顯改善患者的臨床癥狀，總有效率可達(dá)95.00%；觀察組血清甲狀腺功能逐漸恢復(fù)，但與對照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明療效與對照組相當(dāng)（P>0.05）；治療后的CRP、IL-6指標(biāo)，復(fù)發(fā)率，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

綜上所述，甘露消毒丹加減方治療亞甲炎有顯著療效，且更安全，復(fù)發(fā)率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得推廣。參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎，陳東禾，張力心，等.地塞米松局部注射治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（11）：126-127.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：230-233.