吳小紅

【摘要】隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)院職能不斷拓展，舊的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的管理要求。2012年，我國推行了新醫(yī)院會計制度。這是在新醫(yī)改背景下對原有財會制度的修訂和完善，該制度的實施對于醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作提出了新的要求。本文從醫(yī)院內(nèi)控制度現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

【關(guān)鍵詞】新會計制度 醫(yī)院 內(nèi)部控制 措施

建立內(nèi)部控制制度的建立是醫(yī)院業(yè)務(wù)活動順利的基礎(chǔ)保證。內(nèi)部控制制度的完善是確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)開展的重要內(nèi)容，能夠保證醫(yī)院資金的安全及合理應(yīng)用；并且完善財務(wù)信息管理，保證財務(wù)信息的真實、是減少腐敗現(xiàn)象的重要手段，能夠有效提高公共服務(wù)質(zhì)量。目前我國部分醫(yī)院內(nèi)部控制制度還存在很多不足，提高醫(yī)院管理水平，建立一套完整且適合醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓寬、服務(wù)的完善、社會職能的完備顯得尤為重要。

一、內(nèi)部控制制度的管理作用

醫(yī)院的內(nèi)控制度的建立基礎(chǔ)是我國相關(guān)的法律法規(guī)，屬于一體化制度，能夠統(tǒng)籌多項管理措施、提高成本控制效果、應(yīng)對風(fēng)險，更好的為患者及其家屬服務(wù)。

（一）可以最大化的提高綜合效益

大多數(shù)醫(yī)院采用現(xiàn)代化的管理手段，實行了工作電算化，病人就診電子化、信息管理數(shù)子化，為患者提供了安全、有序、便捷的就醫(yī)環(huán)境。還有助于明確醫(yī)院各部門職責(zé)、業(yè)務(wù)范疇、交接程序等，確保醫(yī)院內(nèi)部之間的合作性及協(xié)調(diào)性，減少部門之間相互推諉和職責(zé)不清的現(xiàn)象，降低了內(nèi)耗，提高了效率，提高綜合效益。

（二）確保財務(wù)的安全性及使用率

建立醫(yī)院內(nèi)部控制制度，可有效提高醫(yī)院內(nèi)部資源的使用率。醫(yī)院相關(guān)的管理部門可以隨時調(diào)閱物資庫存信息、設(shè)施設(shè)備使用情況，掌握和了解全院資產(chǎn)配置動態(tài)，并對資產(chǎn)的流向作出合理的決策，這樣，能夠保證資源合理利用，減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

（三）保證財務(wù)信息的真實性

財務(wù)數(shù)據(jù)是各部門業(yè)務(wù)開展的主要依據(jù)之一。因而，會計記錄的完整性及真實性對醫(yī)院各部門相關(guān)業(yè)務(wù)的開展有直接關(guān)系，能夠直接決定業(yè)務(wù)開展方向及范圍。所以在醫(yī)院建立科學(xué)的內(nèi)部控制制度，不僅提高了財務(wù)信息的真實性，也一定程度影響了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及發(fā)展方向的規(guī)劃。

（四）促進(jìn)國家的相關(guān)政策的落實

在開展醫(yī)院內(nèi)控活動時，還可嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)法律、法律建立醫(yī)院自我約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

二、新會計制度下醫(yī)院內(nèi)控制度常見問題

（一）制度不健全，執(zhí)行依據(jù)不足

當(dāng)前我國多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理部門已經(jīng)建立并完善了相關(guān)規(guī)定、制度，這些制度基本上可以滿足醫(yī)院日常的管理需求，但內(nèi)部控制制度上問題明顯，如所定制度缺乏科學(xué)性、完整性，政策執(zhí)行中存在賞罰不明、稽查范圍不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制管理質(zhì)量下降。

（二）對內(nèi)控制度重視不足，缺乏執(zhí)行力

某些醫(yī)院對于內(nèi)控制度的重要性認(rèn)識不足，部分管理者存在對內(nèi)部控制重視程度不夠，內(nèi)部控制工作只停留在口頭上，而沒有落實到制度上、行動上，在實際工作中內(nèi)控制度被財務(wù)制度代替，缺乏執(zhí)行力，使得內(nèi)部控制制度難以付諸實施。

（三）內(nèi)控制度體系不完整，缺乏科學(xué)性

有些醫(yī)院雖已經(jīng)建立了內(nèi)部會計控制制度，但是在實際工作中由于執(zhí)行力度不強(qiáng)，操作程度不規(guī)范，導(dǎo)致出現(xiàn)違法違紀(jì)的行為之后才制定補(bǔ)救措施，這就使得內(nèi)部控制成本加大，從而使得內(nèi)控制度失去了應(yīng)有的效力。而針對某些不常發(fā)生的業(yè)務(wù)缺乏有效的監(jiān)督和控制。

（四）內(nèi)控制度執(zhí)行力不足

內(nèi)部控制制度是實施需要一個良好的環(huán)境，所以積極營造良好的內(nèi)控環(huán)境是該制度順利開展的前提?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)院內(nèi)控制度開展環(huán)境較弱，雖然內(nèi)控制度已經(jīng)建立，但相關(guān)管理人員對內(nèi)部制度重要性認(rèn)識不足，執(zhí)行力度差，起不到效果。

（五）內(nèi)控人員職業(yè)判繼力不能適應(yīng)新會計制度

內(nèi)控制度系統(tǒng)的運(yùn)行需要由高素質(zhì)、高業(yè)務(wù)能力的人完成，所以內(nèi)控人員的專業(yè)水平及執(zhí)行人員素質(zhì)可直接影響著內(nèi)控制度的開展效果，與新制度不相適應(yīng)。

三、新醫(yī)院會計制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)

（一）醫(yī)院上上下下，強(qiáng)化對內(nèi)控制度的重視

把內(nèi)部控制工作作為單位內(nèi)部的頭等工作來開展，并且形成常態(tài)化機(jī)制，而不是一時的工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要承擔(dān)起醫(yī)院內(nèi)部控制的牽頭工作，成立內(nèi)部控制專項小組。加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部控制工作的宣傳教育，使全體員工予以足夠的重視。

（二）確立完善科學(xué)的內(nèi)部監(jiān)督，建立內(nèi)控制度體系

結(jié)合自身的工作實際，形成有自身特色的內(nèi)部控制制度體系。加強(qiáng)內(nèi)部控制的環(huán)境建設(shè)，建立單位內(nèi)部的規(guī)章制度，按照制度所規(guī)定的程序、方法來展開內(nèi)部控制工作，減少人為因素的操作，使內(nèi)部控制的結(jié)果客觀真實。嚴(yán)格按照制度進(jìn)行藥品、衛(wèi)生材料等物資的使用，保證不相容崗位責(zé)任相互分離。

（三）改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，建立信息化平臺

醫(yī)院應(yīng)把內(nèi)部控制工作引入信息化平臺，將行政審批事件在信息化平臺實現(xiàn)痕跡化。對于重大的預(yù)算項目，在分配比例上要設(shè)置參數(shù)，將醫(yī)院各科室的預(yù)算計劃進(jìn)行初審，抵制嚴(yán)重偏離工作實際的預(yù)算方案送審。信息化平臺可以實時地監(jiān)控單位內(nèi)部的經(jīng)營活動，使內(nèi)部控制擺脫人為的干擾。注重醫(yī)院內(nèi)部信息化工作的完善。醫(yī)院要實現(xiàn)自身的快速發(fā)展，需要建立完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院經(jīng)營管理的需要，并注重相關(guān)信息和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門間的共享。

（四）培養(yǎng)專業(yè)優(yōu)秀的內(nèi)控人員，強(qiáng)化綜合素質(zhì)的提升

醫(yī)院執(zhí)行的是《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》，有突出的行業(yè)特征。醫(yī)院管理者應(yīng)意識到提高內(nèi)控人員綜合素質(zhì)在對財務(wù)風(fēng)險有效防范、避免資金流失和提升醫(yī)院財務(wù)審核的完整性和真實性方面的重要作用。醫(yī)院的內(nèi)部控制需要專業(yè)人員的加入，可以引入更為多元的錄用形式，吸引更多的優(yōu)秀人才加入到單位的內(nèi)部控制工作中。內(nèi)控工作人員要不斷加強(qiáng)對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，在熟練掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓寬知識面，提升自身的業(yè)務(wù)能力，成為一名合格的內(nèi)部控制人員。以滿足市場對人才的需要。

（五）建立財務(wù)風(fēng)險機(jī)制，確立財務(wù)部門在內(nèi)控機(jī)制的核心地位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)部門是一個可獨(dú)立開展單位活動的部門，一個單位內(nèi)僅有一個財務(wù)部門，且全部收支及經(jīng)濟(jì)核算均需有該部分進(jìn)行管理。所以，醫(yī)院內(nèi)要確定內(nèi)控制度在財務(wù)部門的核心地位，保證所有經(jīng)濟(jì)活動及價值鏈的設(shè)計都要圍繞財務(wù)部門開展。

綜合上述，建立建全科學(xué)、完整、完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度體系，對于醫(yī)院在激烈的市場競爭中能夠?qū)崿F(xiàn)自身的經(jīng)營和管理目標(biāo)具有重要作用。

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