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· 名師 ·

做一名德術(shù)雙馨的好醫(yī)生
——記首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院蔡焯基教授

【編者按】 蔡焯基，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國心理衛(wèi)生協(xié)會名譽理事長、中國科協(xié)第七屆全國委員、勞動保障部心理咨詢專家委員會主任委員、原中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)學(xué)會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會北京分會主任委員、《中華精神科雜志》副總編輯，北京安定醫(yī)院精神藥品臨床試驗基地主任。1964年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后進入北京安定醫(yī)院從事臨床、科研和教學(xué)工作，并在管理崗位上工作10多年，為北京安定醫(yī)院前任院長。蔡焯基教授臨床經(jīng)驗豐富，技術(shù)全面，科研、教學(xué)能力強，1990年至今獲得北京市科技成果獎4項，首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)成果獎3項，首都醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教材一等獎兩次，2009年獲得吳階平優(yōu)秀教師獎；自2001年起承擔(dān)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(原衛(wèi)生部)普通高等教育“十一五”國家級教材編寫及全國進修班教學(xué)工作；2007年作為項目負(fù)責(zé)人承擔(dān)并完成了中國科協(xié)大型國家政策咨詢調(diào)研項目“精神衛(wèi)生與構(gòu)建和諧社會建設(shè)對策研究”。多次獲得北京市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、民主管理先進工作者等榮譽稱號，發(fā)表論文五十余篇，主編教材4部，在國內(nèi)率先提出血液灌流技術(shù)在精神科藥物中毒搶救中的應(yīng)用，自2001年起享受政府特殊津貼。

1　重承諾，嘔心瀝血，為精神衛(wèi)生事業(yè)奉獻一生

1964年金秋，年輕的蔡焯基大學(xué)畢業(yè)了，服從組織分配，帶著美好的理想，告別了廣東的家人和母校——同濟醫(yī)科大學(xué)的老師同學(xué)們，只身來到北京，跨進了北京安定醫(yī)院(以下簡稱安醫(yī))的大門。

蔡教授回憶說：“當(dāng)時畢業(yè)后的工作安排和將從事的學(xué)科不可能由自己選擇，因為一切要‘服從組織分配’。被分配來到北京后，從事精神科工作也完全是北京市衛(wèi)生局的指派，自己想都沒想到過。當(dāng)時自己的理想是做一名外科醫(yī)生。但在畢業(yè)分配時，我和所有畢業(yè)同學(xué)都表示過‘黨叫干啥就干啥！’的決心，就這樣來到了北京安定醫(yī)院，成為一名精神科醫(yī)師直至現(xiàn)在。初到安定醫(yī)院，看到的是極其簡陋的院舍和陳舊的設(shè)備，目睹被疾病折磨的精神病患者，感到很不是滋味，對將要長期從事這一專業(yè)也很不情愿?？捎窒氲阶约涸辉傧蚪M織作過的承諾，不應(yīng)食言！”就這樣扎根在北京安定醫(yī)院，時間似流水，這一干就是五十多年，他把自己曾經(jīng)的理想深深地埋藏在心底，兢兢業(yè)業(yè)、無怨無悔地做了一名精神科醫(yī)生，一名為精神衛(wèi)生事業(yè)忘我工作，奉獻一生的好醫(yī)生。

蔡焯基教授常說的一句話，已成為一代代安醫(yī)人銘刻在心底的警言：“普通患者的病歷是用紙和墨寫的，而精神病患者的病歷是用血和淚寫成的?！?他在日記中寫道：“精神疾病患者被疾病折磨得神魂顛倒，神不守舍，衣冠不整，甚至自傷、自殘、自殺；精神病患者被歧視、受虐待、遭摧殘；精神病患者因患病失學(xué)、失業(yè)、失戀、甚至妻離子散、家破人亡；精神病患者因病所致傷人毀物，刑事犯罪而不能自己，嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定的事實比比皆是，不一而足。這就是他們所患疾病書寫的血淚史，任何有良知的人們，看到這些，想到這些，聽到這些，不可能不觸景生情無動于衷，不可能不給予關(guān)切，不可能不為之投以關(guān)愛，更何況作為精神病患者的守護者精神科醫(yī)生呢？責(zé)無旁貸?。　?/p>

是的，精神疾病患者是弱勢群體，精神病院是弱勢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、精神病專業(yè)是發(fā)展滯后曾不受重視的專業(yè)，精神科醫(yī)生過去極少受人尊重、更不會有多少人向往這個職業(yè)。精神病專業(yè)所遭到的冷遇，精神科醫(yī)生的奇缺及對現(xiàn)狀的無奈是不爭的事實，而且逐漸成為越來越嚴(yán)重的社會問題。在蔡教授看來，面對如此艱難的現(xiàn)狀，從事精神病專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，如果不從心底里理解和同情精神病患者的苦難，缺少為這個群體、專業(yè)和機構(gòu)默默奉獻的情懷、甘于清貧的心態(tài)、潛心鉆研業(yè)務(wù)的精神和敢于為弱勢群體向社會呼吁、奮爭、努力改變現(xiàn)狀的勇氣，恐難長期堅守精神科這個清貧、被歧視的崗位，更難以成為一名稱職的精神衛(wèi)生工作者。

正是為了做一名稱職的精神衛(wèi)生工作者，他堅守，不畏清貧；他努力，不懼困難；他自強，事業(yè)有成。

2　心系精神衛(wèi)生事業(yè)，用科學(xué)手段推進醫(yī)療改革

“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”，在醫(yī)療過程中，蔡教授對患者充滿了尊重、理解和同情，他常說：“做醫(yī)生就要做個好醫(yī)生?！边@是從一名懷揣理想抱負(fù)的醫(yī)學(xué)生到普通精神科醫(yī)生及成為一院之長的蔡焯基教授從業(yè)路上最真實的感受，以至激勵和鞭策他在這種情感體驗中，在這種責(zé)任感的支配下一直努力工作，孜孜不倦，奮斗不息。世事變遷，滄海桑田，這種信念、執(zhí)著和情愫卻純樸依然，淡定依舊。

如今，蔡教授堅持出門診，他的患者來自全國各地，千里迢迢，不顧冬寒夏暑，整夜排隊等候。為了這份期盼、這份等待和這份信賴，他從不輕易停診，出診時不許工作人員打擾。他說，把有限的時間全部給予患者，才是對患者和家屬的尊重。診桌前的這位老人，展示給我們的永遠是精神煥發(fā)、生氣勃勃，他榜樣的力量是對安醫(yī)職工無言的激勵，他以微笑和自信讓就醫(yī)者看到了光明和希望。

臨床路徑管理是以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的新興的臨床診療規(guī)范化管理方式。精神疾病作為一種特殊性質(zhì)的常見病因其日益突出的疾病總負(fù)擔(dān)而越來越受到全社會的關(guān)注。蔡焯基教授最早提出要對住院精神病患者實行臨床路徑管理，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況提交了近萬字詳細的實施方案，致力于建立融精神醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、藥理學(xué)、護理學(xué)等為一體的多學(xué)科協(xié)作的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)流程，探索適合我國國情的住院精神病患者的規(guī)范、快速、綜合的全新治療模式。隨后醫(yī)院開展了對住院精神病患者進行規(guī)范化綜合治療臨床路徑的對照研究，結(jié)果顯示快速綜合治療臨床路徑管理，可明顯提高診療效果、縮短住院時間、降低住院總費用，從而加快病床周轉(zhuǎn)，提高病床使用率，節(jié)約衛(wèi)生資源，保證更多患者得到及時的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在蔡焯基教授的大力倡導(dǎo)和推動下，這一規(guī)范化綜合治療流程已成為臨床綜合治療管理的主要手段，作為一套標(biāo)準(zhǔn)的治療體系，它科學(xué)地規(guī)范了診斷、治療、護理、康復(fù)的工作程序，給精神病患者帶來了福音，也為精神病治療專業(yè)科學(xué)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。這是蔡焯基教授對北京安定醫(yī)院乃至精神衛(wèi)生事業(yè)所做出的卓越貢獻。

3　學(xué)業(yè)上的嚴(yán)師，生活中的慈父

在教學(xué)上，他執(zhí)著開拓，辛勤耕耘，培育桃李滿天下。自1989年成為碩士生導(dǎo)師以來，他先后帶教了9名碩士研究生；2003年又作為安定醫(yī)院首批博士生導(dǎo)師，帶教了3名博士生，如今他的學(xué)生大多畢業(yè)，已成為活躍在精神衛(wèi)生領(lǐng)域上的中堅力量，在臨床、教學(xué)、科研中發(fā)揮著重要作用。

作為一名國內(nèi)外知名專家，蔡焯基教授身兼數(shù)職，繁忙程度可想而知，但他仍積極參加各項教學(xué)工作，為學(xué)生的成長嘔心瀝血，貢獻著自己的才智。每周都堅持親自查房，并承擔(dān)本?？粕虒W(xué)任務(wù)。在學(xué)業(yè)上，他對于教學(xué)工作極其嚴(yán)格，在一次例行的查房中，主管醫(yī)生沒有按照規(guī)定準(zhǔn)備查房資料，他非常嚴(yán)厲地批評道“查房前將患者的資料收集齊，這是臨床基本工作，不能因為任何情況而懈怠，個人原因不是理由”，正是由于他的嚴(yán)格，保證了工作的質(zhì)量，也給年輕醫(yī)生們樹立了榜樣，以后，每次查房前大家都會仔仔細細準(zhǔn)備病史等相關(guān)資料。蔡教授對患者極其認(rèn)真負(fù)責(zé)，只要是他查過的患者，每次到病房他都會追蹤，詢問患者的后續(xù)情況，遇到疑難病例，尤其是可能誤診為精神疾病的疑難疾病，需要到聯(lián)絡(luò)會診，有些綜合醫(yī)院的權(quán)威科室聯(lián)系困難，他會主動幫忙，甚至親自去請綜合醫(yī)院老專家來會診。在工作中，他嚴(yán)于律己，對自己的衣食住行也非?？量?，中午都很少休息，午飯時間也被壓縮成了蘋果加酸奶，然而，生活中，他像慈父一樣，關(guān)心著他的學(xué)生，學(xué)生家里親人重病，他帶頭捐款；學(xué)生生活困難，他會熱情相助，類似的事情不勝枚舉，如今，他的很多學(xué)生已成長為精神衛(wèi)生領(lǐng)域的中流砥柱，有的走上了領(lǐng)導(dǎo)崗位，有的當(dāng)上了博導(dǎo)，盡管專業(yè)領(lǐng)域各有不同，但是秉承著蔡老師的衣缽，將精神科的事業(yè)傳承下去，是大家共同的責(zé)任。

蔡教授特別重視教學(xué)工作和對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，每個專題講座都會精心準(zhǔn)備課件，會后資料也常常毫無保留的傾囊相授，每次聲情并茂的講座都會吸引很多醫(yī)生旁聽，在安定醫(yī)院，只要有他在，講座常常是座無虛席。在精神科?？漆t(yī)師培養(yǎng)上，他提出要建立具有安醫(yī)特色的?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度，傾力寫出數(shù)萬字關(guān)于?？漆t(yī)師培養(yǎng)、考核的詳細規(guī)劃和流程，字字珠璣，飽含了一位教師對學(xué)生、對后輩的期望與愛護。為北京市精神科?？谱≡横t(yī)師培訓(xùn)方案的制定提供了重要的參考依據(jù)，具有重要意義。

2009年，蔡教授榮獲首都醫(yī)科大學(xué)“吳階平優(yōu)秀教師獎”，他是北京安定醫(yī)院建院以來首次獲此殊榮的教授。這個獎項是對蔡教授崇尚科學(xué)的態(tài)度、探究真理的精神和兢兢業(yè)業(yè)教書育人師德的最佳褒獎；2011年獲中國科協(xié)優(yōu)秀科技功能作者稱號；2011年獲中國醫(yī)師協(xié)會第四屆杰出精神科醫(yī)師終身獎；2015年獲中國心理衛(wèi)生協(xié)會精神衛(wèi)生工作終身成就獎。

4　科研一定要和臨床緊密結(jié)合，這樣才有無限的生命力

蔡教授常給學(xué)生說的一句話就是：“科研一定要和臨床緊密結(jié)合，才會有無限的生命力”。所以，選題時他總是建議學(xué)生多選一些與臨床實踐相關(guān)的課題。臨床上精神科藥物不良反應(yīng)較大，過量使用或多藥聯(lián)用常常造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床上無有效處理措施。經(jīng)過長期臨床實踐與觀察，他率先提出了血液灌流技術(shù)在精神科藥物中毒搶救中的應(yīng)用，在生死攸關(guān)之際，血液灌流技術(shù)在精神科急診搶救中多次發(fā)揮作用，降低了患者因精神科藥物中毒的病死率，為廣大患者帶來了福音。

蔡教授牽頭進行了一系列科研課題，主持并編寫了多部《精神病學(xué)》以及精神分裂癥、抑郁癥等重大精神疾病的教材和科普書籍。多年來，致力于心理衛(wèi)生事業(yè)和精神疾病科普知識在中國的推廣，為此做出了卓越的貢獻。特別是2005年主持啟動了以“綠絲帶關(guān)愛”為主題的大型科普宣傳活動，一年內(nèi)在全國三十余所高校進行了以關(guān)愛抑郁癥患者，提高抑郁癥識別率為題的科普講座。同年主持啟動了全國百人科普講師團全國巡講活動，此后，連續(xù)每年在北京多所重點大學(xué)及甘肅、河北、天津等京外地區(qū)進行巡講活動。作為中國心理衛(wèi)生協(xié)會理事長，他身體力行，領(lǐng)導(dǎo)策劃并親自參與科普宣傳活動，深入企業(yè)、院校進行宣講，足跡遍布全國各地，以對事業(yè)的赤誠之心默默奉獻著自己的余熱。2010年，他獲得全國優(yōu)秀科技工作者的光榮稱號，這是對他長年無私奉獻的充分肯定。

每每我們和他談及成就，他總是那么謙虛和低調(diào)，他說：“一切都是我應(yīng)該做的，沒有什么可炫耀的”。如果非讓我說，我只能這樣說：“很遺憾，作為工作幾十年的精神科醫(yī)生，本應(yīng)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域做出應(yīng)有的成績，但事與愿違，我這方面的成果實在是太微不足道了，尤其是在繁忙的院長崗位上工作的十多年間，學(xué)術(shù)工作成績更乏善可陳！但我堅信人活到老，要學(xué)到老，干到老，鉆研到老的哲理，直至蠟炬成灰為止吧”！

半個世紀(jì)的從醫(yī)經(jīng)歷，蔡焯基教授把自己成長的艱難、事業(yè)的坎坷、日子的清貧深深地埋在心里，因為他始終相信，隨著社會的發(fā)展，政府會越來越多的支持精神衛(wèi)生事業(yè)，全社會將越來越尊重和信任精神衛(wèi)生工作者，一切都會好起來。幾十年來，他兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔，以謙虛的態(tài)度塑造了學(xué)者風(fēng)范；以精湛醫(yī)術(shù)博得了患者和家屬的信賴，以人格魅力影響著一代又一代安醫(yī)人。大醫(yī)精誠，大愛無疆，用心去做一名為精神病患者解除病痛的好醫(yī)生是蔡焯基教授今生的追求!

(本文資料參考健康報采訪稿,

資料整理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院李曉虹)

編輯慕萌

10.3969/j.issn.1006-7795.2016.03.031]

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