唐賽，陳蕾，楊娟吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林　132013

某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科生社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查

唐賽，陳蕾，楊娟
吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林132013

目的 了解護(hù)理本科生社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知及影響因素，探討提升護(hù)理本科生社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知的方法，充實(shí)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍，提升服務(wù)質(zhì)量。方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，隨機(jī)選取四年制護(hù)理本科生及護(hù)理專升本學(xué)生108名學(xué)生進(jìn)行社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知調(diào)查。結(jié)果 社區(qū)了解度：四年制本科生“聽說過，但不了解”占55.6%，專升本學(xué)生“有一定了解”占68.5%；社區(qū)就業(yè)意愿：四年制本科生及專升本護(hù)生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%；四年制本科生及專升本護(hù)生愿意到社區(qū)工作的首要原因均為 “工作自由度高”，均占48.1%，四年制本科生不愿意的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占42.9%，專升本護(hù)生是“薪酬待遇低”，占46.3%。結(jié)論護(hù)理本科生到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)意向偏低。建議通過職業(yè)教育、深化社區(qū)護(hù)理教育改革和推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)來促進(jìn)護(hù)理本科生到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)。

社區(qū)護(hù)理；問卷調(diào)查；就業(yè)認(rèn)知

［Abstract］Objective To know the community nursing employment cognition and influence factors of undergraduate nursing students and study themethods of improving the community nursing employment cognition of them thus enriching the community nursing team and improving the service quality.M ethods 108 cases of undergraduate nursing students in four-year system and nursing students turning the junior into the undergraduate were surveyed for community nursing employment cognition by the self-made questionnaire.Results In terms of community understanding degree，55.6%of the undergraduates in four-year system had heard of it but did not understand it，68.5%of the students turning the junior into the undergraduate had a certain understanding；in terms of community employment intention，most of the undergraduates in four-year system and nurse students turning junior into the undergraduate chose“perhaps considering it if failing to find job”，59.3%，55.6%and 35.2%of the studentswanted to work in the first and second tire cities，small city and countryside，the primary cause of the undergraduates in four-year system and nurse students turning junior into the undergraduate glad to work in community was the high work freedom degree，respectively accounting for 48.1%and 48.1%，the primary cause of the undergraduates in four-year system unwilling to work in community was fewer development opportunities，accounting for 42.9%，and the cause of the nurse students turning junior into the undergraduate unwilling to work in community was low salary，accounting for 46.3%.Conclusion The employment intension of nursing undergraduates to community hospital is lower，it is suggested to promote the nursing undergraduates towork in community hospital by vocational education，deepening community nursing education reform and promoting the construction of community health service institutions.

［Key words］Community nursing；Questionnaire；Employment cognition

地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向［1］。自2009年頒布 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動(dòng)力和廣闊的發(fā)展前景。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長以及人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理服務(wù)也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務(wù)于人民，造福于人民。雖然近年來國家已陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，但是護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒有顯著提高。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很難招到高學(xué)歷護(hù)理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過剩、求職難等趨勢，最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護(hù)士飽和而社區(qū)護(hù)理人才嚴(yán)重緊缺的矛盾現(xiàn)象［2］，同時(shí)也造成了社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護(hù)理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護(hù)理本科生的社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知及其影響因素，探討能有效引導(dǎo)護(hù)理本科生提升社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知的方法，充實(shí)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

選取某醫(yī)學(xué)院校專升本科班學(xué)生54名（已修《社區(qū)護(hù)理》且已實(shí)習(xí)），隨機(jī)抽取四年制護(hù)理本科生54名與其進(jìn)行對比分析。調(diào)查對象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫方法及注意事項(xiàng)后，受試者當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷108份，回收108份，其中有效問卷108份，有效率100.0%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知

四年制本科生多數(shù)選擇 “聽說過，但不了解”，占54.7%，專升本學(xué)生多數(shù)選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　不同專業(yè)層次護(hù)理本科生社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知［n（%）］

2.2社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿

四年制本科生及專升本護(hù)生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。見表2。

表2　社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿［n（%）］

2.3社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿影響因素

四年制本科生及專升本護(hù)生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是 “發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占48.1%，專升本護(hù)生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　不同專業(yè)層次護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)意愿影響因素對比［n（%）］

3　討論與分析

3.1專升本護(hù)生社區(qū)就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生

不同專業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。專升本護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過《社區(qū)護(hù)理》，掌握了部分社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)，并去過社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)實(shí)踐。同時(shí)護(hù)理專升本護(hù)生已有實(shí)習(xí)經(jīng)歷，真正參與和體驗(yàn)過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息來源也就更為豐富。因此，專升本學(xué)生對社區(qū)護(hù)理的就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生。針對這一現(xiàn)象，護(hù)理本科生應(yīng)做好個(gè)人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡早開展社區(qū)護(hù)理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導(dǎo)力度，增加社區(qū)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生對社區(qū)護(hù)理的熟悉程度和對社區(qū)護(hù)理觀念的形成，以加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知度；政府應(yīng)當(dāng)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實(shí)，避免政策流于形式，為未來學(xué)生走向基層，走向社區(qū)護(hù)理崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2總體社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向不樂觀

四年制本科與專升本護(hù)生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護(hù)理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂觀。對于大部分護(hù)理本科生來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時(shí)的后備選擇。因此，對于專升本護(hù)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)其生源地、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、個(gè)人才能等因素幫助護(hù)生找準(zhǔn)自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對于四年制護(hù)理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導(dǎo)應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行，實(shí)習(xí)階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進(jìn)社區(qū)護(hù)理教育改革，從教學(xué)方面引導(dǎo)護(hù)生了解社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護(hù)理學(xué)的起步較晚，教學(xué)多停留于理論層面。應(yīng)當(dāng)幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢，同時(shí)也可吸取“校地共建社區(qū)實(shí)踐基地”培養(yǎng)模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)［3］，使護(hù)理本科生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景，引導(dǎo)護(hù)理本科生向社區(qū)就業(yè)。

3.3影響護(hù)生社區(qū)就業(yè)影響因素分析

在愿意去社區(qū)就業(yè)的原因上，不同專業(yè)層次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為三級(jí)預(yù)防的最后環(huán)節(jié)，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預(yù)防和保健，工作內(nèi)容較為簡單輕松，可以更好地安排時(shí)間，工作自由度相對較高，相比于人滿為患的綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以成為護(hù)生就業(yè)的一個(gè)較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上，不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護(hù)士只是遵從醫(yī)囑進(jìn)行簡單的護(hù)理操作，缺乏足夠的社會(huì)支持及居民認(rèn)同感，使護(hù)生無法較好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。我國的社區(qū)醫(yī)療起步晚，在體制建設(shè)、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足，且目前社區(qū)護(hù)士待遇較二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士稍差，發(fā)展?jié)摿Σ蛔悖瑢?dǎo)致社區(qū)護(hù)士來源困難、編制不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、流失嚴(yán)重［4］，難以吸引護(hù)理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。總體來看，護(hù)理本科生缺乏奉獻(xiàn)精神與責(zé)任意識(shí)，沒有將社會(huì)的進(jìn)步需要和個(gè)人努力聯(lián)系到一起。針對這一情況，可以通過開展職業(yè)教育，樹立正確的擇業(yè)觀，以此來培養(yǎng)護(hù)理本科生的職業(yè)精神及社會(huì)責(zé)任感，提升護(hù)理本科生的自我價(jià)值認(rèn)同，憑借自身的努力在社會(huì)上樹立良好的形象，以此來促進(jìn)社區(qū)護(hù)理乃至護(hù)理事業(yè)的整體發(fā)展。同時(shí)，社區(qū)方面應(yīng)當(dāng)不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和改革。目前，許多發(fā)達(dá)國家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格的管理制度和管理措施，并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理——家庭護(hù)理”的一體化服務(wù)，形成了“疾病護(hù)理——預(yù)防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務(wù)系統(tǒng)以及專門開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程和社區(qū)護(hù)理專業(yè)［5］，這些措施對于我國社區(qū)護(hù)理建設(shè)都具有重要的指導(dǎo)意義。政府及公共衛(wèi)生部門也應(yīng)當(dāng)做好大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)工作的引進(jìn)政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)制、更多的專業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)［6］。只有通過各方的共同努力，才能推動(dòng)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，使其在整個(gè)醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。

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Survey on Community Nursing Em ployment Cognitive Status of Undergraduate Nursing Students in Some M edical College

TANG Sai，CHEN Lei，YANG Juan
Jilin Medical College，Jinlin，Jilin Province，132013 China

R47

A

1672-5654（2016）07（a）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.190

唐賽（1995.1-），女，江蘇連云港人，本科在讀，研究方向：護(hù)理管理。

楊娟（1981-），女，吉林省吉林市人，碩士研究生，講師，主要從事社區(qū)護(hù)理工作，E-mail：juanyang0417@126.com。

2016-04-05）