王 瑾，李雅梅（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程創(chuàng)建研究

王 瑾，李雅梅
（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

醫(yī)學(xué)教育，德育為先。創(chuàng)建醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的支撐課程，探究課程創(chuàng)設(shè)依據(jù)及內(nèi)容，研究課程教學(xué)模式與特色，最終探索出具有可操作性的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程和教學(xué)模式，供高職醫(yī)學(xué)院校使用、非醫(yī)學(xué)院校借鑒。

醫(yī)學(xué)；職業(yè)道德教育；課程創(chuàng)建

課程是人才培養(yǎng)的載體，職業(yè)道德課是高職院校對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育和訓(xùn)練的課程，是學(xué)校德育工作的重要組成部分。如何創(chuàng)新醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程及教學(xué)模式，以適應(yīng)高職教育和衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需要，充分發(fā)揮職業(yè)道德課在高職人才培養(yǎng)中的作用，是急需研究的課題。

1　醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程創(chuàng)建的必要性

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育內(nèi)容包括愛崗樂崗、忠于職守的敬業(yè)意識(shí)；講究質(zhì)量、注重信譽(yù)的誠(chéng)信意識(shí)；遵紀(jì)守法、公平競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)則意識(shí)；團(tuán)結(jié)協(xié)作、顧全大局的合作意識(shí)；刻苦學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取的鉆研精神；艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的創(chuàng)業(yè)精神。隨著職業(yè)教育的發(fā)展，高職醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育日益受到重視，學(xué)術(shù)界進(jìn)行了廣泛探討，其中對(duì)職業(yè)道德教育方法與手段的研究較多。雖然目前已取得了相當(dāng)多的研究成果，但對(duì)職業(yè)道德教育課程及教學(xué)模式的研究較缺乏，特別是可供操作的“工學(xué)結(jié)合”職業(yè)道德教育課程及教學(xué)模式甚少。因此，進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程創(chuàng)建尤為必要。

2　我國(guó)醫(yī)學(xué)高職職業(yè)道德教育課程存在的主要問題

2.1課程設(shè)置隨意性較大，缺乏專門課程支撐職業(yè)道德教育

目前，部分醫(yī)學(xué)高職院校尚未設(shè)置職業(yè)道德教育課程，有的學(xué)校雖設(shè)有相關(guān)課程，但沿用傳統(tǒng)學(xué)科本位課程模式，追求理論知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性和嚴(yán)密性，不能突破原來學(xué)科的束縛，很難實(shí)現(xiàn)多學(xué)科融合的醫(yī)學(xué)高職職業(yè)道德教育。

2.2課程教學(xué)模式滯后，可供操作的“工學(xué)結(jié)合”職業(yè)道德教育課程少

在學(xué)科本位課程模式下，教師注重理論知識(shí)傳授，忽視實(shí)踐教學(xué)，沒有將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體。職業(yè)道德教育須貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)全過程，這在“工學(xué)結(jié)合”模式下是難點(diǎn)，也是迫切需要解決的問題。

2.3教材建設(shè)空白，多學(xué)科融合的實(shí)用性教材少

目前，醫(yī)學(xué)高職院校使用的職業(yè)道德教育教材多依學(xué)科編寫，甚至使用本科教材，尚無多學(xué)科融合的實(shí)用性教材。

2.4缺乏職業(yè)道德教育課程內(nèi)容設(shè)置理論依據(jù)的研究

“工學(xué)結(jié)合”下的專業(yè)課程設(shè)置依據(jù)為項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)、任務(wù)導(dǎo)向，而針對(duì)職業(yè)道德教育課程設(shè)置的理論依據(jù)目前尚缺乏相關(guān)研究。

鑒于目前我國(guó)高職醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育缺乏課程及實(shí)施模式的現(xiàn)狀，我們?cè)趯?duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德“應(yīng)然”與“實(shí)然”理論研究、調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，依據(jù)道德養(yǎng)成規(guī)律，根據(jù)職業(yè)素質(zhì)要求，參考醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，創(chuàng)建理論和實(shí)踐為一體的、具有可操作性的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程及模式，供高職醫(yī)學(xué)院校使用、非醫(yī)學(xué)院校借鑒。

3　醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程創(chuàng)建的依據(jù)

3.1依據(jù)道德養(yǎng)成規(guī)律

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的理論、規(guī)范、實(shí)踐等都是以人的道德認(rèn)知、道德情感、道德意志為前提，從而表現(xiàn)出人的道德行為。實(shí)際上，一個(gè)人是否具有道德行為，是由道德認(rèn)知、道德情感、道德意志與行動(dòng)共同決定的。因此，我們提出課程內(nèi)容設(shè)置的依據(jù)為：知（醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知）、情（醫(yī)學(xué)道德情感）、意（醫(yī)學(xué)道德意志）、行（醫(yī)學(xué)道德行為）。醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知就是對(duì)醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范及其意義的認(rèn)識(shí)；醫(yī)學(xué)道德情感是伴隨著醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知而產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗(yàn)，也就是在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)人、事、物的態(tài)度；醫(yī)學(xué)道德意志是人自覺地調(diào)整行為去克服困難，以實(shí)現(xiàn)一定醫(yī)學(xué)道德目的的意志力；醫(yī)學(xué)道德行為是在一定醫(yī)學(xué)道德意志支配下所采取的行動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)道德動(dòng)機(jī)的手段，也是一個(gè)人道德認(rèn)知的外在表現(xiàn)。

3.2依據(jù)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德“應(yīng)然”與“實(shí)然”

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德“應(yīng)然”是指醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有什么樣的職業(yè)道德?！皯?yīng)然”通過理論研究而知，通過研究知曉什么是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的“應(yīng)然”與“應(yīng)然”的內(nèi)在道德根據(jù)以及違背“應(yīng)然”的后果等。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德“實(shí)然”是指醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德水平?！皩?shí)然”通過對(duì)學(xué)生的訪談與問卷調(diào)查獲得。高職醫(yī)學(xué)生是高職學(xué)校職業(yè)道德教育的對(duì)象，由于生源背景的差異，高職生的學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)心理水平有別于普通高校學(xué)生，職業(yè)道德教育方法也存在差異；由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，高職生職業(yè)道德教育內(nèi)容也異于其他群體。因此，要進(jìn)行“實(shí)然”研究。

3.3依據(jù)醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容

醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試中涉及的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程的基本內(nèi)容。衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試科目。如衛(wèi)生法規(guī)中，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的有藥品管理法律制度、傳染病防治管理制度、職業(yè)病防治管理制度、母嬰保健法律制度、獻(xiàn)血法律制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度、護(hù)士管理法律制度、醫(yī)療事故處理法律制度、中醫(yī)藥法律制度等。這些法規(guī)對(duì)醫(yī)德有明確規(guī)定，只有熟悉這些法律法規(guī)才能夠更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

4　醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)

在對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的“應(yīng)然”分析總結(jié)與“實(shí)然”調(diào)研分析基礎(chǔ)上，依據(jù)道德養(yǎng)成規(guī)律和職業(yè)素質(zhì)要求，參考醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試大綱設(shè)置職業(yè)道德教育課程內(nèi)容。課程內(nèi)容融醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等多門學(xué)科于一體，并對(duì)其進(jìn)行高度整合。內(nèi)容分為醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知、醫(yī)學(xué)道德情感、醫(yī)學(xué)道德意志和醫(yī)學(xué)道德行為4個(gè)模塊，并歸類學(xué)習(xí)單元，構(gòu)建內(nèi)容體系，充分體現(xiàn)職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性特點(diǎn)，為提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知模塊教學(xué)使學(xué)生具有良好的職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)心理，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)職業(yè)、熱愛職業(yè)的目的。具體要使學(xué)生了解職業(yè)特點(diǎn)，熟知醫(yī)德的基本內(nèi)容，懂得愛和關(guān)愛的人道主義精髓，了解患者的內(nèi)心感受，了解醫(yī)患關(guān)系，最終形成醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知。

醫(yī)學(xué)道德情感模塊教學(xué)使學(xué)生具有職業(yè)情感和職業(yè)責(zé)任，從而達(dá)到尊重患者、愛心奉獻(xiàn)、關(guān)心體貼和一視同仁的目的。要使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和服務(wù)對(duì)象懷有真摯的情感，具有職業(yè)責(zé)任感、義務(wù)感及職業(yè)崇高感，使學(xué)生樹立起“治病救人是醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)”“對(duì)患者一視同仁是起碼標(biāo)準(zhǔn)”等理念。

醫(yī)學(xué)道德意志模塊教學(xué)使學(xué)生具有職業(yè)理想與職業(yè)意志，從而達(dá)到慎獨(dú)自律和愛崗敬業(yè)的目的。要使學(xué)生把自己的職業(yè)作為奮斗目標(biāo)，并具有在履行職業(yè)責(zé)任或義務(wù)以及在職業(yè)理想奮斗中克服困難和障礙的毅力，最終達(dá)到慎獨(dú)自律，在無人監(jiān)督的場(chǎng)合也能按醫(yī)學(xué)道德嚴(yán)格要求自己。

醫(yī)學(xué)道德行為模塊教學(xué)使學(xué)生具有職業(yè)良心、職業(yè)榮譽(yù)、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)信念，從而做到救死扶傷、盡職盡責(zé)、人道待患、保守醫(yī)密、審慎自律，將自律、人道、愛心、敬業(yè)等職業(yè)道德要求轉(zhuǎn)化成個(gè)人的自覺行動(dòng)。

5　醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育課程創(chuàng)建路徑

在課程實(shí)施過程中實(shí)現(xiàn)了“教”與“育”相融、校與院共育、知與行統(tǒng)一的系統(tǒng)化教學(xué)模式。

5.1理論課程的“教”與實(shí)踐課程的“育”相融

理論與實(shí)踐在醫(yī)德教育中常常脫節(jié)，因此我們?cè)谡n程設(shè)計(jì)與實(shí)施中做到了理論課程的“教”與實(shí)踐課程的“育”相融。理論和實(shí)踐課時(shí)為1∶1，兩者都分為醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知、醫(yī)學(xué)道德情感、醫(yī)學(xué)道德意志、醫(yī)學(xué)道德行為4個(gè)模塊，每個(gè)教學(xué)單元既有理論又有實(shí)踐，課時(shí)也為1∶1。

5.2學(xué)校與醫(yī)院共育，知行統(tǒng)一

形成校院共育機(jī)制。學(xué)生在校期間請(qǐng)醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者走進(jìn)學(xué)校，進(jìn)行先進(jìn)事跡報(bào)告和座談，通過現(xiàn)實(shí)生活中的榜樣教育學(xué)生。在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)期間進(jìn)行醫(yī)德教育，如開展床邊教學(xué)，結(jié)合醫(yī)療實(shí)際總結(jié)醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范、喪失醫(yī)療道德造成的事故，從而促使學(xué)生在思考中定位，自覺提高醫(yī)德修養(yǎng)，養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣，最終使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念與品質(zhì)，做到知行統(tǒng)一。

5.3系統(tǒng)化的教學(xué)與教育模式

課程在實(shí)施中做到了理論教學(xué)系統(tǒng)化、實(shí)踐教學(xué)系統(tǒng)化及3年不斷線的系統(tǒng)化教育。將醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程，形成系統(tǒng)化的教學(xué)與教育模式（見圖1）。

圖1　我校系統(tǒng)化的教學(xué)與教育模式

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1671-1246（2016）15-0026-02