王香菊（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王香菊
（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

目的 探討案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將我院2013級(jí)三年制高職護(hù)理專業(yè)8個(gè)班分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生單元測(cè)試、期末考試成績(jī)高于對(duì)照組，兩者比較有顯著性差異（P＜0.01）；問卷調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有助于增強(qiáng)對(duì)課堂知識(shí)的理解，發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高職業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力，提高教師綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。結(jié)論 案例教學(xué)法有助于提高兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，對(duì)兒科護(hù)理教學(xué)有重要意義。

案例教學(xué)法；兒科護(hù)理；教學(xué)質(zhì)量

案例教學(xué)法就是在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件現(xiàn)場(chǎng)，學(xué)習(xí)教材，分析、研究案例，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法具有真實(shí)性、啟發(fā)性、主動(dòng)性、新穎性等特征，并且成功解決了課堂教學(xué)中理論與實(shí)踐脫節(jié)這一普遍存在的問題。兒科護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，長(zhǎng)期以來，我國(guó)護(hù)理教學(xué)以講授法為主，由于所學(xué)疾病繁多，課時(shí)有限，學(xué)生只能死記硬背，導(dǎo)致理論知識(shí)與臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。為使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床工作，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，筆者在兒科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法，把學(xué)生帶入臨床情景，取得了較好效果。

1　案例教學(xué)法的基本過程

1.1典型案例的收集

收集案例是案例教學(xué)的前提。根據(jù)兒科護(hù)理教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容要求，結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，收集有代表性、經(jīng)典的案例。如新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、先天性心臟病、急性腎小球腎炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒熱性驚厥、急性充血性心力衰竭等常見病的典型案例。收集的案例應(yīng)具有代表性、針對(duì)性及導(dǎo)向性。

1.2案例的設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)案例是案例教學(xué)的基礎(chǔ)。案例設(shè)計(jì)要突出教學(xué)重、難點(diǎn)，內(nèi)容精煉，緊扣教學(xué)大綱，具有典型性，能夠反映教師的授課意圖。課上教師可圍繞一個(gè)案例設(shè)計(jì)一些學(xué)生感興趣的問題。另外，還要考慮學(xué)情，因?yàn)椴煌A(chǔ)的學(xué)生對(duì)問題的領(lǐng)悟能力不同，所以要把握問題的難易程度。

1.3案例的運(yùn)用

1.3.1課前設(shè)疑 教師在上新課前把案例資料發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生以小組為單位，帶著問題預(yù)習(xí)新課，并查閱相關(guān)資料。

1.3.2案例導(dǎo)入 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，選擇最合適的時(shí)機(jī)導(dǎo)入案例。重點(diǎn)介紹案例的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1.3.3案例討論可采取分組討論，也可采取分班級(jí)討論；可就整個(gè)案例進(jìn)行討論，也可對(duì)某一問題進(jìn)行討論。無論采取哪種方法，都必須調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性。教師對(duì)學(xué)生提出的問題要及時(shí)解答，并對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.3.4案例評(píng)價(jià) 案例教學(xué)結(jié)束后，教師要和學(xué)生對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，抓住關(guān)鍵問題，鼓勵(lì)學(xué)生補(bǔ)充糾正，師生共同找出解決方法。

1.3.5案例小結(jié) 通過課前查閱資料，課堂激烈討論，學(xué)生獲得了很多感性認(rèn)識(shí)。課后要求學(xué)生根據(jù)討論結(jié)果，結(jié)合課本理論知識(shí)，以實(shí)驗(yàn)報(bào)告形式寫出小結(jié)。以便學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

2　案例教學(xué)法的具體實(shí)施

2.1對(duì)象

研究對(duì)象為我院2013級(jí)三年制高職護(hù)理專業(yè)10—17班的學(xué)生。其中，11—14班共204人為實(shí)驗(yàn)組，10、15、16、17班共204人為對(duì)照組。以上各班均由同一位教師授課，兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及入校后其他學(xué)科成績(jī)均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2方法

實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法和講授法相結(jié)合的教學(xué)方法，教師于授課前兩天將案例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生查閱相關(guān)資料，基本過程為：案例導(dǎo)入→教師精講→案例討論→案例評(píng)價(jià)→案例小結(jié)。以維生素D缺乏性佝僂病為例，教師于課前設(shè)置案例：患兒，4個(gè)月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，因近日夜啼、睡眠不安、頭部多汗就診。查體：可見頭部有枕禿，無明顯骨折改變。請(qǐng)學(xué)生思考其夜啼、睡眠不安、頭部多汗以及出現(xiàn)枕禿的原因。這樣以問題導(dǎo)入新課可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師精講維生素D缺乏性佝僂病的概念、病因和臨床特點(diǎn)，結(jié)合案例，請(qǐng)學(xué)生回答該患兒患有什么?。繉儆谀囊黄?？為什么會(huì)患該病？如何治療？同時(shí)提出護(hù)理診斷，制定合理的護(hù)理措施。在案例討論結(jié)束時(shí)教師進(jìn)行總結(jié)，包括討論情況、學(xué)生發(fā)言情況和對(duì)案例的分析情況等，并將案例進(jìn)一步引申，與相關(guān)理論知識(shí)相結(jié)合，歸納重點(diǎn)內(nèi)容。課后由學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行小結(jié)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法，即按照教學(xué)大綱要求，教師將規(guī)定的內(nèi)容逐一講授，課后學(xué)生完成作業(yè)，包括名詞解釋、選擇題和簡(jiǎn)答題。兩組該部分內(nèi)容教學(xué)均為兩學(xué)時(shí)。

2.3結(jié)果

（1）課程結(jié)束一周后對(duì)兩組分別進(jìn)行單元測(cè)驗(yàn)，考題完全相同，題型為填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題、病例討論題等，對(duì)測(cè)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。小兒營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病單元測(cè)試結(jié)果見表1。

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組成績(jī)有顯著性差異（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組。

（2）兩組該課程期末考試成績(jī)均呈正態(tài)分布，但實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，結(jié)果見表2。

表1　兩組小兒營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病單元測(cè)試結(jié)果比較［n（%）］

表2　兩組期末考試結(jié)果比較［n（%）］

表2顯示，兩組期末成績(jī)經(jīng)比較有顯著性差異（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組。

（3）課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行有關(guān)案例教學(xué)的問卷調(diào)查，在收回的204份問卷中，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，有助于加深對(duì)理論知識(shí)的理解，提高自學(xué)能力、解決實(shí)際問題能力（見表3）。

表3　實(shí)驗(yàn)組對(duì)案例教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)（n）

3　案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

3.1活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

案例教學(xué)是一種參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng)，能夠促進(jìn)學(xué)生間、師生間的溝通交流，良好的師生關(guān)系可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。將案例引入課堂，讓每位學(xué)生都有自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，課堂氣氛活躍，使抽象、乏味的學(xué)習(xí)變成了積極尋求新知識(shí)，明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.2增強(qiáng)對(duì)課堂知識(shí)的理解

在傳統(tǒng)以講授為主的教學(xué)中，教師是主角，學(xué)生被動(dòng)地學(xué)習(xí)一些理論知識(shí)，且記憶不深刻。實(shí)踐表明，學(xué)生越是覺得重要的、感興趣的知識(shí)，越容易記住，而案例教學(xué)法通過具體案例，將課本上的理論知識(shí)與臨床結(jié)合起來，加深學(xué)生印象。

3.3發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

案例教學(xué)不是教師講授，而是學(xué)生間討論，教師啟發(fā)引導(dǎo)，激發(fā)求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索。

3.4提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力

通過病史采集，學(xué)生與患兒及其家長(zhǎng)交談，掌握語言交流技巧；按步驟查體，提高動(dòng)手能力。

3.5提高教師綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平

教師課前充分準(zhǔn)備，查閱書籍和臨床資料，精心挑選或編寫有討論價(jià)值的病案，有利于提高自身理論水平?？偨Y(jié)學(xué)生討論結(jié)果對(duì)教師的教學(xué)工作有借鑒作用，同時(shí)也提高了其課堂駕馭能力，拓寬其知識(shí)面，使其熟悉當(dāng)前學(xué)科發(fā)展新動(dòng)向。

總之，案例教學(xué)法作為一種靈活的教學(xué)模式，不僅能縮短理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的距離，還能將學(xué)生帶入臨床情境，學(xué)習(xí)各種知識(shí)與技能，提高分析、解決問題能力，是培養(yǎng)現(xiàn)代兒科護(hù)理人才的有效手段。

G424.1

B

1671-1246（2016）15-0038-02

河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“高職高專《兒科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理措施對(duì)接性研究”（WJLX2014109）