崔敬軍

沈陽市第二中醫(yī)院，沈陽110101

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多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷對促進(jìn)輸液淺靜脈炎恢復(fù)的臨床觀察

崔敬軍

沈陽市第二中醫(yī)院，沈陽110101

目的研究多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷對促進(jìn)輸液淺靜脈炎恢復(fù)的臨床效果。方法選擇本院收治的由化療、靜脈高營養(yǎng)或靜脈輸液引起的淺靜脈炎患者132例，隨機(jī)分為試驗組61例與對照組71例，試驗組給予多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷，對照組給予常規(guī)50%硫酸鎂局部濕敷，采用視覺模擬評分法(VAS)比較治療前后2組患者的疼痛情況與臨床療效。結(jié)果治療后，2組的VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且試驗組VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)；試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷對輸液淺靜脈炎的恢復(fù)有良好促進(jìn)作用。

輸液性靜脈炎；多源治療儀照射；中藥外敷

靜脈炎是臨床靜脈輸液過程中比較常見的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為局部血管發(fā)生炎性反應(yīng)，引起無菌性炎癥，局部組織紅腫以及血管硬化等癥狀[1]。研究[2]表明，通過多源治療儀照射可起到保護(hù)局部血管、減少血管損傷的作用，有效避免局部組織紅腫以及血管硬化的發(fā)生和發(fā)展，減輕靜脈輸液對血管的損傷。本研究對132例淺靜脈炎患者進(jìn)行觀察，將多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷與局部采用50%硫酸鎂濕敷的傳統(tǒng)方法作對比分析，探討多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷對促進(jìn)輸液淺靜脈炎的恢復(fù)效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月—2014年1月本院收治的由化療、靜脈高營養(yǎng)或靜脈輸液引起的淺靜脈炎患者132例，隨機(jī)分為試驗組與對照組。試驗組61例，其中男31例，女30例，平均年齡(53.2±12.2)歲；穿刺點(diǎn)選擇手背靜脈48例，足背靜脈13例。對照組71例，其中男42例，女29例，平均年齡(55.1±11.8)歲；穿刺點(diǎn)選擇手背靜脈59例，足背靜脈12例。2組患者在性別、年齡、穿刺點(diǎn)部位等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)治療，用50%硫酸鎂浸濕紗布，以不滴浸液為宜，沿靜脈走向?qū)⒓啿紳穹笥陟o脈炎處(面積約15.0 cm×5.0 cm)，濕敷20 min/次，2次/d，超短波照射48 h[3]。5 d為1個療程。

試驗組采用多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷。多源治療儀照射：患者取舒適臥位，將靜脈炎處皮膚充分暴露在治療儀照射有效范圍內(nèi)。治療儀調(diào)整至垂直距離皮膚20 cm處，中檔照射，照射時間為20 min，照射過程中注意觀察照射皮膚的顏色變化，及時詢問患者感受。患者體位發(fā)生變化時，按上述要求調(diào)整治療儀位置[4]。每次照射后，給予本院自制純中藥膏藥外敷，膏藥由大黃、黃柏、紅花、澤蘭、白芨、冰片、沙姜等組成，具有消腫止痛，活血化瘀的功效[5]。將膏藥均勻涂在雙層無菌紗布上，厚約2.0 mm，外敷于患處，面積略大于病灶處，外用一次性保鮮膜包裹固定，防止水分丟失；若局部有水皰，碘伏消毒，用一次性5.0 ml注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留痂皮，再予傷科藥膏外敷。5 d為1個療程。治療1個療程后比較2組臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

1.3.1疼痛程度判定采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[6]對2組患者進(jìn)行疼痛評價。VAS評分尺，共長10 cm，每1 cm代表1分，0分表示不痛，10分表示劇痛。分?jǐn)?shù)越低表明疼痛程度越輕，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越重。

1.3.2臨床療效判定對2組患者分別采用2種方法判定淺靜脈炎的治療效果[7]。治愈：靜脈條索狀改變完全消失，局部疼痛完全消失；顯效：靜脈條索狀改變完全消失，局部疼痛有明顯改善；有效：靜脈依然存在條索狀改變，但局部疼痛已消失；無效：靜脈依然存在條索狀改變，局部紅腫、疼痛無好轉(zhuǎn)。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組治療前后VAS評分情況

治療前，2組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組VAS評分均低于治療前(P<0.05)，2組疼痛程度均較治療前減輕；且試驗組VAS評分低于對照組(P<0.05)，試驗組疼痛程度較對照組輕。見表1。

表1　2組患者治療前后VAS評分比較(分，

與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

2.22組臨床療效比較

治療后，試驗組總有效率為96.72%，明顯高于對照組(90.14%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者臨床療效的比較(例，%)

與對照組比較△P<0.05

3　討論

多源治療儀可改善血液循環(huán)與人體免疫功能，促進(jìn)組織康復(fù)與再生，有效調(diào)節(jié)神經(jīng)體液，適于輸液淺靜脈炎的理療[8]。多源治療儀照射靜脈炎處皮膚，可減輕患者的疼痛程度，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，有利于穿刺，有效提高輸液的安全系數(shù)，也對血管損傷起到較好的保護(hù)作用。本院自制中藥膏藥由大黃、黃柏、紅花、澤蘭、白芨、冰片、沙姜等組成，具有消腫止痛，活血化瘀之功。本研究表明，治療后試驗組VAS評分顯著低于對照組，且試驗組總有效率明顯高于對照組，說明多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷能明顯減輕輸液淺靜脈炎患者疼痛程度、提高治療總有效率，對輸液淺靜脈炎恢復(fù)的促進(jìn)作用及治療效果均明顯優(yōu)于常規(guī)硫酸鎂外敷治療。

通過本臨床觀察，輸液淺靜脈炎在應(yīng)用多源治療儀照射聯(lián)合中藥外敷后，其恢復(fù)作用明顯優(yōu)于常規(guī)硫酸鎂外敷，減輕患者的疼痛感，但在治療過程中需加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，治療后還需對患者進(jìn)行再評估，若發(fā)現(xiàn)異常要及時報告，做好護(hù)理措施的調(diào)整，以確保治療效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

[1]張春燕，顧健.輸液靜脈炎的誘發(fā)因素及其防治[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2006，8(5)：363-367.

[2]李建云.化療性靜脈炎的防治進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004，18(6B)：1041-1042.

[3]王蕾，韓慧.硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合超短波治療儀照射治療靜脈炎效果好[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24(1)：99-102.

[4]王筱敏，楊敏，魏奉才.護(hù)理學(xué)原理與實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：79-80.

[5]茹海鳳，閔筱蘭.祛瘀消腫精外敷預(yù)防淺靜脈留置針引起靜脈炎的效果觀察及護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17(5)：725-728.

[6]吳勤，王鵬臣.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)理和防治進(jìn)展[J].實用護(hù)理雜志，1994，10(2)：41-42.

[7]黃逸純.新鮮馬鈴薯外敷與硫酸鎂濕敷治療化療藥物外滲性損傷的對照研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16(21)：2674-2676.

[8]喬志恒，范維銘.物理治療學(xué)全書[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：622.

Clinical Observation of Multiple Irradiation Treatment Combined with External Application of Chinese Medicine on Promotion the Recovery of Infusion Phlebitis

CUI Jingjun

TheSecondHospitalofTraditionalChineseMedicineofShenyang，Shenyang110101，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of multiple irradiation treatment combined with external application of Chinese medicine on promoting the recovery of infusion phlebitis.MethodsOne hundred thirty-two cases with superficial phlebitis caused by chemotherapy，parenteral nutrition or intravenous infusion were divided into control group and treatment group.The control group was given local wet dressing of 50% magnesium sulfate.The treatment group received the treatment of multiple irradiation combined with external application of Chinese medicine.The VAS score was used to compare the pain of two groups before and after treatment.ResultsBefore treatment，there was no significant difference in VAS scores between two groups.After the treatment，the VAS scores of both groups were obviously reduced when compared with before treatment(P<0.05).After the treatment，the VAS score of the treatment group was obviously lower than that of the control group(P<0.05).The total effective rate of the treatment group was significantly better than that of the control group(P<0.05).ConclusionThe treatment of multiple irradiation combined with external application of Chinese medicine can promote the recovery of infusion phlebitis.

infusion phlebitis；multiple irradiation；external application of Chinese medicine

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.005

2015-12-28)