張利朋　　張紅強

郟縣中醫(yī)院針灸科，河南郟縣467100

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中醫(yī)針灸推拿結合中藥治療面癱的臨床研究

張利朋張紅強

郟縣中醫(yī)院針灸科，河南郟縣467100

面癱西醫(yī)稱之為面神經(jīng)麻痹、亨特綜合征等，而在中醫(yī)理論中屬“喁噼”、“口僻”等范疇[1]。本病多急性發(fā)作，患者在短時間內(nèi)發(fā)生面部癱瘓和肌肉麻木等臨床癥狀，導致患者額紋消失、口角歪斜、鼻唇溝變淺以及露睛流淚等，甚至味覺、聽覺也受到影響，對患者生活質量造成極大影響[2]。本院對32例面癱患者采用中藥結合針灸推拿治療，使患者病情得到有效改善，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

搜集2014年11月—2015年11月本院收治的面癱患者64例，隨機分為觀察組與對照組，每組32例。觀察組，其中男19例，女13例；年齡29～66歲，平均年齡(43.23±8.34)歲；病程1～6 d，平均病程(3.11±0.52) d。對照組，其中男20例，女12例；年齡30～67歲，平均年齡(43.67±8.64)歲；病程1～8 d，平均病程(4.21±0.68) d。2組患者均為急性發(fā)病，患側面部均表現(xiàn)為額紋消失、口眼歪斜、肌肉麻木、鼻唇溝變淺、眼瞼無法閉合以及口角下垂等。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用針灸推拿治療。針灸具體操作：取患者四白、陽白、下關、合谷、攢竹、頰車、地倉以及翳風等穴位。寒癥者，加刺風池穴；頜唇溝歪斜者，加刺承漿穴；鼻唇溝變淺者，加刺迎香穴；熱證者，加刺曲池穴。對翳風穴采用艾灸；對風池穴、合谷穴采用瀉法；對迎香穴、下關穴采用平補平瀉法；對其他穴位，則采用補法。所有穴位均留針30 min，每日1次。推拿具體操作：采用一指禪推法對患者四白、太陽、攢竹、陽白、睛明、印堂等穴位往返推拿5 min，再對承漿、水溝、迎香、地倉、頰車、翳風、下關以及太陽等穴位往返推拿5 min，最后以大魚際對患者面部、頰部、前額等部位揉按5 min，并對患側面部肌肉拿捏5 min，每日1次，連續(xù)治療30 d。

觀察組在對照組治療基礎上結合中藥治療，針灸推拿法同對照組。中藥組方為甘草6 g，鉤藤10 g，皂角10 g，全蝎3 g，蜈蚣2條，蟬蛻10 g，僵蠶6 g，白芷10 g，桂枝10 g，羌活10 g，川芎6 g，防風10 g，白附子10 g，水煎取汁300 ml，每日1劑，早晚各服1次，連續(xù)治療30 d。

1.3療效判定標準

對2組患者治療效果進行評價。痊愈：患者面部恢復正常，面癱癥狀完全消失，表情自如；顯效：患者面部部分恢復正常，面癱癥狀明顯改善，但表情仍不自然；有效：患者面癱癥狀有所改善，但鼻唇溝仍未恢復對稱，表情僵硬；無效：患者面部未恢復正常狀態(tài)，面癱癥狀無改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療后，觀察組總有效率為96.88%，對照組總有效率為78.13%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1　2組臨床療效比較(n=32，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3　討論

臨床上導致面癱的原因較多，如病毒感染、勞累、受涼等，其中以面神經(jīng)管內(nèi)或莖乳突孔內(nèi)神經(jīng)發(fā)生炎癥，造成周圍面神經(jīng)麻痹為主要因素。本病是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于夏、冬兩季，其臨床癥狀為口眼歪斜、肌肉麻木、鼻唇溝變淺、眼瞼無法閉合以及口角下垂等，患側無法完成鼓腮、閉眼、抬眉等基本動作[3]。中醫(yī)學認為面癱是因素體正氣缺損、脈絡空虛，致使寒邪侵襲素體少陽、陽明等脈絡，導致氣血阻滯、經(jīng)筋縱緩難收，最終引發(fā)口眼歪斜等癥。中醫(yī)臨床對于面癱的治療，主要遵循祛風化痰、活血通絡、補虛益氣、疏經(jīng)調(diào)筋等治則。在中醫(yī)治療方法中，針刺穴位能疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血、祛風散寒、扶正祛邪、散熱等，還可使面部肌肉在針刺的作用下，增強收縮能力。對于不同的經(jīng)絡采用推拿，則可疏通經(jīng)絡，使氣血運行，促進微循環(huán)，還可促使神經(jīng)炎癥因子稀釋和分解，加快炎癥好轉，使面部神經(jīng)和受損肌肉得到快速修復。另外，本文所用中藥湯劑中川芎、白芷、當歸等可起到活血補血、祛風止痛的功效；蜈蚣、僵蠶、全蝎等具有祛風、通經(jīng)的作用；白附子可起到化痰、通經(jīng)活絡、祛風寒的效果；羌活具有散寒止痛、祛風除濕的功效。諸藥聯(lián)合使用，可起到祛經(jīng)絡風邪、促氣血運行的作用。針灸、推拿以及中藥的聯(lián)合運用，可有效改善面癱癥狀，緩解患者病情[4]。

本研究中，對照組采用針灸推拿治療，觀察組在對照組治療基礎上結合中藥治療。結果顯示，觀察組治療總有效率為96.88%(31/32)，明顯高于對照組的78.13%(25/32)，與相關研究[5]結果接近。本研究結果表明，對面癱患者采用中藥結合針灸推拿治療，能提高治療的總有效率，治療效果較佳，可在臨床推廣應用。

[1]沈欽彥.中醫(yī)針灸推拿結合中藥治療面癱臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(5)：90-91.

[2]李年珍.針灸推拿中藥外敷治療26例周圍性面癱療效觀察[J].青春期健康，2014，12(6)：51.

[3]張風華.推拿配合針灸治療周圍性面癱療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(9)：12-15.

[4]馬紅葉.推拿配合針灸治療周圍性面癱療效觀察[J].中國民間療法，2015，23(12)：38.

[5]王婷，王麗娟，徐鵬斐.穴位按摩配合艾灸治療周圍性面癱療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27(10)：1437-1438.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.019

2016-01-18)