郭曉紅　　萬亞巍

解放軍第159中心醫(yī)院1血液內(nèi)分泌科　2神經(jīng)內(nèi)科，河南駐馬店463000

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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并眼底出血的臨床研究

郭曉紅1萬亞巍2

解放軍第159中心醫(yī)院1血液內(nèi)分泌科2神經(jīng)內(nèi)科，河南駐馬店463000

眼底出血是糖尿病并發(fā)癥中常見的一種，臨床主要表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜病變、視線模糊、眼底紅腫等。由于眼底出血患者的糖尿病病程較長，治療效果差且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。本院對50例糖尿病合并眼底出血患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1—6月本院收治的糖尿病合并眼底出血患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組，其中男31例，女19例，年齡38～75歲，平均年齡(58.7±12.4)歲；病程2～44 d，平均病程(17.6±4.1) d；其中視網(wǎng)膜出血21例，視網(wǎng)膜前出血16例，玻璃體出血13例。對照組，其中男32例，女18例；年齡39～76歲，平均年齡(60.1±10.5)歲；病程2～44 d，平均病程(17.8±3.6) d；其中視網(wǎng)膜出血22例，視網(wǎng)膜前出血19例，玻璃體出血9例。2組患者在性別、年齡、病程、出血部位等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者入院時(shí)均經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為糖尿病合并眼底出血。排除有肝臟疾病史患者，妊娠和哺乳期女性及其他對本研究結(jié)果造成影響的患者。

1.3治療方法

2組均給予控制血糖、運(yùn)動(dòng)與飲食治療。對照組采用西醫(yī)治療，給予0.3 g止血芳酸、3 g止血敏、3 g維生素C，加入0.9%生理鹽水250 ml中，靜脈滴注，每日1次，治療2周后，給予患者患側(cè)眼球注射尿激酶600 U單位，加入0.9%生理鹽水200 ml中，每日1次，治療4周為1個(gè)療程[2]。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，采用中醫(yī)辨證法將患者分為陰陽兩虛、氣陰兩虛以及陰虛型3型?；A(chǔ)方藥組成為沙參10 g，麥冬10 g，枸杞子15 g，生地15 g，山藥15 g，黃精15 g。陰陽兩虛型加淫羊藿10 g，巴戟天15 g；氣陰兩虛型加黃芪15 g，白術(shù)10 g，黨參15 g；出現(xiàn)眼底新鮮出血，加旱蓮草、側(cè)柏葉以及生蒲黃[3]。上藥水煎取汁250 ml，每日1劑，早晚分服。2組均治療2個(gè)月后比較臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行測量，患者視力恢復(fù)正常水平，達(dá)到1.0以上，眼底出血等臨床癥狀完全消失，無新生血管出現(xiàn)；顯效：患者視力測試結(jié)果提高4行以上，臨床癥狀明顯改善；有效：患者視力測試結(jié)果提高2～3行，臨床癥狀有改善；無效：患者視力測試結(jié)果無明顯改善，臨床癥狀無改善，甚至惡化或加重[4]?？傆行?[(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為62.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較(n=50，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3　討論

糖尿病眼底出血在中醫(yī)學(xué)中屬“螢星滿目”、“血灌瞳神”，究其原因?yàn)殛幪摶鹜叙鰷5]。患者血液瘀滯，積于眼絡(luò)，造成滲漏與絡(luò)外，導(dǎo)致出血，如血液長時(shí)間瘀滯，會(huì)形成新生血管。臨床以止血通絡(luò)、活血化瘀為糖尿病眼底出血的治療原則，針對眼底出

血，治以活血為主，同時(shí)避免破血。使用活血藥物時(shí)須嚴(yán)謹(jǐn)，以預(yù)防眼底新鮮出血發(fā)生。此外，止血不留瘀，較為寒性的止血藥也須謹(jǐn)慎使用。

本研究中，觀察組總有效率達(dá)96.0%，明顯優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并眼底出血療效較好。本文所用中藥組方中，山藥健脾益氣；沙參涼血止血；枸杞子養(yǎng)陰生津；生地益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎。針對新鮮出血，止血是首要任務(wù)，加以側(cè)柏葉、生蒲黃以及旱蓮草輔助，能有效穩(wěn)定出血?，F(xiàn)代藥理學(xué)[6]研究發(fā)現(xiàn)，生地可降壓、降糖，并有效降低血液黏稠度。諸藥共奏止血通絡(luò)、活血化瘀之功。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病合并眼底出血，效果良好，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]馬臻舜.益氣養(yǎng)陰、祛瘀止血分期論治糖尿病眼底出血30例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20(2)：209-210.

[2]高博.和血明目片治療糖尿病眼底出血的觀察[J].國際眼科雜志，2011，11(6)：1090-1091.

[3]梅玲.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病眼底出血42例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(12)：40-42.

[4]郭建軍.中西醫(yī)結(jié)合法治療糖尿病眼底出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(20)：330-331.

[5]矯紅.復(fù)方血栓通膠囊對出血期糖尿病視網(wǎng)膜病變的干預(yù)治療[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(9)：1535-1536.

[6]張梅，周崟.眼底出血患者的護(hù)理心得[J].醫(yī)藥，2015，(7)：41.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.020

2016-01-28)