張偉杰 賀衛(wèi)超

（武警總醫(yī)院·北京 100039 ）

紅曲治療單純高脂血癥80例臨床觀察

張偉杰 賀衛(wèi)超*

（武警總醫(yī)院·北京 100039 ）

目的：觀察探討紅曲治療高脂血癥的臨床療效。方法：將80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組給予降脂靈膠囊治療，治療組給予降脂靈膠囊和紅曲治療。觀察兩組患者的臨床療效，治療前后甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指標(biāo)的變化情況，結(jié)果治療后兩組患者檢查指標(biāo)均有明顯改善，治療組指標(biāo)改善優(yōu)于對照組。結(jié)論：紅曲治療高脂血癥療效明顯，有效改善患者生活質(zhì)量。

紅曲 高脂血癥 痰濕

隨著物質(zhì)生活的豐富，食物多樣化，高脂血癥發(fā)展為當(dāng)下社會(huì)高發(fā)病常見疾病之一，年齡年輕化，且臨床癥狀不典型，成隱匿性進(jìn)行性發(fā)展，進(jìn)展到一定程度，則引發(fā)高血壓，冠心病，糖尿病等基礎(chǔ)代謝性疾病，嚴(yán)重影響這人們的生活質(zhì)量。2014年08月—2016年01月我們采用紅曲治療高脂血癥80例患者療效顯著，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 對象方法

1.1 對象

選擇來我門診求中藥治療高脂血癥癥患者80例，隨機(jī)分為治療40例和對照組40例。兩組患者臨床診斷均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者均未合并高血壓、冠心病、糖尿病等相關(guān)并發(fā)癥，排除新陳代謝異常性疾病。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]: 空腹血清膽固醇( TC) ＞5.7mmol/ L ; 甘油三脂(TG) ＞ 1.7mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) ＜ 0. 09mmol/ L、LDL-C＞3.6 mmol/ L。具有可比性。

1.2 治療方法和療程

兩組患者均給予飲食指道，高脂血癥相關(guān)知識培訓(xùn)，對照組給予降脂靈膠囊（西安天一秦昆制藥有限責(zé)任公司）1.5g，3次/d，治療組在對照組的基礎(chǔ)上，再加服紅曲（杭州桐君堂醫(yī)藥藥材有限公司中藥飲片廠）5mg，每日兩次，兩組治療病程均3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的變化情況，治療期間定期監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）顯效：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）其中任意一項(xiàng)較治療前下降40﹪，高密度脂蛋白（HDL-C）上升0.26mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）下降20﹪；

（2）有效：甘油三酯（TG）下降2039﹪、總膽固醇（TC）下降2030﹪、高密度脂蛋白（HDL-C）升高0.140.266mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）下降1019﹪；

（3）無效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療組：男20例，女20例，平均年齡（53.6±8.9）歲，平均體重（69.4±9.8）Kg，病程長（6.8±2.6）年；

對照組：男20例，女20例，平均年齡（54.3±9.1）歲，平均體重（70.2±9.5）Kg，病程長（6.7±2.9）年。

小結(jié)：入院時(shí)治療組和對照組在年齡，體重，病程，并發(fā)癥等方面無顯著性差異（p0.05）。

2.1 兩組臨床療效比較治療組明顯優(yōu)于對照組。見表1

組別 例數(shù)（n） 顯效 有效 無效 總有效率治療組 40 36 1 3 92.5對照組 40 23 8 9 77.5

2.2 兩組血脂指標(biāo)變化比較

治療組治療后TG、TC、LDL-C指標(biāo)減低幅度顯著低于對照組（p0.05），HDL-C較對照組有所升高。見表2

組別 n TG TC HDL-C LDL-C治療組 40治療前 3.471.41 6.761.38 0.890.15 4.620.13治療后 2.130.78 4.121.01 1.270.21 2.520.25對照組 40治療前 3.431.43 6.721.46 0.850.17 4.570.13治療后 2.680.95 5.421.30 1.120.23 2.130.28

2.3 兩組患者均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

高血脂是臨床工作中最常見的代謝紊亂疾病之一，如不及時(shí)控制好血脂會(huì)導(dǎo)致身體其他代謝紊亂，與心腦血管疾病密切相關(guān)，可促進(jìn)全身動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，導(dǎo)致進(jìn)行性且隱匿性的器質(zhì)性損害，嚴(yán)重者危害生命[3]。人體內(nèi)積累膽固醇主要通過兩大途徑，外源性，指來自飲食，占1/4；內(nèi)源性指自身合成占3/4，比例最大。代謝途徑表明，人體自身合成膽固醇需經(jīng)過一系列代謝過程，其中關(guān)鍵就是羥甲基戍二酰輔酶A（HMG-CoA)在其還原酶(HMG-CoA-R)的作用下生成甲羥戊酸，再進(jìn)一步合成膽固醇[4]。而紅曲中有效成份正是HMGCoA還原酶的競爭性抑制劑，從而就阻斷了合成膽固醇的通路，起到治療與預(yù)防心腦血管疾病的作用[5]。中醫(yī)學(xué)中雖沒有高脂血癥的病名，但對人體“脂”、“膏”則早已有所認(rèn)識，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)家的觀點(diǎn)，大抵屬于中醫(yī)學(xué)“痰證”、“脂濁”、“肥人”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為“高血脂乃血中之痰濁”。血脂代謝紊亂與痰瘀相關(guān)。痰濁留于血脈，久病入絡(luò)致瘀，痰瘀互結(jié)，膠著脈道，終致脈痹、胸痹、中風(fēng)等變證。隨著生活條件的提高，人們攝入的甘甜厚味較多，日久則損傷脾胃運(yùn)化功能，水谷運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，反過來濕濁又阻礙脾胃運(yùn)化加重體內(nèi)濕濁，經(jīng)絡(luò)受阻肝郁日久，疏泄功能失調(diào)，氣機(jī)不暢，精微物質(zhì)不能布達(dá)，久而久之濕邪淤積體內(nèi)集久成痰，痰濁淤積阻礙新陳代謝，引起高血脂，肥胖等代謝紊亂疾病。本病基本病機(jī)特點(diǎn)是以正虛為本，痰濁血瘀氣滯為標(biāo)。治療多以活血化瘀、健脾利濕、疏肝理氣、補(bǔ)益肝腎等為主?！讹嬌耪罚河涊d紅曲健脾，益氣，溫中，味甘，平，無毒。入肝、脾、大腸經(jīng)?！侗静菅芰x補(bǔ)遺》：活血消食，健脾暖胃。我們用紅曲健脾和胃，化濁祛瘀，脾胃得健，水谷運(yùn)化正常，濕濁得以運(yùn)化代謝，達(dá)到降脂的作用，紅曲可當(dāng)藥用，亦可食用故臨床應(yīng)用無毒副作用，安全可靠。紅曲，古為今用，已經(jīng)賦予了它新的生機(jī)與活力，有待于我們更進(jìn)一步研究應(yīng)用。希望廣大同仁以后能加大樣本數(shù)量，增加考察因素，作進(jìn)一步的深入研究。同時(shí)為高脂血癥的治療開辟新途經(jīng)。

[1] 莊漢忠,鐘學(xué)禮.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997: 882

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部,中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第2輯）[S].1993:171173

[3] 王志峰,張曉陽,血滯通膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀分散片治療老年高脂血癥患者90例[J].中老年學(xué)會(huì)雜志,2012,32（19）:L42814282

[4] 查錫良,藥立波.生物化學(xué)與分子生物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 第八版,136.

[5] 杜保民,陸忠良,陳祚.中國冠心病二級預(yù)防研究:不同發(fā)病期患者的亞組分析[J].中華內(nèi)科學(xué)雜志,2006,45（1）：2124.

（2017-02-24 收稿）

* 滄州市中心醫(yī)院·061001