趙艷艷

(偃師市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 偃師 471900)

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單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期腦出血療效觀察

趙艷艷

(偃師市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 偃師 471900)

目的了解單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦出血臨床療效。方法選擇86例急性腦出血患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組43名。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療給予單唾液酸己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率達(dá)93%，明顯高于對照組(76.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦出血效果優(yōu)于常規(guī)治療，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；急性期腦出血；治療效果

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科病死率極高的病癥，其病死率高達(dá)17.1%～55.4%，特別是發(fā)病一個月之內(nèi)而未得到及時治療，死亡率高達(dá)50%以上，即使患者存活下來也多有神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重影響著患者正常生活及家庭和諧[1]。腦出血實際是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而出血，多發(fā)于中老年人。該病治療藥物諸多，其療效差別很大，筆者對急性腦出血患者應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦出血的效果作了分析比較，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇偃師市人民醫(yī)院2014年5月—2015年5月收治的86例急性期腦出血患者，患者入院之后均確診為急性腦出血，發(fā)病時間都是24 h內(nèi)；按照隨機(jī)數(shù)字原則分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男性24例，女性19例，平均年齡(58.7±2.3)歲；觀察組男性21例，女性22例，平均年齡(57.9±2.1)歲；所有患者均同意該次研究，并簽訂醫(yī)院相關(guān)協(xié)議；兩組患者性別及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者保持臥床休息，嚴(yán)禁患者所有活動，保持患者呼吸順暢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生命體征，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。給予常規(guī)治療，包括利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓和控制血壓，如果患者患有心臟病或是糖尿病，給以相應(yīng)的治療。觀察組患者給予常規(guī)治療后，加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093540)治療，每次150 mg靜脈注射，1天1次，14 d為1個療程。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)參考1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議所修訂的關(guān)于神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。痊愈：治療1個療程之后神經(jīng)功能缺損程度評分減分率為91%～100%；顯效：治療1個療程之后神經(jīng)功能缺損評分減分率是46%～90%；有效：治療1個療程之后神經(jīng)功能缺損評分減分率為18%～45%；無效：治療1個療程之后神經(jīng)功能缺損評分減分率小于18%[2]?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級資料分析采用秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對比觀察組治療總有效率是93%，高于對照組(76.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療1個療程后效果對比 [n=43，n(%)]

3　討論

腦出血屬于臨床常見急癥，主要是非外傷性腦出血，其危險因素包括高齡及高血壓和糖尿病，血脂異常、吸煙與酗酒，心臟病及纖維蛋白原水平不均衡和凝血機(jī)制異常等[3]。腦出血可損傷腦組織破壞，引起腦組織水腫、顱內(nèi)高壓等。該病起病急驟且病情兇險，死亡率高，存活患者遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉主要存在于哺乳動物神經(jīng)組織中，分布于其間細(xì)胞膜上，該物質(zhì)含有唾液酸，屬于鞘糖脂。它可以有效改善患者腦血流動力學(xué)參數(shù)，提升細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP 酶的活性，保護(hù)Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，有效維持細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，預(yù)防細(xì)胞內(nèi)Ca2+積聚而降低神經(jīng)元凋亡，降低脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，同時有效阻斷興奮氨基酸毒性，清除自由基且緩解腦神經(jīng)損傷后腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)元生長及分化，促進(jìn)神經(jīng)元軸突生長和突觸形成，促進(jìn)受損神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)[4-5]。

目前，臨床上常規(guī)治療腦出血的方法是利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓、控制血壓等，但治療效果甚微，療效并不理想。該文結(jié)果顯示，基于常規(guī)治療再輔以單唾液酸己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，治療效果明顯好轉(zhuǎn)。綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉作為輔助治療急性腦出血的方法，可改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床應(yīng)用。

[1]陳斌.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期腦出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志, 2013,21(1):113-115.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]張輝.高血壓腦出血30 例內(nèi)科治療的臨床體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):252-256.

[4]萬曉強(qiáng),鄭念東,張道寶,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期腦出血的臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,32(41):6308-6309.

[5]孫永全,孫秀枝,李春.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性期腦出血的療效分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗,2013,9(2):81-83.

[責(zé)任編校：張亞光]

2015-11-19

趙艷艷(1972-)，女，河南省偃師市人，本科，副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。

R 743.34

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1008-9276(2016)04-0297-02