許路

【摘要】 目的 探討肱骨髁上骨折患兒的臨床治療觀察與護理。方法 160例肱骨髁上骨折患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各80例。觀察組患兒采用綜合護理進行輔助治療， 對照組患兒采用常規(guī)護理進行輔助治療， 觀察兩組患兒的臨床治療效果， 并對兩組患兒家長的護理滿意度、患兒住院時間、舒適評分進行比較。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率為97.5%， 對照組患兒治療有效率為85.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長的護理滿意度為97.5%， 對照組患兒家長護理滿意度為75.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒住院時間（8.63±0.16）d明顯短于對照組的（10.23±2.64）d， 觀察組舒適評分（92.11±5.53）分， 明顯高于對照組的（78.63±5.64）分， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肱骨髁上骨折患兒的治療采用綜合護理的治療方法可以有效提高臨床的治療有效率， 提升患兒舒適度， 縮短住院時間， 提高患兒家屬的治療滿意度， 維護醫(yī)院的形象， 值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 肱骨上骨折；綜合護理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.163

肱骨髁上骨折為骨科常見疾病， 若未及時進行處理， 很容易引起患兒缺血性肌攣縮導(dǎo)致爪形手畸形， 從而嚴(yán)重的影響患兒的患肢運動功能[1， 2]。本次研究2010年6月～2015年12月在本院進行就診的160例肱骨髁上骨折患兒， 進行護理輔助治療的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年6月～2015年12月在本院進行就診的160例肱骨髁上骨折患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組80例。所有患兒中男78例， 女82例。年齡6～13歲， 平均年齡（8.6±2.6）歲。骨折類型為屈曲型骨折86例， 伸直型骨折74例；手法復(fù)位患兒96例， 手術(shù)治療患兒64例。所有患兒均獲得隨訪， 隨訪時間為2～4個月， 平均隨訪時間為（3.4±0.5）個月。

1. 2 方法 對照組患兒采取常規(guī)護理的方法進行輔助治療， 即遵醫(yī)囑進行普通的藥物治療。

觀察組患兒采用綜合護理的方法， 加強對患兒的臨床觀察， 患兒的肱骨骨折一般會出現(xiàn)前臂缺血及患肢疼痛嚴(yán)重等臨床癥狀， 因而， 護理人員要對患兒密切進行臨床觀察。前臂缺血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患肢的劇烈疼痛， 橈動脈搏動減弱或者消失。患兒的首部表面皮膚蒼白發(fā)涼等。若早期發(fā)現(xiàn)患兒的前臂缺血癥狀， 可以避免患兒進一步發(fā)展成爪形手[3]。由于患兒的嚴(yán)重疼痛等癥狀會導(dǎo)致患兒及患兒家屬產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等情緒， 因而護理人員需要對其進行心理方面的護理。相關(guān)護理人員對患兒家屬進行肱骨骨折疾病知識的介紹， 包括骨折的病癥， 后發(fā)癥， 及針對病癥的相關(guān)治療。穩(wěn)定患兒及家屬的情緒， 獲得其治療程序的配合， 提高患兒及家屬對治療效果的滿意度。鼓勵患兒多進行功能鍛煉， 包括練習(xí)握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)斂、外展活動等。護理人員每天定時指導(dǎo)患兒進行相關(guān)的鍛煉及練習(xí)。對于進行復(fù)位固定手術(shù)的患兒， 需要帶石膏回家進行修養(yǎng)。同時護理人員要向患兒家屬詳細說明有關(guān)石膏的護理知識， 囑咐患兒要保持石膏的清潔、干燥。同時要觀察患兒手指末梢的血液循環(huán)形象。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床治療效果。并對兩組患兒家長的護理滿意度、患兒住院時間、舒適評分進行比較， 舒適度滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 舒適度越高， 患兒越配合、安靜， 無煩躁情緒。比較兩組患兒治療有效率， 將有效指標(biāo)分為顯效、有效及無效三個指標(biāo)。顯效：患兒的患肢完全愈合， 原患肢的功能鍛煉不受影響， 且無任何并發(fā)癥的發(fā)生。有效：患兒的患肢基本愈合， 功能活動基本不受限制， 無并發(fā)癥的發(fā)生。無效：患兒的患肢未愈合， 患肢的運動功能活動受限， 有感染等并發(fā)癥的發(fā)生?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果比較 觀察組患兒的治療有效率為97.5%， 對照組患兒治療有效率為85.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家長的護理滿意度、患兒住院時間、舒適評分比較 觀察組患兒家長的護理滿意度為97.5%， 對照組患兒家長的護理滿意度為75.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒住院時間（8.63±0.16）d明顯短于對照組的（10.23±2.64）d， 觀察組舒適評分為（92.11±5.53）分明顯高于對照組的（78.63±5.64）分， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肱骨髁上骨折通常發(fā)生在6～13歲兒童， 主要為肱骨干與肱骨髁交界處的骨折[3]。因為肱骨處骨折會導(dǎo)致肱動脈挫傷， 從而壓迫血管， 導(dǎo)致血管痙攣， 從而引起血管神經(jīng)損傷及患兒前臂高度腫脹。肱骨髁上骨折容易對患兒造成神經(jīng)血管的損傷， 再加上損傷后的組織反映， 患兒患肢的局部腫脹會更加嚴(yán)重， 進而影響患肢遠端的血液循環(huán)， 導(dǎo)致病程的發(fā)展較為迅速[4]， 如果對患兒的患肢處理的不夠及時， 則很有可能會導(dǎo)致缺血性的肌痙攣， 最后形成手畸形。因而對肱骨骨折患兒進行早期的觀察護理極為重要。對肱骨骨折的患兒進行早期觀察可以有效的掌握患兒的治療時機并且采取正確的治療措施。這樣就可以有效防止并且延緩并發(fā)癥癥狀的發(fā)生， 從而減輕患兒的致殘程度[5]。對患兒及家屬進行心理護理， 可以有效穩(wěn)定其情緒， 從而在治療上獲得配合。加快患兒的愈合， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 減輕患兒的痛苦， 減輕患兒家屬的負(fù)擔(dān)， 值得臨床推廣和使用[6-8]。

綜上所述， 肱骨髁上骨折患兒的治療采用綜合護理的治療方法可以有效提高臨床的治療有效率， 提升患兒舒適度， 縮短住院時間， 提高患兒家屬的治療滿意度， 維護醫(yī)院的形象， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 潘仕紅. 閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療兒童不穩(wěn)定性肱骨髁上骨折53例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2015（23）：58.

[2] 卜華明. 應(yīng)用交叉克氏針內(nèi)固定療法治療小兒肱骨髁上骨折的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（2）：91-92.

[3] 謝澤翌. 閉合手法復(fù)位治療兒童肱骨髁上骨折的臨床療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015（5）：68-69.

[4] 段麗. 49例肱骨髁上骨折患兒的臨床觀察與護理. 當(dāng)代護士（綜合版旬刊）， 2014（9）：36-37.

[5] 王永紅， 譚宇， 范麗云， 等. 手法整復(fù)結(jié)合自制杉樹皮小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折患兒的護理當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版旬刊）， 2013（3）：64-65.

[6] 李曉明， 左炳光， 趙秀泉. 手法整復(fù)、夾板固定治療兒童肱骨髁上骨折162例. 中醫(yī)正骨， 2013， 25（11）：47-48.

[7] 劉拴， 楊洪平， 張衛(wèi)國. 兒童肱骨髁上骨折伴發(fā)肘內(nèi)翻畸形的防治探討. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 23（16）：65-67.

[8] 艾方. 心理護理在小兒肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用的效果研究. 中國實用護理雜志， 2010， 26（30）：7-9.

[收稿日期：2016-06-30]