侯國銳　賈紅宇

【摘要】 目的 探討替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠狀動脈（冠脈）綜合征的療效。方法 80例急性冠脈綜合征患者， 按抽簽方式分為觀察組與對照組， 各40例。兩組患者在入院后均應(yīng)用阿司匹林治療， 在此基礎(chǔ)上觀察組加用替格瑞洛治療， 對照組加用氯吡格雷治療。比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效及心腦血管不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.5%， 明顯高于對照組的75.0%（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及心腦血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對急性冠脈綜合征患者實施替格瑞洛治療與使用氯吡格雷治療相比， 并發(fā)癥發(fā)生率較低， 臨床優(yōu)勢明顯， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 替格瑞洛；氯吡格雷；急性冠狀動脈綜合征；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.085

急性冠脈綜合征是指由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲， 繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓的臨床綜合征。急性冠脈綜合征患者臨床常出現(xiàn)發(fā)作性胸悶、胸痛等癥狀， 對患者的生活及工作造成很大的影響[1]。因此如何安全有效的治療急性冠脈綜合征患者， 已成為臨床醫(yī)師面臨的棘手問題。本研究給予40例急性冠脈綜合征患者替格瑞洛治療， 治療效果滿意， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年2月～2014年3月收治的80例急性冠脈綜合征患者按抽簽方式分為觀察組與對照組， 各40例。觀察組女22例， 男18例；年齡42～75歲， 平均年齡（54.23±11.54）歲。對照組女23例， 男17例；年齡41～77歲， 平均年齡（53.13±10.42）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在入院后均應(yīng)用阿司匹林（哈藥集團制藥總廠， 國藥準字H23021185）治療， 第1次口服300 mg， 之后劑量減為150 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服用6個月。觀察組加用替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字J20130020）治療， 第1次口服180 mg， 之后劑量減為90 mg/次， 2次/d， 連續(xù)服用6個月。對照組加用氯吡格雷（天方藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20153010）治療， 第1次口服300 mg， 之后劑量減為75 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服用6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療6個月后， 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效及心腦血管不良事件發(fā)生情況。并發(fā)癥包括皮疹、輕微出血及胃腸道反應(yīng)等。心腦血管不良事件包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心源性死亡及心力衰竭等。療效的判定標準為：①痊愈：患者的心電圖基本或完全恢復(fù)正常， 臨床癥狀消失。②有效：患者的心電圖和臨床癥狀均有一定程度改善。③無效：以上癥狀均沒有改善或加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者痊愈28例（70.0%）， 有效9例（22.5%）， 無效3例（7.5%）， 總有效率為92.5%；對照組痊愈22例（55.0%）， 有效8例（20.0%）， 無效10例（25.0%）， 總有效率為75.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生皮疹1例（2.5%）， 輕微出血1例（2.5%）， 總并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對照組發(fā)生皮疹2例（5.0%）， 輕微出血2例（5.0%）， 胃腸道反應(yīng)4例（10.0%）， 總并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（8/40）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組心腦血管不良事件發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生急性心肌梗死1例（2.5%）， 不穩(wěn)定型心絞痛1例（2.5%）， 不良事件發(fā)生率為5.0%（2/40）；對照組發(fā)生急性心肌梗死2例（5.0%）， 不穩(wěn)定型心絞痛4例（10.0%）， 心源性猝死1例（2.5%）， 心力衰竭1例（2.5%）， 不良事件發(fā)生率為20.0%（8/40）。觀察組的心腦血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性冠脈綜合征是臨床常見的一種心腦血管疾病。隨著人們生活水平不斷提高， 此病的發(fā)生率及病死率不斷增高[2]。急性冠脈綜合征常出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心臟破裂、休克等并發(fā)癥， 嚴重時可能會導(dǎo)致猝死， 嚴重影響患者的生命健康。對急性冠脈綜合征患者及時實施有效的治療， 可以降低病死率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床常采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性冠脈綜合征患者， 但治療效果不理想， 并發(fā)癥發(fā)生率高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷的提高， 阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療急性冠脈綜合征患者， 已受到臨床的高度重視， 可顯著提高療效， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促進患者身體康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）， 與謝影等[3]的研究結(jié)果一致。進一步說明給予急性冠脈綜合征患者替格瑞洛治療， 可顯著提高療效， 臨床優(yōu)勢明顯。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及心腦血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。提示給予治療急性冠脈綜合征患者替格瑞洛治療， 能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率及心腦血管不良事件發(fā)生率。分析原因為抗血小板是治療急性冠脈綜合征的關(guān)鍵措施， 而替格瑞洛是一種新型的口服抗血小板藥物， 不需要通過肝臟代謝激活而直接起到抗凝作用， 從而減少一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 對急性冠脈綜合征患者實施替格瑞洛治療與使用氯吡格雷治療相比， 可顯著減少并發(fā)癥及心腦血管不良反應(yīng)事件的發(fā)生， 提高治療效果， 促進患者身體康復(fù)， 改善預(yù)后， 臨床優(yōu)勢明顯， 可進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李衛(wèi)萍， 顧復(fù)生， 李虹偉.急性冠脈綜合征合并2型糖尿病凝血功能與GRACE評分的相關(guān)性.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2015， 46（9）： 841-845.

[2] 蔡天志， 李朝蘭， 張科林， 等.血清FSTL-1在急性冠脈綜合征的表達及臨床意義.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2015， 46（8）：119-121.

[3] 謝影， 周靜.前瞻性護理對急性冠脈綜合征患者預(yù)防便秘的作用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（27）：4202-4203.

[收稿日期：2016-03-29]