陳艷 冷天艷 張素仙 張琴 楊麗華

摘要：隨著我過綜合國力的增強，來華的留學(xué)生不斷增多，留學(xué)生的教育成為了高等教育的重要部分，作為主干課程的《婦產(chǎn)科學(xué)》是留學(xué)生的必修課程，文章以本教研室MBBS留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)實踐為基礎(chǔ)，探討留學(xué)生教學(xué)模式，摸索提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的方法，為教學(xué)實踐提供借鑒。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；MBBS；留學(xué)生教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）31-0210-02

改革開放三十多年以來，我國的經(jīng)濟、政治、科技、教育等各方面都取得了舉世矚目的成就。隨著中國高等教育的發(fā)展，很多高等院校都面向來華的留學(xué)生招生，為留學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教育資源和學(xué)習(xí)環(huán)境。與歐美高校相比，我國留學(xué)生教育收費較低、入學(xué)條件也比較寬松，學(xué)校的硬件、軟件設(shè)施優(yōu)良，因此我國成為外國留學(xué)生的主要選擇地區(qū)之一。留學(xué)生教育的質(zhì)量也成為評價高等院校教育水平的指標(biāo)之一[1]。所以，重視留學(xué)生的教育，保證留學(xué)生的教育質(zhì)量是我們高校教育工作者義不容辭的責(zé)任，是保證留學(xué)生教育持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。我校自2011年開始招生臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生（Bachelor of Medicine & Bachelor of surgery，MBBS），現(xiàn)在已進入臨床學(xué)習(xí)階段。由于婦產(chǎn)科學(xué)的特殊性，患者均為女性，涉及病情多為隱私、部位特殊，婦產(chǎn)科學(xué)的臨床實踐教學(xué)對本國學(xué)生而言都是臨床教學(xué)中的難點，對于風(fēng)俗、膚色、語音完全不同的外國留學(xué)生，困難及挑戰(zhàn)就更顯著。因此，將我們在留學(xué)生帶教過程中的教學(xué)體會進行總結(jié)，為提高婦產(chǎn)科教學(xué)效果提供一定的參考意見。

一、MBBS留學(xué)生的特點

我校留學(xué)生主要來自印度、尼泊爾、孟加拉、泰國等國家，他們的官方語言都是英語，同學(xué)之間的交流均為英語，但發(fā)音具有東南亞英語的特點，口音重、語速快，增加了師生間的交流困難。其次由于留學(xué)生從小的生長環(huán)境、條件、教育方式和我國學(xué)生差異較大，他們比較隨意，紀(jì)律、規(guī)則觀念淡漠，我行我素，即使由于需要考勤需要坐在教室里也是玩手機、聊天，嚴(yán)重影響課堂紀(jì)律。另外，留學(xué)生思維非常活躍，在上課過程中教師常常需要花大量時間解答學(xué)生的提問，嚴(yán)重影響教學(xué)進度，同時這種實時交流對老師的英語能力也是一個極大的考驗，為臨床帶教增加了難度。因此，在教學(xué)過程中，為了適應(yīng)留學(xué)生的特點，提高教學(xué)質(zhì)量，我們利用業(yè)余時間，通過座談會、微信等方式與他們交朋友，熟悉外國留學(xué)生的語言特點和表達方式，了解他們的文化、征求他們對教學(xué)的要求，盡可能地滿足他們的合理要求。在生活中關(guān)心，為他們解決生活、學(xué)習(xí)中遇到的困難。通過這些方式，師生感情得到很大加強，同時教師的英語聽力、表達能力也得到提高。

二、婦產(chǎn)科教學(xué)的困難

婦產(chǎn)科學(xué)解剖部位特殊、病情隱私性強，見習(xí)及臨床實習(xí)教學(xué)困難較大，病人及其家屬一般不愿意在較多學(xué)生面前接受婦科檢查，更不用說是膚色不同的學(xué)生，心理排斥感極強，甚至拒絕就診，給婦產(chǎn)科見習(xí)帶來困難。另外部分婦產(chǎn)科內(nèi)容比較抽象，難以理解，比如生殖內(nèi)分泌軸的調(diào)節(jié)、分娩機轉(zhuǎn)等，單純地講解學(xué)生難以理解[2]。因此，我們采用多種教學(xué)形式，如視頻、模型、模擬、真實病人體驗等進行教學(xué)，以提高教學(xué)效果。

三、MBBS留學(xué)生教學(xué)師資隊伍建設(shè)

MBBS教學(xué)采用的是全英語教學(xué)，這更便于母語是英語的留學(xué)生的課程學(xué)習(xí)，也為他們學(xué)成回國后參加本國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。但是全英語授課對我們中國教師是一個極大的挑戰(zhàn)。為了做好師資隊伍建設(shè)，我們醫(yī)院對進行MBBS婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的教師進行了嚴(yán)格的選拔，首先是婦產(chǎn)科教研室根據(jù)教師的英語能力、教學(xué)水平挑選出教師，在教研室內(nèi)部進行培訓(xùn)、試講，試講合格后上報教學(xué)部。教學(xué)部組織醫(yī)院有出國留學(xué)經(jīng)驗，英語好、教學(xué)好的專家組成督導(dǎo)小組，對教研室上報的老師在醫(yī)院層面進行試講，在試講過程中對不足之處給予點評以更好地提高教師授課水平，試講合格的教師上報醫(yī)科大學(xué)。對試講不合格的教師給予二次試講的機會，如仍不合格，則暫時取消本輪上課資格。經(jīng)過教研室、醫(yī)院層層試講審查教師授課能力，只有真正有授課能力的教師才能站上講臺，保證了教師的質(zhì)量。同時我們醫(yī)院還長期聘請了一位新加坡全科醫(yī)師作為教學(xué)顧問，該教師熟練掌握中英文，幫助我們設(shè)置課程、一對一輔導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師備課、制作教學(xué)課件、組織課堂、指導(dǎo)試卷組卷、試卷分析等。另外，我們醫(yī)院還短期聘請英國、美國等專家通過“教學(xué)工坊”的模式，對教師進行培訓(xùn)。經(jīng)過一輪的教學(xué)，婦產(chǎn)科師資隊伍得到了很大的進步。但是，婦產(chǎn)科教研室?guī)熧Y仍然存在較大的問題，教學(xué)經(jīng)驗豐富的老師英語表達能力欠佳，英語能力好的年輕醫(yī)生缺乏教學(xué)經(jīng)驗，為了解決這一問題，我們采取互助、搭配、取長補短的方法，請教學(xué)經(jīng)驗豐富的老師輔導(dǎo)年輕醫(yī)生，傳授講課經(jīng)驗，對教學(xué)內(nèi)容、方式進行把關(guān)。對有一定英語能力教學(xué)能力強的老師配備英語好的研究生或年輕老師作為助教，協(xié)助老師與留學(xué)生之間的溝通。

四、MBBS留學(xué)生教學(xué)模式

1.理論課教學(xué)模式。大部分來華留學(xué)生畢業(yè)后，要去參加本國或英、美等國的醫(yī)師執(zhí)照考試，我校學(xué)生絕大多數(shù)為印度學(xué)生，所以我們根據(jù)印度教學(xué)大綱制定上課內(nèi)容。上課以“理論知識講授+翻轉(zhuǎn)課堂模式”進行，教師提前把授課PPT發(fā)給學(xué)生自行學(xué)習(xí)，上課時教師講解要點、重點，然后進行習(xí)題、病案分析和練習(xí)。翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式（flipped class model，F(xiàn)CM）是近年來基于多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展起來的一種新的教學(xué)模式，極大地促進了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，2011年加拿大的《環(huán)球郵報》把該教學(xué)模式評為影響課堂教學(xué)的重大變革[3]。與傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方式相比，翻轉(zhuǎn)課堂能鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，提高學(xué)生的課堂參與程度，有較好的教學(xué)效果。但在我們授課過程中，發(fā)現(xiàn)仍存在不少問題：（1）語言溝通障礙問題，由于學(xué)生口音較重，教師英語能力不能完全達到掌握母語的程度。因此，有時課堂上的溝通會出現(xiàn)問題，對有些問題無法進行深入討論。在這種情況下我們聘請的懂中英文的教學(xué)顧問就起到了重要的橋梁作用，在中間給予翻譯，幫助交流，這不失為一種MBBS教學(xué)起步過程中一種重要的手段。（2）與國內(nèi)醫(yī)學(xué)生相比，學(xué)生素質(zhì)普遍偏低，學(xué)習(xí)積極性不高。我校留學(xué)生與發(fā)達城市兄弟院校相比，生源差，學(xué)生學(xué)習(xí)能力更是低于很多院校，因此很多學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識差，缺乏對問題進行深究和剖析的能力。（3）學(xué)生學(xué)習(xí)、接受能力參差不齊，能主動學(xué)習(xí)、主動提問的往往局限于部分學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生不提前學(xué)習(xí)，無法參與課堂互動，做不到真正的翻轉(zhuǎn)課堂效果。因此，要提高MBBS教學(xué)效果，首先應(yīng)該綜合評估留學(xué)生的能力及他們的真實需求，根據(jù)學(xué)生能力，對授課內(nèi)容、形式、難度做出合理的安排和設(shè)計，充分發(fā)揮教學(xué)顧問的作用，因地制宜，制定出與學(xué)生學(xué)習(xí)能力相匹配的教學(xué)安排，以達到預(yù)期的教學(xué)效果。

2.見習(xí)課教學(xué)模式。與中國學(xué)生相比，MBBS婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)學(xué)時增多，為55學(xué)時，中國學(xué)生僅為12學(xué)時，因此見習(xí)內(nèi)容安排采用了案例分析教學(xué)模式，對婦產(chǎn)科學(xué)常見疾病、常見檢查均安排了見習(xí)內(nèi)容，教師給出病例、詢問病史的清單，帶教老師按照見習(xí)內(nèi)容安排好相應(yīng)的患者，盡可能地應(yīng)用于真實的病人，以提前詢問病史。但在目前醫(yī)患矛盾突出的今天，帶教老師一定事前與要患者交代清楚，不能勉強。如果沒有真實患者，則準(zhǔn)備好標(biāo)準(zhǔn)化病人。婦產(chǎn)科教學(xué)由于部位特殊，學(xué)生難以給真實病人進行檢查，尤其是婦檢，我們準(zhǔn)備好婦檢、產(chǎn)檢模具，以供學(xué)生練習(xí)。見習(xí)時學(xué)生分組進行詢問病史、體格檢查、擬定輔助檢查、決定診療方案等。在教學(xué)過程中對學(xué)生的表現(xiàn)要及時點評，合理評分，并把評分作為形成性考核的一部分，納入最終成績。一方面能提高學(xué)生的參與程度，另一方面也嚴(yán)格了學(xué)生的考勤，加強學(xué)生的紀(jì)律。

五、MBBS留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評估

1.對教師的評估。我們學(xué)校、醫(yī)院對教師一直有著嚴(yán)格的考評方式?？荚u包括教研室主任、同行、教學(xué)督導(dǎo)及學(xué)生評價，每一個層次的評價都有具體打分和對存在問題的提交，學(xué)院質(zhì)量控制中心根據(jù)各層次的評價、打分對教學(xué)中存在的問題進行反饋，教師做出整改，對于評價不高的教師進行重點談話、整改、重點督導(dǎo)。對教師評價的打分與教師的課時費用掛鉤。在MBBS教學(xué)中，我們采用同樣的方式對教師進行考評，通過不斷地考評、整改，提高教師的教學(xué)能力。

2.對學(xué)生的評估。根據(jù)留學(xué)生的留學(xué)目的，婦產(chǎn)科期末考試除了理論考試外，還進行了技能操作考試，技能考核采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）的方式?？己嗽O(shè)三個站點，分別為醫(yī)患溝通、病案分析、婦產(chǎn)科體格檢查（包括婦檢、四部觸診），學(xué)生通過三站點考核，監(jiān)考教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)進行打分，成績作為期末成績的組成部分?？己私Y(jié)束后根據(jù)學(xué)生的成績和每題的得分情況進行統(tǒng)計分析，對學(xué)生考試中出現(xiàn)的問題查找原因，是考題設(shè)置不合理還是教學(xué)內(nèi)容不合適等，通過不斷總結(jié)，提出解決和改進的方法，以提高教學(xué)的質(zhì)量[4]。

總之，婦產(chǎn)科留學(xué)生教學(xué)中困難與機遇并存，在教學(xué)工作中我們一方面繼續(xù)發(fā)揚傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢，另一方面結(jié)合留學(xué)生特點，總結(jié)、整合新的教學(xué)模式，為提高留學(xué)生婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量做出一份貢獻，為留學(xué)生教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展做出努力。

參考文獻：

[1]車慧.新形勢下優(yōu)化高等學(xué)校來華留學(xué)生教學(xué)管理策略淺析[J].遼寧廣播電視大學(xué)學(xué)報，2009，（3）：40-42.

[2]張文菁，潘小玲.留學(xué)生婦科見習(xí)帶教體會[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（2）：184-185.

[3]趙興龍.翻轉(zhuǎn)教學(xué)的先進性與局限性[J].中國教育學(xué)刊，2013，（4）：65-68.

[4]黃正.提高來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（2）：22-24.