張渝，萬(wàn)阿娟

護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理健康及生活質(zhì)量的影響研究

張渝1，萬(wàn)阿娟1

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者的心理健康及生活質(zhì)量影響。方法 選擇解放軍總醫(yī)院2011年12月至2014年12月收治的心肌梗死患者90例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組45例患者，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取護(hù)理干預(yù)。采取癥狀自評(píng)量表（SCL-90）及生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者干預(yù)前后的心理健康及生活質(zhì)量差異。結(jié)果 經(jīng)過(guò)干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)、軀體化、其他評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。觀察組干預(yù)后患者軀體功能、睡眠、飲食功能、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。觀察組干預(yù)后精神緊張、不適感評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理明顯改善患者的生活質(zhì)量和心理健康。

護(hù)理干預(yù)；心肌梗死；心理健康；生活質(zhì)量

心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的疾病，發(fā)病時(shí)較兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致患者死亡，經(jīng)搶救多數(shù)患者可得到救治，而臨床護(hù)理在心肌梗死的治療中扮演著重要角色［1］。目前心肌梗死的常規(guī)護(hù)理基本是圍繞保障患者住院需求進(jìn)行，護(hù)理操作大同小異，模式化護(hù)理無(wú)法保證讓所有患者感到滿意，也無(wú)法對(duì)治療起到更多的幫助作用，常規(guī)護(hù)理在很多方面存在不足，需要開(kāi)發(fā)更有利于患者的治療方法。目前，在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)的護(hù)理干預(yù)可利用各種針對(duì)性的干預(yù)手段影響患者的療效，使患者有利。本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際作用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 選取解放軍總醫(yī)院2011年12月至2014年12月收治的心肌梗死患者90例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各45例。觀察組中男性25例，女性20例，年齡在35～70歲間，平均年齡（52.1±5.7）歲；后壁心肌梗死患者9例（20.0%），下壁心肌梗死患者8例（17.8%），前壁心肌梗死患者28例（62.2%）。對(duì)照組中男性27例，女性18例，年齡在34～68歲，平均年齡（51.9±5.9）歲；后壁心肌梗死患者10例（22.2%），下壁心肌梗死患者8例（17.8%），前壁心肌梗死患者27例（60.0%）。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，保持空氣流通，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度及濕度，監(jiān)測(cè)患者的心電圖及生命體征，定時(shí)檢測(cè)，指導(dǎo)飲食，要求飲食營(yíng)養(yǎng)平衡，保持飲食清淡，控制鉀、鈉的攝入量，注意低脂低鹽飲食?；颊唛_(kāi)始流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)食物，當(dāng)患者基本恢復(fù)后，可進(jìn)食軟食［2］，同時(shí)要保持充足的睡眠休息，禁煙酒。

1.2.2護(hù)理干預(yù) 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，介紹心肌梗死的相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等，并印刷知識(shí)手冊(cè)，發(fā)給患者，減輕患者因?yàn)檎J(rèn)知不足產(chǎn)生的恐懼感。進(jìn)行心理干預(yù)，了解其心理狀況，對(duì)于患者的問(wèn)題，要及時(shí)給予解答。

1.3觀察指標(biāo) 采取癥狀自評(píng)量表（SCL-90）及生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，SCL-90包括90條項(xiàng)目，采取0～4級(jí)評(píng)分，分別是無(wú)（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、偏重（3分）及嚴(yán)重（4分）［3］；生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表包括軀體功能、睡眠、精神緊張、飲食功能、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)、心理功能、不適感，共包括20個(gè)因子，采取5級(jí)評(píng)分，分別是很不滿意（1級(jí)）、不滿意（2級(jí)）、比較滿意（3級(jí)）、滿意（4級(jí)）、很滿意（5級(jí)）［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分率）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SCL-90因子的評(píng)分 兩組干預(yù)前焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)、軀體化、其他評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。觀察組干預(yù)后患者焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)、軀體化、其他評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)前軀體功能、睡眠、精神緊張、飲食功能、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)、心理功能、不適感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。觀察組干預(yù)后患者軀體功能、睡眠、飲食功能、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。觀察組干預(yù)后精神緊張、不適感評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）（表2）。

表1　兩組患者SCL-90因子的評(píng)分比較（分）

表2　生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）（分）

3 討論

心肌梗死是一種嚴(yán)重而危險(xiǎn)的疾病，常見(jiàn)于老年人群中。經(jīng)過(guò)多年的臨床發(fā)展，目前的心肌梗死搶救技術(shù)已較為成熟，但仍需要配合專(zhuān)業(yè)的臨床護(hù)理［5］。目前的心肌梗死護(hù)理存在許多不足，常規(guī)護(hù)理模式雖然可保證患者住院期間的需求，但過(guò)于保守，難以對(duì)其治療效果起到提升。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，無(wú)法保證所有患者對(duì)護(hù)理感到滿意，需要改進(jìn)［6］。

護(hù)理干預(yù)是近年研究較多的一種護(hù)理方法，其在臨床各領(lǐng)域均有出色的發(fā)揮，在心肌梗死的護(hù)理中也有所應(yīng)用。護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理的一種護(hù)理模式，其基本護(hù)理操作與常規(guī)護(hù)理相差無(wú)幾，但在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入許多干預(yù)措施，使護(hù)理操作更具有針對(duì)性，也更加有效［7］。在心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)中，首先注重了心理干預(yù)方面的強(qiáng)化。心肌梗死一般起病急，癥狀嚴(yán)重，患者入院后一般心理上有著嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，且家屬也十分擔(dān)心患者的病情，因?yàn)閾?dān)憂而妨礙到護(hù)理、治療操作的進(jìn)行［8］。在入院時(shí)，護(hù)理人員熱情接待，有條不紊進(jìn)行搶救的同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)神志清醒的患者進(jìn)行安慰及心理護(hù)理，減輕患者因?yàn)榧膊∫鸬目只?。同時(shí)多溝通，也可幫助患者解決疑惑，使其對(duì)自身的病情以及治療更加的放心［9］。減輕患者的心理負(fù)擔(dān)后，患者配合度提高，也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，是一舉多得的護(hù)理干預(yù)措施。同時(shí)護(hù)理干預(yù)措施中還包括其它操作，如飲食干預(yù)、健康教育等，需要有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員對(duì)患者的飲食、生活進(jìn)行干預(yù)，更有利于疾病的治療，幫助患者恢復(fù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量［10］。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組采用護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量有了很大的提升，較對(duì)照組患者生活質(zhì)量改善更明顯，說(shuō)明采用護(hù)理干預(yù)手段更加積極，并且較常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性。此外，觀察組患者心理健康評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)中的心理干預(yù)部分起到了重要的作用，可有效調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，促其配合，利于住院時(shí)心理健康，對(duì)患者有利。

［1］ 曾碧媚，吳少群，張轉(zhuǎn)轉(zhuǎn). 護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的效果分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1256-60.

［2］ 劉春娟. 循證護(hù)理干預(yù)在心肌梗死患者治療中的應(yīng)用［J］. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（2）：258-9.

［3］ McHugh MD，Ma C. Hospital nursing and 30-day readmissions among Medicare patients with heart failure， acute myocardial infarction， and pneumonia［J］. Medical Care，2013，51（1）：52.

［4］ 馬靜. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014，30（11）：1830-2.

［5］ 趙秀英. 臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者生活質(zhì)量及心理健康的影響［J］. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：528-9，576.

［6］ 張蓉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（上旬版），2012，28（18）：27-8.

［7］ 牟靜. 護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死并發(fā)焦慮癥狀患者中的研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1834-5.

［8］ 張錦濤，鄭雅玲，張卓. 心肌梗死患者焦慮的影響因素及護(hù)理干預(yù)效果分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（33）：138-40.

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［10］ 任玉嬌. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)院外心肌梗死空巢老人生活質(zhì)量影響的研究［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，16：1813-4，1818.

本文編輯：姚雪莉

Effect of nursing intervention on mental health and quality of life in myocardial infarction patients

ZHANG Yu*， WAN A-juan.*People's Liberation Army General Hospital， Beijing 100853.

Objective To study the effect of nursing intervention on mental health and quality of life in patients with myocardial infarction. Methods 90 myocardial infarction patients from People's Liberation Army General Hospital between Dec. 2011 to 2014 were randomly divided into observation group and control group. The control group received routine nursing care， while the observation group received nursing intervention. Mental health and quality of life in two groups were compared by "Symptom Check List 90"（SCL-90） and "Generic Quality of Life Inventory-74"（GQOLI-74）. Results After intervention， scores of observation group were lower than the control group in anxiety， depression， compulsion， hostility， paranoid， and other （P＜0.05）， but were higher in the body function， sleep， mental stress， diet， exercise and sensory， psychological function （P＜0.05）. And score of discomfort in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can significantly improve patient's mental health and quality of life of patients compared with routine nursing.

Nursing intervention； Myocardial infarction； Mental health； Quality of life

1100853 北京，解放軍總醫(yī)院南樓心內(nèi)科

doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2016.02.33

R541.4

A

1674-4055（2016）02-0236-03