溫玉梅，劉秀娟，劉曉宇，徐明俠，李俊霞

(1.河北省張家口市第二醫(yī)院，河北 張家口075000;2.河北省蔚縣婦幼保健院，河北 蔚縣075700;3.河北省蔚縣中醫(yī)院，河北 蔚縣075700;4.河北省蔚縣人民醫(yī)院，河北 蔚縣075700)

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主動(dòng)脈弓粥樣硬化病變與腦卒中相關(guān)性研究

溫玉梅1，劉秀娟1，劉曉宇2，徐明俠3，李俊霞4

(1.河北省張家口市第二醫(yī)院，河北 張家口075000;2.河北省蔚縣婦幼保健院，河北 蔚縣075700;3.河北省蔚縣中醫(yī)院，河北 蔚縣075700;4.河北省蔚縣人民醫(yī)院，河北 蔚縣075700)

目的探討主動(dòng)脈弓粥樣硬化病變與腦卒中的相關(guān)性。方法300例腦卒中患者根據(jù)是否存在主動(dòng)脈弓粥樣硬化斑塊分為斑塊組和對(duì)照組，斑塊組200例，對(duì)照組患者100例，彩色多普勒超聲檢查相關(guān)指標(biāo)，分析主動(dòng)脈弓粥樣硬化病變與腦卒中的相關(guān)性。結(jié)果2組患者性別、危險(xiǎn)因素、治療后復(fù)發(fā)情況等多個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論主動(dòng)脈弓粥樣硬化病變與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，是腦卒中發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一，可增加治療后復(fù)發(fā)率。

主動(dòng)脈弓粥樣硬化病變；腦卒中；相關(guān)性

腦卒中是臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，患病率和復(fù)發(fā)率都非常高。腦卒中主要栓塞源為心臟和頸動(dòng)脈，但是仍然有約40%的栓塞源無(wú)法確定[1-3]，多項(xiàng)研究表明這些不明的栓塞源可能與主動(dòng)脈弓粥樣硬化存在密切關(guān)系[2-3]，我們探討了主動(dòng)脈弓粥樣硬化病變與腦卒中的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013-01—2014-01月張家口市第二醫(yī)院收治的300例腦卒中患者，根據(jù)患者是否存在主動(dòng)脈弓粥樣硬化斑塊分為斑塊組和對(duì)照組，斑塊組200例，對(duì)照組患者100例。排除重要器官嚴(yán)重病變患者及有出血性腦血管疾病患者。斑塊組200例中，男140例，女60例；年齡55～89歲，平均(69.2±7.3)歲。對(duì)照組100例中，男60例，女40例；年齡57～86歲，平均(64.2±9.3)歲。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情并同意，并簽署了知情同意書。

1.2方法

調(diào)查問(wèn)卷法對(duì)患者飲食、抽煙、喝酒等情況詳細(xì)調(diào)查。隨訪1年，比較2組患者在1年期間的復(fù)發(fā)率。觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況、治療后復(fù)發(fā)情況等，分析腦梗死的危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)　果

2.1頸動(dòng)脈粥樣硬化、性別、復(fù)發(fā)率情況比較

斑塊組頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率為高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組性別比例及復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1　頸動(dòng)脈粥樣硬化、性別、復(fù)發(fā)率情況比較　n(%)

2.2危險(xiǎn)因素比較

斑塊組患者吸煙飲酒史、低密度脂蛋白、血糖指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2　危險(xiǎn)因素比較

3　討　論

腦卒中目前已經(jīng)發(fā)展成為人類健康三大殺手之一[4]，死亡率非常高，患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)殘疾，如癱瘓、失語(yǔ)、意識(shí)不清、步調(diào)不穩(wěn)等，不僅嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量，而且對(duì)社會(huì)和家庭都造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，300例腦卒中患者中，存在主動(dòng)脈粥樣硬化的患者有200例，并且伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組；斑塊組患者復(fù)發(fā)率及其它危險(xiǎn)因素也顯著高于對(duì)照組，表明主動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中的發(fā)生可能存在相關(guān)性。因此，在治療腦卒中時(shí)，可重點(diǎn)治療動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防腦卒中也需要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。合理膳食、忌煙忌酒有利于改善患者主動(dòng)脈粥樣硬化情況。

綜上，主動(dòng)脈弓粥樣硬化病變與腦卒中的發(fā)生可能密切相關(guān)，是腦卒中發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一，并可增加治愈后復(fù)發(fā)率，應(yīng)引起臨床引起注意。

[1]崔寧寧,劉俊艷.主動(dòng)脈弓粥樣硬化性病變與缺血性卒中[J].國(guó)際腦血管病雜志,2010,18(1):55-58.

[2]李東,陳爽,夏裕平，等.多層螺旋CT血管成像診斷主動(dòng)脈穿透性粥樣硬化性潰瘍的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(3):457-459.

[3]王剛強(qiáng).頸總動(dòng)脈彩超表現(xiàn)與腦梗死的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(10):2377-2379.

[4]周小炫,方云華,陳善佳，等.健康調(diào)查簡(jiǎn)表和腦卒中影響量表在腦卒中康復(fù)臨床中應(yīng)用情況的調(diào)查分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(5):455-459.

[5]謝珺,汪學(xué)紅,章娟，等.腦卒中患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及其健康教育的需求情況[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(2):136-139.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

2014年度張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目(No.1421072)

溫玉梅(1974-)，女，河北張家口市人，副主任醫(yī)師。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.012

來(lái)稿日期：2015-12-22