羅寶萍，侯文利，劉美宏，孫　博，賈麗媛，賈文文，齊迎飛，郝偉芳，張　虹

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

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反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法在非內(nèi)分泌科2型糖尿病患者胰島素筆注射技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用

羅寶萍，侯文利，劉美宏，孫博，賈麗媛，賈文文，齊迎飛，郝偉芳，張虹

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的探討多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法提高非內(nèi)分泌科2型糖尿病患者胰島素筆注射技術(shù)操作技能的應(yīng)用效果。方法選取非內(nèi)分泌科需接受胰島素注射治療的患者40例。按照入院先后順序分組，對(duì)照組16例，接受傳統(tǒng)健康教育講座方式學(xué)習(xí)胰島素筆注射技術(shù)；實(shí)驗(yàn)組24例，由多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員對(duì)其采用反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法教授胰島素筆注射技術(shù)。出院前對(duì)2組患者進(jìn)行胰島素筆注射技術(shù)操作考核，比較2組患者胰島素筆注射技術(shù)的操作合格情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后考核成績(jī)合格率達(dá)75%，對(duì)照組培訓(xùn)后考核成績(jī)合格率18.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法指導(dǎo)患者胰島素筆注射技術(shù)，對(duì)非內(nèi)分泌科2型糖尿病患者出院前正確、熟練掌握胰島素筆注射技術(shù)有臨床實(shí)用意義。

反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法；胰島素筆注射技術(shù)；多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)；非內(nèi)分泌科；糖尿病

研究表明，中國(guó)20歲以上成年人糖尿病患病率為9.7%[1]，目前臨床廣泛采用胰島素注射技術(shù)治療糖尿病,長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明，科學(xué)的胰島素注射方法，能提高胰島素的治療效果[2]。患者或家屬自行使用胰島素筆注射胰島素的過(guò)程中存在很多問(wèn)題，一些患者沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，沒(méi)有掌握注射規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也認(rèn)識(shí)不到注射技術(shù)本身對(duì)血糖控制的影響[3]。在臨床實(shí)踐中我們多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員對(duì)非內(nèi)分泌科糖尿病患者采用反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法進(jìn)行胰島素筆注射技術(shù)培訓(xùn)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014-01—06月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院老年科、神經(jīng)內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)二科收住的需胰島素注射治療的2型糖尿病患者40例，其中男15例，女25例；平均年齡63歲；小學(xué)文化29名，初中文化8名，高中文化3名。按入院先后順序分組，1～3月份入院的16例患者為對(duì)照組，4～6月份入院的24例患者為實(shí)驗(yàn)組。所有患者均意識(shí)清楚，能夠準(zhǔn)確配合。

1.2研究方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)健康教育講座方式，學(xué)習(xí)胰島素筆注射技術(shù)。實(shí)驗(yàn)組由多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員采用反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法，學(xué)習(xí)胰島素筆注射技術(shù)。反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法是指在胰島素筆注射技術(shù)培訓(xùn)過(guò)程中通過(guò)觀察患者注射操作，將注射操作過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給患者，并及時(shí)給予正確的指導(dǎo)和示范，如此反復(fù)進(jìn)行，使患者注射技術(shù)逐漸正確、熟練掌握的培訓(xùn)方法。首次培訓(xùn)內(nèi)容將胰島素筆皮下注射技術(shù)分為胰島素筆安裝和注射兩部分，由團(tuán)隊(duì)成員采用講解和示范相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)，然后每隔2 d由護(hù)士檢查患者注射操作，即在護(hù)士的觀察下讓患者自己注射，將患者注射操作的問(wèn)題反饋給患者，并給予正確的指導(dǎo)和示范。時(shí)間選在每周一、三、五17∶00-17∶30胰島素注射治療時(shí)。出院前進(jìn)行操作考核。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)2009年中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南中胰島素筆注射流程，胰島素筆注射技術(shù)考核滿分為100分，差<60分，良好60～80分，優(yōu)>80分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后考核成績(jī)合格率達(dá)75%，對(duì)照組培訓(xùn)后考核成績(jī)合格率18.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(表1)。

表1　2組患者培訓(xùn)后考核成績(jī)比較　n(%)

3　討　論

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟指出，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰島素一樣危險(xiǎn)[4]。提高糖尿病患者的注射技術(shù)，改善不規(guī)范現(xiàn)狀，需要護(hù)理工作者投入更多的精力，尋求更加生動(dòng)、形象的示教方法，實(shí)施專業(yè)而系統(tǒng)化的健康教育[3]。就當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀，由護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)牽頭組織培訓(xùn)工作不失是一個(gè)較好的選擇[5]。對(duì)于接受胰島素筆注射治療的糖尿病患者，出院前的一次教育指導(dǎo)，護(hù)士只是機(jī)械式的，“填鴨式”的宣教，患者是否做到位，效果如何則缺乏評(píng)價(jià)[6]。我院多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)非內(nèi)分泌科需注射胰島素的糖尿病患者采用反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法，患者在住院期間規(guī)范、熟練的掌握胰島素注射技術(shù)，增加了患者自己注射的信心，提高了對(duì)治療的依從性，為患者出院后繼續(xù)應(yīng)用胰島素治療、實(shí)現(xiàn)自我管理打下了很好的基礎(chǔ)。研究表明，投入更多的健康教育資源，對(duì)非內(nèi)分泌科室住院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育刻不容緩[4]，我院多學(xué)科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)成立后，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員健康教育者的角色，調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員工作的積極性，提升了工作成就感，發(fā)揮糖尿病團(tuán)隊(duì)作用，也提高了患者滿意度，提高了醫(yī)院?？谱o(hù)理水平和服務(wù)內(nèi)涵。

[1]Yang W,Lu J,Weng J,et al.China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group：Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12)：1090-101.

[2]陳雅敏.科學(xué)的胰島素注射方法能提高胰島素治療效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2009，5(6)：61.

[3]宋宇明,折晶,張穎.116例使用胰島素筆患者現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，4：18-20.

[4]蔣國(guó)萍,趙錫麗.非內(nèi)分泌科護(hù)理人員糖尿病相關(guān)知識(shí)與胰島素注射技能掌握現(xiàn)況的調(diào)查分析.[J]當(dāng)代護(hù)士，2014，2：5-6.

[5]陳雅敏.科學(xué)的胰島素注射方法能提高胰島素治療效果[J].中華護(hù)理雜志，2007，5(5)：498.

[6]文香蘭.團(tuán)隊(duì)管理模式在2型糖尿病住院患者中的應(yīng)用探討[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30(3)：371.

[7]裔粉娣，高小華，周文君，等.胰島素使用教育規(guī)范在非專科糖尿病患者教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(23)：146.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

張家口市科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(No.1321060D)

羅寶萍(1974-)，女，副主任護(hù)師,內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.006

來(lái)稿日期：2016-02-28