常春鳳

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中醫(yī)護(hù)理在巨脾切除術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察

常春鳳

河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院骨科(濮陽(yáng) 457000)

摘要：目的探討巨脾切除術(shù)后中醫(yī)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的效果。方法選取2012年12月—2014年10月我院收治的巨脾切除術(shù)患者116例，隨機(jī)分成兩個(gè)組，觀察組58例和對(duì)照組58例，對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在巨脾切除術(shù)患者中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；巨脾；切除術(shù)；并發(fā)癥

脾臟重量超過(guò)3kg或者是患者平臥深呼吸時(shí)，脾下緣超過(guò)臍水平或右緣超過(guò)前正中線即可認(rèn)定為巨脾[1]，手術(shù)切除是治療巨脾的常用方法，但巨脾切除后，由于臟器的突然缺失，致使身體機(jī)能發(fā)生很大改變，極易產(chǎn)生脾熱、門靜脈血栓、腹脹、腹水等術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的身體康復(fù)和手術(shù)預(yù)后[2]，筆者自2012年12月開始，對(duì)巨脾切除患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了一定的效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月—2014年10月我院收治的巨脾切除術(shù)患者116例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患者58例，其中，觀察組男性患者32例，女性患者26例；年齡最大的73歲，最小的26歲，平均(41.38±3.45)歲；對(duì)照組男性患者34例，女性患者24例，年齡最大的72歲，最小的24歲，平均(41.89±4.01)歲，所有患者術(shù)前經(jīng)臨床癥狀和B超提示，均為巨脾癥確診患者，無(wú)心、腦、腎等嚴(yán)重合并性疾病和精神障礙，意識(shí)清晰，并簽定知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組進(jìn)行巨脾切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志。胸肋、少腹脹滿疼痛為肝失疏泄；面紅耳赤、煩燥易怒為肝疏泄過(guò)度。護(hù)理人員積極和患者溝通，傾聽患者主訴，根據(jù)患者實(shí)際精神狀態(tài)，制定針對(duì)性情志護(hù)理方案，運(yùn)用中醫(yī)按摩手法，對(duì)患者百會(huì)、合谷、太沖、肝俞、膽俞等疏肝理氣穴位進(jìn)行按摩，20 min/次，2次/d。②飲食護(hù)理。中醫(yī)理論認(rèn)為，手術(shù)耗損氣血，致使脾胃功能受損，不能運(yùn)納收化水谷精微。因此，護(hù)理人員在患者手術(shù)后要根據(jù)每個(gè)患者具體情況，制定出科學(xué)的飲食護(hù)理方案，指導(dǎo)患者多食用益氣養(yǎng)血、健脾和胃的食物，忌食辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)涼食物，達(dá)到藥食同補(bǔ)的效果。③手法護(hù)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，關(guān)元穴在人體經(jīng)絡(luò)中具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、益氣啟閉的作用，護(hù)理人員于術(shù)后2h開始，運(yùn)用中醫(yī)捏、壓、按等按摩手法，對(duì)關(guān)元穴進(jìn)行由輕及重按摩，10 min/次，每隔一小時(shí)按摩1次，連續(xù)按犘3h。④皮膚護(hù)理。利用中藥黃連液浸泡無(wú)菌紗布，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行換藥，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理結(jié)束后，觀察比較兩組患者脾熱、門靜脈栓塞、腹脹、腹水等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2　結(jié)果

觀察組患者中醫(yī)護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較一覽表　(例，%)

注：組間合計(jì)比較，P<0.05

3　討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，巨脾癥屬于“痞塊”“癥瘕”范疇，手術(shù)治療，虧損氣血，致使陰液漸竭，虛火擾動(dòng)[3]。在人體這個(gè)有機(jī)的整體中，肝主疏泄，主調(diào)情志，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”[4]，護(hù)理人員在護(hù)理中主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，傾聽患者主訴，詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，讓患者胸中郁悶得到有效宣泄，并清楚得知自己病情和治療措施，從而消除悲觀消極心理，樹立戰(zhàn)勝疾病決心；中醫(yī)理論認(rèn)為，“藥食同源”，科學(xué)的飲食調(diào)節(jié)能夠使治療事半功倍，護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)際病情，制定出科學(xué)的飲食治療處方，指導(dǎo)患者飲食，提高自身免疫能力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；

巨脾術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理是患者治療預(yù)后的關(guān)鍵，首先是出血，護(hù)理人員要密切觀察患者臨床指征，患者如果出現(xiàn)面色蒼白，脈博細(xì)數(shù)、神情恍惚就可能是急性出血的表現(xiàn)，此時(shí)，護(hù)理人員要準(zhǔn)確記錄患者臨床指征，如實(shí)反映患者病情，保持患者呼吸道通暢，協(xié)助醫(yī)生做好治療。其次是門靜脈血栓，據(jù)研究數(shù)據(jù)報(bào)道，巨脾術(shù)后門靜脈血栓的發(fā)生率為16.7%～37.1%，嚴(yán)重影響患者治療預(yù)后，中醫(yī)認(rèn)為，血栓屬于“血瘀”范疇，運(yùn)用“膈下逐瘀湯”每日2次溫服，并嚴(yán)格控制飲食，多吃低脂、高纖維、易消化食物進(jìn)行調(diào)理；對(duì)于腹脹、腹水患者運(yùn)用中藥消脹合劑100 ml每天2次溫服，并輔以腹部按摩和健脾利水食物進(jìn)行藥食同補(bǔ)；關(guān)元穴主理補(bǔ)血健陽(yáng)，中醫(yī)手法按摩關(guān)元穴能夠有效增加補(bǔ)腎益氣效果；黃連液具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效，用黃連液浸泡的紗布每天換藥，起到了促進(jìn)傷口愈合，避免感染的作用。本文研究提示，巨脾術(shù)后患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)巨脾切除術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上具有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.063

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0734-02

收稿日期：(本文校對(duì)：魏利霞2015-03-23)

Observation on the Effect of Application of TCM Nursing in the Prevention of Complications after Splenectomy

CHANG Chunfeng

(Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Puyang 457000, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of TCM nursing in the prevention of complications after splenectomy. Methods116 cases of patients with splenectomy in our hospital from 2012 December to October 2014 were selected, and they were randomly divided into observation group of 58 cases and control group of 58 cases. The control group received postoperative routine nursing care. On the basis of the routine nursing care, the observation group used TCM nursing intervention. The occurrence of complications of the two groups was observed. ResultsThe occurrence rate of complications of the observation group was lower than that of the control group, and difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe implementation of TCM nursing in splenectomy patients can effectively reduce the incidence of complications

Key words：TCM nursing; Splenomegaly; Resection; Complication