段　予

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中醫(yī)活血化瘀方保守治療子宮肌瘤的臨床應用分析

段予

河南省濮陽市中醫(yī)院婦科(濮陽 457000)

摘要：目的探討中醫(yī)活血化瘀方治療子宮肌瘤的臨床效果和用藥安全性。方法選取2012年1月—2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者90例，隨機分成觀察組45例和對照組45例，對照組運用傳統(tǒng)治療方法，觀察組運用中醫(yī)活血化瘀方治療，觀察比較兩組患者治療前后血清促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)等激素水平的變化情況、整體治療效果和用藥安全性。結果兩組患者治療前雌激素水平差異不明顯，比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，兩組雌激素水平較治療前均明顯降低，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后觀察組雌激素水平明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組整體治療效果95.56%(43例)明顯高于對照組84.44%(38例)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良用藥反應率4.44%(2例)和對照組8.89%(4例)比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論中醫(yī)活血化瘀方治療子宮肌瘤，能夠明顯改善患者雌激素水平，增加治療效果，安全可靠，具有臨床指導意義。

關鍵詞：中醫(yī)；活血化瘀方；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官常見腫瘤，由平滑肌細胞增生形成，含有少量纖維結締組織，大多為良性[1]。子宮肌瘤發(fā)病機理復雜，中醫(yī)認為，七情內(nèi)傷、氣滯、血瘀、痰濕、正虛、臟腑功能失調(diào)是導致該病的原因[2]。本文作者運用中醫(yī)活血化瘀方對子宮肌瘤進行治療，取得了一定效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月—2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者90例，按照數(shù)字表法隨機分成觀察組和對照組，每組患者45例，其中，觀察組年齡在29～57歲，平均(36.65±2.33)歲，病程1月～6年，平均(2.56±1.45)年，肌瘤體積0.78cm～6.84cm，平均(4.27±1.49)cm；對照組年齡27～56歲，平均(35.98±2.45)歲，病程1月～5年，平均(2.61±1.38)年，肌瘤體積0.83cm～7.04cm，平均(4.36±1.52)cm。所有患者經(jīng)臨床癥狀和儀器檢查，均為子宮肌瘤確診病例，無心、腦、肝、腎等重要臟器并發(fā)性疾病和精神障礙，意識清晰，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組運用傳統(tǒng)方法對患者進行常規(guī)治療，口服米非司酮(秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950005)12.5mg/次，2次/d，連續(xù)治療3個月。

1.2.2觀察組運用中醫(yī)活血化瘀方進行治療，薏苡仁 30 g，雞血藤15 g，淫羊霍 15 g，臺烏10 g，桂枝8 g，赤芍8 g，牡丹皮8 g，香附8 g，紅花8 g，桃仁8 g，當歸8 g，茯苓8 g，枳殼6 g，用600ml水煎服，1劑/d，分3次服用，連續(xù)治療3個月，經(jīng)期停服。治療期間，不再服用其他藥物和使用其他方法治療。療程結束后，做B超監(jiān)測瘤體大小。1.3觀察指標治療結束后，觀察比較兩組患者雌激素水平變化情況、整體治療效果和用藥安全性。整體治療效果評價標準：痊愈：臨床癥狀完全消失，B超顯示瘤體完全消失；顯效：臨床癥狀已經(jīng)消失，B超顯示，瘤體體積縮小50%以上；有效：臨床癥狀基本消失，B超顯示，瘤體體積縮小25%以上；無效：臨床癥狀沒有消失，瘤體體積縮小不明顯或沒有縮小、有惡化趨勢，整體治療效果=(痊愈+顯效+有效)/患者例數(shù)×100%。

2　結果

2.1治療前后兩組患者雌激素水平比較治療前，兩組患者雌激素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，兩組患者雌激素水平改善均明顯低于治療前，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；組間比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者FSH、LH、E2、P水平治療前后觀察比較一覽表

注：治療前后同組比較：P均<0.05。

2.2兩組患者整體治療效果比較觀察組整體治療效果明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組整體治療效果比較　(例，%)

注：兩組合計比較：χ2=4.0500，P=0.0442。

2.3兩組患者用藥不良反應比較觀察組用藥不良反應2例(4.44%)，對照組用藥不良反應4例(8.89%)，兩組比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

注：兩組合計比較：χ2=0.7143，P=0.3980。

3　評論

子宮肌瘤是臨床上最為常見的婦科腫瘤，通過腹部檢查和盆腔檢查可對患者進行確診，多項研究表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是子宮肌瘤生長的主要依賴對象[3，4]，因此常規(guī)保守治療多以抗孕激素來抑制腫瘤生長，米非司酮與孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體結合，有很強的抗孕酮作用，在常規(guī)保守治療子宮肌瘤中效果可觀[5，6]。而中醫(yī)理論認為，子宮肌瘤的發(fā)病主要是情志所傷、飲食不潔、寒邪入體而導致的氣血不暢，寒凝瘀血所致，屬“帶下”“癥瘕”“崩漏”范疇，是氣滯血瘀蘊結于胞宮所致[7]。故在中醫(yī)治療中要從病因病機、氣盛氣衰辨證施治，非經(jīng)期治療原則為清結散癥、活血化瘀，經(jīng)期則為健脾養(yǎng)血、固沖止血[8]。結合本研究，活血化瘀方中的薏苡仁、赤芍、牡丹皮、紅花、桃仁、枳殼具有理氣解郁、活血散瘀的作用，雞血藤、淫羊藿、當歸、茯苓、桂芝具有補血通絡、健脾和胃、固精安神的功效，運用此方一日1劑，經(jīng)期停服，可達到軟堅散結、活血化瘀、理氣溫中的作用。

本文結果提示，運用中醫(yī)活血化瘀方治療的觀察組，在FSH、LH、E2、P雌激素水平治療后明顯低于治療前，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；和運用常規(guī)方法治療后的對照組比較，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；整體治療效果95.56%(43例)明顯高于對照組82.22%(37例)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患者用藥不良反應率4.44%(2例)和對照組8.89%(4例)比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，安全可靠。這與國內(nèi)諸多臨床中醫(yī)研究結果相一致。

綜上所述，運用中醫(yī)活血化瘀方治療子宮肌瘤，能有效提高患者治療效果，抑制雌激素分泌，且安全可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]蔣文蔚，黃學鋒.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床治療效果及安全性分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(10)：2161-2163.

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[4]韓虹娟，李冬華，鄭九波，等．從中醫(yī)心身醫(yī)學思想探討子宮肌瘤的防治[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40( 8)：1582-1584.

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[7]王晉生.中醫(yī)活血化癖法治療子宮肌瘤的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(1)：250-251.

[8]陳慶云，張小燕．子宮肌瘤發(fā)病機制研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28( 12)：950-952.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.005

文章編號：1003-8914(2016)-05-0616-03

收稿日期：(本文校對：劉惠2015-04-10)