曲晶華　滕曉云

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【護(hù)理論壇】

濕疹中醫(yī)飲食辨證施護(hù)

曲晶華滕曉云

遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)美容科(大連 116000)

摘要：目的分析針對(duì)濕疹在飲食方面的中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)預(yù)后的影響。方法抽選2012年12月—2013年12月丹毒患者82例，隨機(jī)分為觀察組(41例)和對(duì)照組(41例)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理策略；觀察組根據(jù)中醫(yī)辨證分型實(shí)施以皮膚護(hù)理為主的針對(duì)性護(hù)理。比較施護(hù)效果、濕疹病程以及患者滿意度。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者總有效率分別為90.24%(37/41)和78.05%(32/41)，前者優(yōu)于后者(χ2=10.455，P<0.05)；復(fù)發(fā)率分別為2.44%(1/41)和9.76%(4/41)，前者低于后者(χ2=8.336，P<0.05)； 施護(hù)后，觀察組滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間分別為(92．7±2.6)分和(8.6±2.4)d，優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)辨證施護(hù)體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，在濕疹治療過(guò)程中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：濕疹；飲食；中醫(yī)辨證施護(hù)

濕疹為多種原因?qū)е碌呐R床高發(fā)性皮疹，以兒童發(fā)病率較高，對(duì)稱分布，騷癢難耐，病情遷延[1]。中醫(yī)范疇內(nèi)分析濕疹發(fā)病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)證，由于先天稟賦不足，脾胃運(yùn)化功能失償，濕從內(nèi)生，加之熱、 濕、 風(fēng)等外邪侵犯，內(nèi)外邪郁于皮膚而發(fā)病。濕性較為黏膩，不易祛除，導(dǎo)致濕疹反復(fù)發(fā)作。從中醫(yī)病機(jī)角度考慮，濕疹發(fā)病與脾胃健運(yùn)功能密切相關(guān)，飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)于脾胃功能恢復(fù)有重要性作用[2]，因此，從飲食調(diào)護(hù)方面施護(hù)，具有一定臨床價(jià)值。中醫(yī)辨證施護(hù)強(qiáng)調(diào)“以養(yǎng)為主”，根據(jù)辨證分型進(jìn)行飲食方面護(hù)理可起到事半功倍的作用，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 皮膚科門(mén)診收治的82例濕疹患者(2012年12月—2013年12月)為研究對(duì)象，(參考《中醫(yī)外科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，符合濕疹臨床表現(xiàn)。女42例，男40例，其中6歲以下兒童34例，6～18歲青少年20例，18～70歲以上成年患者28例，平均年齡為(44.3±3.8)歲，病程為1～7d，平均病程為(3.4±0.4)d。其中急性和慢性者分別34例和48例，分型包括濕重于熱、熱重于濕、 血虛風(fēng)燥型，分別29例、28例、25例。隨機(jī)將患者分為觀察組(41例)和對(duì)照組(41例)，組間各年齡患者、病程以及中醫(yī)辨證分型差異不明顯(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組按皮膚科濕疹的常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及濕疹預(yù)后情況，提高患者相關(guān)認(rèn)知。1.2.2觀察組從心理疏導(dǎo)、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理以及飲食等行為干預(yù)方面對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，維持心情舒暢，定期為皮膚擦拭敷藥，告知患者用藥注意事項(xiàng)，同時(shí)以飲食護(hù)理為主，進(jìn)行辨證施護(hù)。具體內(nèi)容如下。(1)熱重于濕者。此類患者湯藥服用易涼服，飲食以清熱祛濕之品為佳，如苦瓜、西瓜等，以煲湯為主食用。盡量勿食刺激性食物(如煎炸、 酒、 腥類、辛辣之品)，以牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主，多食清淡水果和蔬菜。(2)濕重于熱者。此類患者用藥需溫服，多食用健脾化濕之品，如茯苓、薏苡仁、赤小豆，脾虛癥狀明顯者，可適當(dāng)服用黨參、山藥等補(bǔ)脾氣的中藥，一起煲湯食用。禁食肥甘厚膩之品，戒酒為關(guān)鍵所在，因?yàn)榫祁愔犯咨鷿?，使病情遷延難愈。(3)血虛風(fēng)燥型。此類患者飲食以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主，適當(dāng)食用果仁類食物(胡桃仁、松子仁等)以及黑芝麻、龍眼等。也可選擇烏雞加以上食材進(jìn)行煲湯，補(bǔ)血養(yǎng)血作用明顯。以上各型患者中，若為患兒，由于患兒脾胃功能尚未發(fā)育完全，應(yīng)食用易消化食物，若仍母乳喂養(yǎng)者，患兒母親應(yīng)以清淡飲食為主，少食海鮮、辛辣之品；若有明顯食物過(guò)敏源者，應(yīng)更換食物，如奶粉等，避免再次誘發(fā)濕疹。對(duì)以上患者隨訪6個(gè)月，觀察施護(hù)效果以及復(fù)發(fā)率。

1.4施護(hù)效果評(píng)估[4]痊愈：濕疹消失，相關(guān)癥狀均消失；有效：濕疹面積明顯減少，瘙癢程度減輕，全身癥狀緩解；無(wú)效：濕疹面積未減少，瘙癢程度未減輕。自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，為百分制，對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)分。

2　結(jié)果

2.1施護(hù)效果分析觀察組和對(duì)照組患者總有效率分別為90.24%(37/41)和78.05%(32/41)，前者優(yōu)于后者(χ2=10.455，P<0.05)，復(fù)發(fā)率分別為2.44%(1/41)和9.76%(4/41)，前者低于后者(χ2=8.336，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者施護(hù)后有效率對(duì)比　(例，%)

2.2滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間比較施護(hù)后，觀察組滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間分別為(92．7±2.6)分和(8.6±2.4)d，優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　施護(hù)后滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間比較

3　討論

濕疹為慢性炎癥，多侵犯表皮或者真皮淺層，可由于多種誘因急性發(fā)作，具有滲出性、多形性等多種特點(diǎn)。濕疹發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性和年齡限制，但是以兒童發(fā)病率較高(可達(dá)30%)[5]。中醫(yī)認(rèn)為其主要發(fā)病因素與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，濕氣的祛除與脾胃運(yùn)化功能密切相關(guān)[6]，因此中醫(yī)辨證施護(hù)以健脾為主，從飲食調(diào)理方面入手，恢復(fù)脾胃健運(yùn)功能，從源頭改善患者體質(zhì)，優(yōu)化濕疹患者預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率。

中醫(yī)辨證施護(hù)針對(duì)性強(qiáng)，分析各型濕疹患者發(fā)病特點(diǎn)，具有多元化、見(jiàn)效快等優(yōu)勢(shì)。本文研究以其他學(xué)者的施護(hù)方法為示范，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，結(jié)果顯示，濕疹施護(hù)后有效率提升，住院時(shí)間明顯縮短，復(fù)發(fā)率減少，達(dá)到滿意臨床效果，充分證實(shí)中醫(yī)辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。筆者對(duì)飲食辨證施護(hù)的體會(huì)總結(jié)如下。需熟練掌握濕疹辨證各型特點(diǎn)，患者食材以清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，禁食海鮮、辛辣等刺激性食物，同時(shí)根據(jù)濕熱程度差異，適當(dāng)增加清熱或者祛濕之品，以食材為藥材，通過(guò)食療改善患者體質(zhì)，優(yōu)化脾胃功能，從而預(yù)防再次感受濕氣，誘發(fā)濕疹。對(duì)于血虛風(fēng)燥者，應(yīng)以補(bǔ)血養(yǎng)血為主，烏雞為補(bǔ)血食材的良好選擇，不僅養(yǎng)血效果好，還可潤(rùn)燥，達(dá)到養(yǎng)生保健的目的。兒童患者，尤其嬰幼兒患者脾胃功能發(fā)育不全，容易生濕誘發(fā)濕疹，也可由于食物過(guò)敏誘發(fā)濕疹，因此，患兒家屬需格外細(xì)心，注意飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏源，并選擇合適制品取而代之[7～8]。母乳喂養(yǎng)者，需提升母乳質(zhì)量，謹(jǐn)慎用食，避免濕氣通過(guò)母乳傳給患兒，導(dǎo)致濕疹。中醫(yī)辨證施護(hù)還覆蓋皮膚護(hù)理、情緒護(hù)理等多方面，避免內(nèi)外刺激，起到綜合性作用，需不斷歸納并推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.057

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0722-02

收稿日期：(本文校對(duì)：孫濤2015-03-18)