肖靈波　楊　多

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駐景丸聯(lián)合沃麗汀治療高度近視黃斑出血療效觀察

肖靈波楊多

湖南省長(zhǎng)沙市寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院眼科(長(zhǎng)沙 410600)

摘要：目的探究駐景丸聯(lián)合沃麗汀治療高度近視黃斑出血的臨床觀察。方法本研究選取2013年6月—2015年3月于我院進(jìn)行診治的高度近視黃斑出血患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組患者采用駐景丸治療，觀察組患者加用沃麗汀，比較臨床療效。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后均下降(P<0.05)，觀察組患者下降明顯(P<0.05)。結(jié)論駐景丸聯(lián)合沃麗汀治療高度近視黃斑出血療效確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高度近視黃斑出血；沃麗?。获v景丸

高度近視是一種病理性近視，在我國(guó)的發(fā)病率較高，有研究顯示，其發(fā)病率達(dá)2%～5%[1,2]，高度近視常引起眼底退行性病變，其中，黃斑出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[3]，給患者的健康和生活質(zhì)量帶來(lái)極大的威脅，因此，有效的治療高度近視黃斑出血是眼科醫(yī)師研究的重要課題。目前，治療方法包括光動(dòng)力療法、中醫(yī)藥療法、手術(shù)治療等，但光動(dòng)力療法復(fù)發(fā)率較高[4]，手術(shù)療法存在風(fēng)險(xiǎn)，且臨床療效并不確切[5]。以往研究顯示，為提高高度近視黃斑出血的臨床療效，我國(guó)許多醫(yī)家對(duì)中藥方劑進(jìn)行了大量研究，結(jié)果顯示根據(jù)不同病證靈活運(yùn)用方劑治療，對(duì)眼底病變的改善，具有重要意義[6～8]。本研究為進(jìn)一步提高高度近視黃斑出血的治療效果，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，將駐景丸與沃麗汀聯(lián)合應(yīng)用，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究選取2013年6月—2015年3月于我院進(jìn)行診治的高度近視黃斑出血患者90例，均符合高度近視黃斑出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[9,10]，排除由其他原因引起的黃斑出血，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料比較　±s)

1.2治療方法對(duì)照組患者采用駐景丸治療，具體方法為：楮實(shí)子、枸杞子、菟絲子各15 g，茺蔚子12 g，當(dāng)歸、黃芪、茯苓、密蒙花、桂枝各10 g，生三七粉3 g，200mL/次，2 次/d，連用3個(gè)月，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用沃麗汀，一次3片，每日3次，連用3個(gè)月。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：行眼底彩照檢查顯示黃斑出血完全吸收，矯正視力恢復(fù)至病前水平；顯效：行眼底彩照檢查顯示黃斑出血基本吸收，矯正視力較前提高2行以上；有效：黃斑出血部分吸收，矯正視力較前提高0～1行；無(wú)效：黃斑出血及矯正視力未緩解，甚或加重。

1.4觀察指標(biāo)①視力:對(duì)患者治療前及滿(mǎn)足療程后3月進(jìn)行隨訪，分別對(duì)矯正視力進(jìn)行測(cè)定；②眼底彩照:觀察眼底出血吸收情況。③OCT: 測(cè)量黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度。

1.5統(tǒng)計(jì)分析方法本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中，有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

2.2兩組患者治療前后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較兩組患者治療前黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后均下降(P<0.05)，觀察組患者下降明顯(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療前后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較　±s)

3　討論

在中醫(yī)理論中，高低近視黃斑出血屬于“暴盲”“視瞻有色”等范疇，主要的發(fā)病機(jī)制在于肝腎虧虛，精血不足無(wú)以養(yǎng)目，致目絡(luò)空虛，視力下降，脾虛痰濕，痰瘀互結(jié)，邪阻目絡(luò)，肝脾虛不能統(tǒng)攝血脈，或虛火上炎，灼傷脈絡(luò)而出血，則成“病絡(luò)”[11]。因此，本病的治療原則為補(bǔ)氣養(yǎng)血活血，通絡(luò)祛濕明目。本研究采用駐景丸進(jìn)行治療，方中組成為：楮實(shí)子、枸杞子、菟絲子各15 g，茺蔚子12 g，當(dāng)歸、黃芪、茯苓、密蒙花、桂枝各10 g，生三七粉3 g。方中，褚實(shí)子補(bǔ)腎清肝，菟絲子養(yǎng)肝明目，兩藥合用，共為君藥，枸杞子補(bǔ)腎益精、茺蔚子活血明目，當(dāng)歸益氣補(bǔ)血，與當(dāng)歸合用，共奏行氣活血、補(bǔ)而不滯之功，密蒙花明目退翳，再配桂枝、茯苓溫陽(yáng)利水，三七粉活血止血。本研究對(duì)照組應(yīng)用駐景丸治療，有效率為85.42%，以往研究顯示駐景丸展現(xiàn)了中醫(yī)藥治療眼病的優(yōu)勢(shì)[12，13]。

本研究觀察組加用了沃麗汀，結(jié)果顯示，總有效率為93.62%，高于單純應(yīng)用駐景丸患者，提示聯(lián)合用藥有助于提高臨床療效，作用機(jī)制為：每片沃麗汀含碘100μg，可穩(wěn)定釋放微量的碘,直接作用于視網(wǎng)膜色素上皮層,促進(jìn)出血吸收，因此，沃麗汀作為一種輔助治療黃斑出血的藥物，對(duì)于改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]Jones D，Luensmann D.The prevalence and impact of high myopia[J].Eye Contact Lens，2012，38(3)：188-196.

[2]He M，Huang W，Li Y，et al.Refractive error and biometry in older Chinese adults: the Liwan eye study[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2009，50(11):5130-5136.

[3]劉彥江，張?jiān)?，亢澤峰，?加減駐景方聯(lián)合雷珠單抗治療高度近視性黃斑出血[J].國(guó)際眼科雜志，2014，14(2)：313-315.

[4]Silva R. Myopic maculopathy: a review[J]. Ophthalmologica，2012，228(4):197-213.

[5]Yamada Y，Miyamura N，Suzuma K，et al.Long-term follow-up of full macular translocation for choroidal neovascularization[J].Am J Ophthalmol，2010，149(3):453-457.

[6]王山紅.駐景丸加減方治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(10)：1524.

[7]肖光榮.駐景丸加減方法治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變[A].江西省中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)、西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C]，2006: 8.

[8]王志強(qiáng).駐景丸加減方在眼底黃斑疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2012，10(22):356-358.

[9]惠延年. 眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：195-196.

[10]國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：114.

[11]亢澤峰，莊曾淵.瞳神絡(luò)病病機(jī)及其證治探析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，26(4):77-79.

[12]張慶，田楠楠，亢澤峰，等.加減駐景方對(duì)實(shí)驗(yàn)性脈絡(luò)膜新生血管的作用研究[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2013，23(2):79-82.

[13]田楠楠，張慶，亢澤峰，等.加減駐景方對(duì)病理性近視脈絡(luò)膜新生血管VEGF 及MMP-2 表達(dá)的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2013，13(8):1525-1528.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.051

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0709-02

收稿日期：(本文校對(duì)：劉言言2015-04-29)