張曉峰徐浩翔

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面部皮膚垢著病一例

張曉峰1徐浩翔2

臨床資料 患者，女，42歲。面部褐色結(jié)痂1年?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因雙側(cè)頰部、鼻唇溝出現(xiàn)褐色污垢樣厚痂，自覺(jué)輕度瘙癢，自行剝離痂皮時(shí)疼痛明顯，后皮損數(shù)目不斷增多。因洗臉時(shí)有皮損處疼痛，未正常清洗患處?；疾?lái)未行任何治療。患者既往體健，個(gè)人史無(wú)特殊，家族中無(wú)類似病例。體格檢查：系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。皮膚科情況：兩側(cè)面頰、內(nèi)眥分布黃褐色污垢樣斑片，雙側(cè)鼻唇溝堆積結(jié)節(jié)狀厚痂，質(zhì)硬，局部皮溫高，觸之疼痛（圖1）。實(shí)驗(yàn)室檢查：取痂皮用10%KOH涂片，真菌鏡檢未見(jiàn)菌絲及孢子。診斷：皮膚垢著病。治療：予患者心理疏導(dǎo)，囑其正常洗臉，外用尿囊素乳膏、0.025%維A酸乳膏，注意防曬，20天后基本消退。

討論 皮膚垢著病首次由板本邦樹于1960年報(bào)道，并于1964年首次命名。1985年國(guó)內(nèi)趙煥琴和王培中首次報(bào)道［1］。本病好發(fā)于青年女性，皮損除見(jiàn)于面頰、額部、乳暈周圍等［2］，還可見(jiàn)于手掌［3］。此病被認(rèn)為是一種罕見(jiàn)的精神性皮膚病，報(bào)道患者常伴有精神、心理障礙。還有學(xué)者認(rèn)為本病與內(nèi)分泌失調(diào)及馬拉色菌感染有關(guān)［4，5］。本例患者中年女性，除雙側(cè)面頰部污垢樣斑片外，在不易清洗干凈的內(nèi)眥及鼻唇溝部位亦發(fā)生損害，證實(shí)本病與長(zhǎng)期未擦洗面部有關(guān)。

圖1　面頰、內(nèi)眥黃褐色污垢樣斑片，雙側(cè)鼻唇溝結(jié)節(jié)狀厚痂

［1］趙煥琴，王培中.皮膚垢著病1例［J］.中華皮膚科雜志，1985，18（3）：183.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.712.

［3］胡瑚，劉秀紅，李曉東.手掌皮膚垢著病1例［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41（6）：365.

［4］應(yīng)作霖.糠秕孢子菌感染所致面部皮膚垢著病一例［J］.中華皮膚科雜志，1999.32（5）：315.

［5］孫樂(lè)棟，肖紅麗，孫影，等.面部皮膚垢著病與馬拉色菌感染的關(guān)系［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：1190，1194.

（收稿：2014-05-10）

2中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所，南京，210042

1中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病研究所，南京，210042