盧改會(huì) 胡艷閣 田 分

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·臨床研究·

單純型過敏性紫癜的復(fù)發(fā)誘因初步研究

盧改會(huì) 胡艷閣 田 分

1　資料與方法

360例單純型過敏性紫癜患者來自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和鄭州市第六人民醫(yī)院皮膚科及兒科門診和病房，男229例，女131例，年齡1～19歲，其中5 ～14歲302例，8～12歲176例，14～19歲38例，5歲以下20例。復(fù)發(fā)病例占226例，男142例，女84例，其中172例（76.11%）由外院轉(zhuǎn)入或首次發(fā)病曾在縣市級(jí)醫(yī)院診治。將臨床公認(rèn)的生活中可能誘發(fā)單純型過敏性紫癜復(fù)發(fā)的因素分為過度活動(dòng)、飲食不當(dāng)及長(zhǎng)時(shí)間保持某個(gè)體位，患者就診時(shí)詳細(xì)詢問發(fā)病前可能的誘因，并將這些因素歸納統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

本組患者中以8～12歲的患者居多（48.89%），男女之比1.8∶1。360例患者中226例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)人數(shù)占研究對(duì)象的63%。

226例單純型過敏性紫癜患者中復(fù)發(fā)前有爬樓梯、兒童好動(dòng)等過度活動(dòng)的9例，占總復(fù)發(fā)數(shù)的4.69%，多集中在2～6歲兒童；長(zhǎng)時(shí)間保持某個(gè)體位如長(zhǎng)時(shí)間躺著或坐著看書、玩手機(jī)、游戲機(jī)、電腦等的有142例，占73.96%，多集中在6～18歲的青少年兒童；食用熱干面、黃瓜和蘋果的青少年及以乳制品為主要飲食來源的兒童41例，占總復(fù)發(fā)數(shù)的21.35%。具體結(jié)果見表1。

3　討論

過敏性紫癜好發(fā)于少年兒童，男性多于女性，病程較長(zhǎng)，63%的患者有復(fù)發(fā)病史，復(fù)發(fā)病例中多有誘發(fā)因素，誘發(fā)因素與患兒年齡、愛好及該年齡段性格特點(diǎn)相關(guān)，治療的首要目的是去除致敏因素［1，2］。單純皮膚型以雙下肢為主，但復(fù)發(fā)患者中，紫癜的發(fā)生部位出現(xiàn)很大變化，尤其是長(zhǎng)時(shí)間保持某一固定體位的人，往往于某一部位長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)或過度使用而反復(fù)出現(xiàn)皮疹，如患者在家休養(yǎng)期間長(zhǎng)時(shí)間躺床上看書或玩手機(jī)，便于雙上肢甚至雙手面出現(xiàn)皮疹，長(zhǎng)時(shí)間坐著玩電腦的患者于雙下肢反復(fù)出現(xiàn)皮疹。本研究226例單純型過敏性紫癜復(fù)發(fā)患者中有192例于復(fù)發(fā)前有明確誘因，這些誘因中以長(zhǎng)時(shí)間使軀體的某一部位保持一固定姿勢(shì)為主，可能原因?yàn)檫^敏性紫癜時(shí)全身各系統(tǒng)的血管均處于高敏狀態(tài)［3］，長(zhǎng)時(shí)間的肢體僵硬影響血液循環(huán)，致局部血管壓力增高，皮疹反復(fù)出現(xiàn)，本組研究發(fā)現(xiàn)，該現(xiàn)象多發(fā)生于6～18歲的青少年，可能與他們處于該年齡段時(shí)的興趣愛好有關(guān)。過度活動(dòng)致復(fù)發(fā)的患者多發(fā)生在2～6歲的兒童，考慮與

他們處于該年齡段活動(dòng)量較大有關(guān)，家長(zhǎng)很難控制。飲食誘發(fā)的復(fù)發(fā)無明顯年齡差別，各種難消化并易刺激處于高敏狀態(tài)胃腸道黏膜的食物均可成為誘發(fā)因素。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，167-168.

［2］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.0872-0873.

［3］Keskin N，Civilibal M，Elevli M.Elevated plasma advanced oxidation protein products in children with Henoch-Schonlein purpura［J］.Pediatr Nephrol，2011，26（11）：1989-1993.

（收稿：2013-07-23）

表1226例單純型過敏性紫癜患者復(fù)發(fā)前誘因分析

誘因例數(shù)（%）好發(fā)年齡（歲）過度運(yùn)動(dòng) 9（4.69）2～6長(zhǎng)時(shí)間固定體位142（73.96）6～18不當(dāng)飲食 41（21.35）無固定好發(fā)年齡

河南省傳染病醫(yī)院/鄭州市第六人民醫(yī)院皮膚性病科，450061