吳秋瑾, 賈德蛟, 劉海霞

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論 著

新疆哈薩克族女性側(cè)貌特征分析

吳秋瑾, 賈德蛟, 劉海霞

目的 通過測量并分析新疆哈薩克族女性側(cè)貌組織的角度，建立其側(cè)貌軟組織角度的參考值范圍，為口腔正畸、正頜、整形外科及口腔美容修復相關(guān)治療提供臨床參考數(shù)據(jù)。方法 按標準選擇30例新疆哈薩克族女性，拍攝頭顱側(cè)位片，在自然頭位拍攝正面和側(cè)面數(shù)碼照片，并進行頭影測量。共測量13項常用側(cè)貌組織的角度和距離。結(jié)果 獲得30例新疆哈薩克族女性軟組織側(cè)貌的測量平均值范圍。結(jié)論 新疆哈薩克族女性具有其民族獨有的容貌特征，不同種族的女性側(cè)貌之間存在相似且可測量的面部美學特征。

新疆哈薩克族女性； 面部軟組織； 頭顱側(cè)位片； 頭影測量

近年來，面部容貌美越來越受到人們的重視。人們在評價面部外觀的優(yōu)劣時，往往更多地借助于軟組織，而不是通過硬組織[1]。對于軟組織側(cè)貌的研究，學者們提出了不同的方法，包括攝影測量技術(shù)、計算機重建影像、頭顱側(cè)位片測量法等。大多數(shù)學者是針對軟組織側(cè)貌，以角度測量為主[1-3]。本研究采用頭顱側(cè)位片測量法針對新疆哈薩克族女性軟組織側(cè)貌的若干指標進行了測量，獲得其平均值范圍，旨為口腔頜面美容手術(shù)提供參考數(shù)據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選自2015年6～10月就診于新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院口腔科的50例新疆哈薩克族女性，從中篩選出五官端正的女性30例，年齡18～30歲，平均25歲。其就診疾病為慢性牙髓炎、慢性牙齦炎、齲齒。篩選標準為面形正常，五官端正，面部輪廓協(xié)調(diào)均衡，無正畸治療史、美容整形史及外傷史；3代均為哈薩克族,即其父母、祖父祖母和曾祖父曾祖母均為哈薩克族。所有患者均簽屬知情同意書。

1.2 方法1.2.1 儀器與設(shè)備 頭顱定位測量側(cè)位片拍攝設(shè)備為CRANEX D 口腔全景X線機(斯迪克斯，圖蘇拉，芬蘭)；數(shù)碼相機(佳能Eos700D,臺灣佳能股份有限公司)；微距鏡頭(佳能微距鏡頭100 mm，臺灣佳能股份有限公司)。100 mm微距鏡頭可以確保按1∶1的比例拍攝。1.2.2 頭顱定位測量側(cè)位片拍攝 取自然頭位，受攝者兩眼平視前方，眼-耳平面與地面平行，全身自然放松，雙唇自然松弛，雙手臂自然下垂。拍攝者要確保受攝者的額部、頸部及耳部在拍攝時完全顯露不被遮蓋。所有X線側(cè)位片拍攝均由同一名醫(yī)師進行。拍攝頭顱定位測量側(cè)位片的輻射較小，非常安全，是正畸治療患者的必備檢查之一，故本研究通過了新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2.3 照相方法 相機調(diào)至手動拍攝功能，快門速度為1/125 s，光圈f/11。每例受攝者均拍攝面部正、側(cè)位照。

1.2.4 定點測量 由一名口腔正畸學研究生對頭顱側(cè)位片進行軟組織頭影的統(tǒng)一測量，嚴格使用規(guī)范的定點測量方法，每周測量1次，將所有指標測量3次，取平均值作為最終測量結(jié)果。標志點：⑴軟組織額頂點(G)；⑵軟組織鼻根點(N′)；⑶鼻突點(Pn)；⑷鼻小柱點(Cm)；⑸鼻下點(Sn)；⑹上唇突點(Ls)；⑺下唇突點(Li)；⑻軟組織頦上點(Sm)；⑼軟組織頦前點(Pog′)；⑽骨組織頦前點(Pog)；⑾軟組織頦下點(Me′)；⑿頸點(C)。見圖1。

測量項目：⑴前鼻角(G-N′-Pn)；⑵鼻突角(Sn-Cm/N′-Pn)；⑶鼻唇角(Cm-Sn-Ls)；⑷全面角(G-Sn-Pog′)；⑸唇間角(ILA)；⑹上唇突度(ULP)；⑺下唇突度(LLP)；⑻頦唇角(Li-Sm-Pog′)；⑼頦頸角(G-Pog′/C-Me′)；⑽美學三角的前三角，即面突角(G-Pn-Pog′)：由軟組織額頂點、鼻突點、軟組織頦前點組成；⑾美學三角的上三角(Pog′-G-Pn)：由軟組織頦前點、軟組織額頂點、鼻突點組成；⑿美學三角的下三角(G-Pog′-Pn)：由軟組織額頂點、軟組織頦前點、鼻突點組成；⒀軟組織頦厚度(Pog-Pog′)：軟組織頦前點到骨組織頦前點的距離。見圖2～4。

1.3 數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計學處理

將所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

本組共30例新疆哈薩克族女性，其軟組織側(cè)貌形態(tài)測量平均值范圍詳見表1，圖5。

3 討論

角度指標在種族差異性方面具有重要的研究價值[4]。協(xié)調(diào)的鼻唇頦關(guān)系是面部側(cè)貌美學的特征之一，確定鼻唇頦部的理想位置是正畸和頜面外科醫(yī)師的共同研究目標[5]。

鼻位于面部中央較為顯著的部位，是評價頜面部美學特征的重要指標之一。目前，鼻整形美容的人數(shù)逐年增加，然而外鼻形態(tài)及鼻面關(guān)系等解剖學基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并不完善[6]。本研究通過對鼻部軟組織各角度進行測量、分析，從而為臨床外鼻整形術(shù)提供數(shù)據(jù)支持。有學者認為[7]，不同種族人之間的鼻形態(tài)存在著明顯差異。本研究的結(jié)果顯示，新疆哈薩克族女性的前鼻角為146.03°±4.98°，與姬曉煒等[2]研究新疆維吾爾族美貌女性的前鼻角136.43°±6.40°有出入，但兩民族女性的前鼻角差異是否有統(tǒng)計學意義，有待進一步研究證實。孟康等[8]對漢族女性與哈薩克族女性前鼻角的研究認為，漢族人的鼻部高度及突度均較小，且鼻尖上翹，偏向后上方。

唇部形態(tài)的改變對面部形態(tài)有著顯著的影響[9]，而唇部的位置也是面部軟組織協(xié)調(diào)的關(guān)鍵[10]。孟康等[8]發(fā)現(xiàn)，漢族女性的上、下唇相對于頦部的突度均大于哈薩克族女性，并且漢族女性的上唇相對于下唇的突度也較大。通過上下唇突度的測量，為制定口腔正畸、正頜外科、唇腭裂手術(shù)治療計劃和最終的治療效果評價提供了依據(jù)。

全面角常被用來評價側(cè)貌的凹凸型，這對指導和評價正畸治療后軟組織的治療效果非常重要，亦對正頜外科手術(shù)后的效果評價尤為重要。Iglesias-Linares等[11]將側(cè)貌劃分為3類：Ⅰ類側(cè)貌的全面角正常值為165°～175°；Ⅱ類側(cè)貌的全面角小于165°；Ⅲ類側(cè)貌的全面角大于175°。本研究中，新疆哈薩克族女性的全面角平均值為168.95°±4.83°，為Ⅰ類側(cè)貌。GW Amett(1993年)認為，具有Ⅰ類側(cè)貌的女性面容相應(yīng)擁有美麗和諧的容貌。

頦是面下部的重要解剖標志，頦的位置是頦唇鼻關(guān)系的基礎(chǔ)。在靈長類中，只有人類才具有頦部，頦部的位置形態(tài)對評價顏面部的和諧美觀有著重要的作用[12]。頦部的審美因種族、年齡、性別等的不同而異[13]。Kuroda 等[14]的研究表明， 東方人喜歡輕度安氏Ⅱ類面形，即頦部略微后縮的面形，相反，一些西方學者的調(diào)查卻顯示西方人對輕度安氏Ⅲ類面形，即頦部略微前突面形有所偏愛[15]。隨著東西方文化交流的增加，許多愛美人士逐漸喜歡略微前突的頦部，以達到更加協(xié)調(diào)的面部容貌比例。本研究中所測的新疆哈薩克族女性的頦唇角為135.90°±13.55°,表明新疆哈薩克族女性略微前突的頦部軟組織可獲得與唇部相協(xié)調(diào)及更加柔和的側(cè)貌形態(tài)，其軟組織頦厚度為(11.05±1.75) mm。頦唇角和軟組織頦厚度的測量，為制定口腔正畸、正頜外科、頦部整形手術(shù)治療計劃和最終的治療效果評價提供了依據(jù)。

圖1 相關(guān)標志點[n為頦厚度(Pog- Pog′)] 圖2 角度分析測量示意[a為前鼻角(G-N′-Pn)，b為鼻突角(Sn-Cm/N′-Pn)，c為鼻唇角(Cm-Sn-Ls)，e為唇間角(ILA)，h為頦唇角(Li-Sm-Pog′)] 圖3 角度分析測量示意[d為全面角(G-Sn-Pog′)，i為頦頸角(G-Pog′/C-Me′)，j為面突角(G-Pn-Pog′)] 圖4 角度分析測量示意[f為上唇突度(ULP)，g為下唇突度(LLP)，k為上三角(Pog′-G-Pn)，m為下三角(G-Pog′-Pn)] 圖5 新疆哈薩克族測量女性 a.正位(例1) b.側(cè)位(例1) c.X線頭顱側(cè)位片(例1) d.正位(例2) e.側(cè)位(例2) f.X線頭顱側(cè)位片(例2)
Fig 1 Reference points [n is the thickness of the chin (Pog-Pog′)]. Fig 2 Measurements and analysis of angles [a is frontal nasal angle (G-N′-Pn)， b is nasal process angle (Sn-Cm/N′-Pn), c is nasolabial angle (Cm-Sn-Ls), e is interlabial angle (ILA), h is mentolabial angle (Li-Sm-Pog′)]. Fig 3 Measurements and analysis of angles [d is angle of total facial convexity (G-Sn-Pog′), i is cervicomental angle (G-Pog′/C-Me′), j is angle of facial convexity (G-Pn-Pog′)]. Fig 4 Measurements and analysis of angles [f is upper lip protrusion (ULP), g is lower lip protrusion (LLP), k is upper triangle (Pog′-G-Pn), m is lower triangle (G-Pog′-Pn)]. Fig 5 Kazakh female in Xinjiang.a. the frontal photos (Case 1). b. the lateral photos (Case 1). c. X-ray lateral photos of cranium (Case 1). d. the frontal photos (Case 2).e. the lateral photos (Case 2). f. X-ray lateral photos of cranium (Case 2).

表1 新疆哈薩克族女性側(cè)貌軟組織形態(tài)測量平均值

注：最大值、最小值、均數(shù)、標準差和標準誤單位為°，僅頦厚度單位為mm

“美學三角”對于面部美學分析是一個很好的基準面，它可將多個測量指標聯(lián)系在一起而不需要額外的參考線[2]。本研究中測量的“美學三角”分別為上三角16.68°±2.81°、下三角16.95°±2.21°和面突角144.63°±5.05°，與Powell 等學者所測的其他民族的“美學三角”值相近[2]，在一定程度上說明了美好的面形存在著共性。

目前，在側(cè)貌軟組織的研究領(lǐng)域，僅涉及了新疆維吾爾族、新疆哈薩克族和漢族。Chiang等[16]在2014年通過建立三維模型進行面部美觀性評價，為以后的研究提供了新方法。而在側(cè)貌方面應(yīng)用最新的方法進行更多民族的軟組織側(cè)貌特征的研究，將是一個任重道遠的課題。

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Profile analysis of Hazakh female in Xinjiang

WU Qiu-jin, JIA De-jiao, LIU Hai-xia.

(The Department of Stomatology, The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830063, China)

Objective To establish reference range of soft tissue profile angles by measuring and analyzing the Kazakh female in Xinjiang, and providing reference data for clinical treatments of orthodontics, orthognathics, orthopedics and dentally cosmetic repairs. Methods Thirty Kazakh females in Xinjiang were selected according to standard, the lateral cephalometric radiographs were taken and the digital frontal and profile photos were also taken. The lateral cephalometric radiographs were measured to obtain 13 common angles and distances of soft tissue profile. Results The objective average measurements of the soft tissue facial profile of Kazakh female in Xinjiang were obtained. Conclusion The attractive Kazakh females in Xinjiang, renowned for their beauty, have a their special unique soft tissue profile. Any Measurable esthetic parameters can could be extracted from different ethnic groups.

Kazakh female of Xinjiang; Facial soft tissue; Lateral cephalometric radiographs; Cephalometric analysis

830063 新疆 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 口腔科

吳秋瑾(1988-)，女，河南沈丘人，碩士研究生.

劉海霞，830063，新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 口腔科,電子信箱:kqlhx@sina.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.05.017

R783.5

A

1673-7040(2016)05-0309-04

2016-01-26)