管齊華洪雅縣人民醫(yī)院，四川洪雅　620360

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雙黃連注射液對(duì)肺炎小兒血清CRP、降鈣素原及IL-6水平的影響

管齊華
洪雅縣人民醫(yī)院，四川洪雅620360

［摘要］目的探討雙黃連注射液對(duì)肺炎小兒血清CRP、降鈣素原及IL-6水平的影響，為臨床治療提供參考意見(jiàn)。方法選取該院2013年1月—2016年1月所收治肺炎患兒94例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組47例，在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，采用頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗感染治療；研究組47例，加用雙黃連注射液。記錄兩組患者治療前后血清CRP、降鈣素原及IL-6水平。 結(jié)果兩組患兒經(jīng)治療后，血清CRP、PCT及IL-6均有顯著下降，與治療前相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組血清CRP為（5.18±0.69）、PCT為（0.15±0.03）、IL-6為（10.55±1.23），顯著低于對(duì)照組的（8.14±0.79）、（0.51±0.07）、（17.22±2.11），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雙黃連注射劑應(yīng)用于小兒肺炎臨床治療中具有肯定療效，其療效機(jī)制與降低血清CRP、PCT及IL-6水平密切相關(guān)，值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白；IL-6；小兒肺炎

肺炎是一種由呼吸道感染引起的疾病，多發(fā)于嬰幼兒患者，以冬春季發(fā)病率最高。臨床治療以抗感染為主，但長(zhǎng)期服用會(huì)增加耐藥性，影響臨床療效。研究指出［1］，雙黃連注射液具有廣譜抗病毒及抗菌作用的中藥制劑，與常規(guī)抗感染治療配合，療效肯定，藥物安全性高。但是，臨床研究多集中于療效評(píng)價(jià)方面，對(duì)血清內(nèi)細(xì)胞因子影響研究極少，該研究旨在通過(guò)對(duì)比2013年1月—2016年1月期間就診于本院兩組肺炎患兒治療前后血清內(nèi)細(xì)胞因子水平的影響，以評(píng)價(jià)其臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文研究對(duì)象為整群選取94例2013年1月—2016年1月期間就診于本院肺炎患兒，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組47例，男29例，女18例，平均年齡（7.41±3.52）歲，平均病程（12.14±5.12）h；對(duì)照組47例，男30例，女17例，平均年齡（7.65±3.81）歲，平均病程（11.95±5.36）h。兩組患兒基線資料具有可比性（P＞0.05）。病例入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①臨床癥狀及病理學(xué)檢查確診為肺炎；②年齡在14歲以下；③患者及及家屬對(duì)該次研究知情并簽署同意書(shū)，該研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸道疾病患兒；②嚴(yán)重精神疾患或有臟器功能不全者；③不能配合該研究者。

1.2方法

所有患者均于入院當(dāng)天檢測(cè)記錄血常規(guī)、肝功能、體溫、血壓、心率等，并抽取肘部靜脈血6 mL，常規(guī)處理后低溫保存待檢［3］。采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)PCT、IL-6水平，采用乳膠比濁法測(cè)定CRP的含量，所用儀器為日立全自動(dòng)生化分析儀，試劑均購(gòu)自德國(guó)西門(mén)子公司。

對(duì)照組采用頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020947）0.75 g+250 mL 0.9%氯化鈉，靜脈滴注，滴速控制在60滴/min；研究組加用雙黃連注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23021513）20 mL+250 mL 0.9%氯化鈉，靜脈滴注，滴速控制在60 滴/min。均在治療7 d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清內(nèi)細(xì)胞因子變化情況

由表1可知，兩組患兒經(jīng)治療后，血清CRP、PCT 及IL-6均有顯著下降，與治療前相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組血清CRP為（5.18± 0.69）、PCT為（0.15±0.03）、IL-6為（10.55±1.23），顯著低于對(duì)照組的（8.14±0.79）、（0.51±0.07）、（17.22±2.11），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療前后血清內(nèi)細(xì)胞因子變化情況［（±s），ng/mL］

表1　兩組患者治療前后血清內(nèi)細(xì)胞因子變化情況［（±s），ng/mL］

注，與治療前相比，#、##P＜0.05，與##相比，#P＜0.05。

組別　時(shí)間　血清CRP PCT　IL-6研究組（n=47）對(duì)照組（n=47）治療前治療后治療前治療后16.25±1.71 （5.18±0.69）#16.31±1.68 （8.14±0.79）##0.92±0.15 （0.15±0.03）#0.91±0.14 （0.51±0.07）##35.14±4.71 （10.55±1.23）#35.05±5.18 （17.22±2.11）##

3　討論

小兒肺炎為兒科最常見(jiàn)疾病之一，多系微生物、理化因素、免疫損傷及過(guò)敏等原因所致。近年來(lái)，由于抗生素濫用、耐藥性增加等原因，病原體感染所致各類(lèi)炎癥更加不易控制，加之肺炎患兒免疫功能較弱，肺部感染更易發(fā)展為肺炎，因此小兒肺炎也越加普遍［3-5］。

在臨床中，治療的關(guān)鍵在于對(duì)病情作出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，筆者旨在探討治療前后血清內(nèi)細(xì)胞因子的變化情況，為臨床治療預(yù)后評(píng)價(jià)提供參考意見(jiàn)。其中，PCT為甲狀腺C細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)，CRP是肝臟和上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，二者均參與局部或全身的炎癥反應(yīng)。研究表明［6-7］，健康狀態(tài)下人體血清中PCT和CRP含量均極微，僅在感染、炎癥或組織損傷時(shí)其水平升高，在某些疾病中CRP常常被看作是一種炎性標(biāo)志物，一定程度上反映體內(nèi)炎癥的活躍性，因此，二者對(duì)評(píng)估肺炎等炎癥性疾病具有重要意義。另外，IL-6是診斷肺炎的敏感指標(biāo)，在評(píng)估肺炎預(yù)后方面具有顯著意義。

程灝［8］等研究發(fā)現(xiàn)，35例患者采用雙黃連注射液治療后，CRP為（4.52±0.46）、PCT為（0.17±0.03）、IL-6為（10.89±1.21），顯著低于對(duì)照組的（7.88±0.83）、（0.48± 0.07）、（15.73±2.05），雙黃連注射液臨床效果肯定。該組研究結(jié)果顯示，兩組患兒經(jīng)治療后，血清CRP、PCT及IL-6均有顯著下降，與治療前相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組血清CRP為（5.18± 0.69）、PCT為（0.15±0.03）、IL-6為（10.55±1.23），顯著低于對(duì)照組的（8.14±0.79）、（0.51±0.07）、（17.22±2.11），差

異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明雙黃連注射液在降低血清CRP、PCT及IL-6、抵抗病毒及調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)等方面具有肯定作用。與上述研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，雙黃連注射劑應(yīng)用于小兒肺炎臨床治療中具有肯定療效，其療效機(jī)制與降低血清CRP、PCT 及IL-6水平密切相關(guān)，值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王仲霞，鄢丹，王立福，等.中藥注射劑臨床合理用藥監(jiān)測(cè)與不良反應(yīng)應(yīng)急系統(tǒng)的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，6（1）:81-82.

［2］查麗芬，王西華.社區(qū)獲得性肺炎患者血清CC16和CRP蛋白檢測(cè)及臨床意義［J］.臨床肺科雜志，2015，20（9）:1690-1693.

［3］蘇嶼，黃濤，魏海波.血清PCT及 IL-6快速檢測(cè)在新生兒肺炎早期診斷中的臨床價(jià)值 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（32）:100-103.

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［6］周艷.雙黃連注射液輔治支氣管肺炎的療效及其對(duì)血清降鈣素原水平的影響［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016（4）：518-519.

［7］蔣勁柏，李福英.中醫(yī)藥輔助治療對(duì)重癥肺炎患者預(yù)后及血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（8）:878-880.

［8］程灝，丁國(guó)標(biāo)，王興，等.雙黃連注射液對(duì)肺炎小兒血清CRP、降鈣素原及IL-6水平的影響［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2015（12）：417-419.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0142-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.142

收稿日期（；2016-03-26）

［作者簡(jiǎn)介］管齊華（1965.3-），男，四川眉山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸。

Effect of Shuanghuanglian Injection on Procalcitonin and IL-6 Levels of Serum CRP，Reducing Pneumonia in Children

GUAN Qi-hua
Hongya People's Hospital，Hongya，Sichuan Province，620360 China

［Abstract］Objective To investigate the effect of Shuanghuanglian Injection on infantile pneumonia serum CRP，procalcitonin and IL-6 levels，and provide reference for clinical treatment.Methods 94 cases of pneumonia in our hospital from January 2013 to January 2016 were randomly divided into study group and control group，cases were randomly divided into study group and control group.In the control group，47 cases were treated with anti infective therapy based on conventional symptomatic treatment，47 cases in the study group were treated with the injection of Shuang Huang Lian injection.The serum levels of CRP，and IL-6 were recorded before and after treatment in two groups of patients.Results Two groups of patients after treatment，serum CRP，PCT and IL-6 were significantly decreased，compared with that before treatment，the difference is statistically significant（P＜0.05）；after treatment，the serum CRP to（5.18±0.69），PCT is（0.15±0.03）and IL-6 （10.55±1.23）was significantly lower than that in control group（8.14±0.79），（0.51±0.07），（17.22±2.11），and the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Application of Shuang Huang Lian injection in clinical treatment of children with pneumonia has definite curative effect，its curative effect mechanism and reduce the level of serum CRP，PCT and IL-6 are closely related，it is worthy of clinical research and popularization and application.

［Key words］Calcitonin；C-reactive protein；IL-6；Pneumonia in children