張道芬（山東濱州無棣縣佘家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濱州 251903）

?

雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的療效和安全性分析

張道芬
（山東濱州無棣縣佘家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濱州 251903）

【摘要】目的 探討雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床效果以及安全性。方法 選取我院120例腹瀉患兒的臨床資料，根據(jù)入院先后分為觀察組與對照組，對照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片進行治療觀察兩組患兒的臨床效果、臨床指標恢復情況、免疫功能以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療效果好，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效確切，能夠增強小兒免疫力，同時有著較好的安全性，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】雙歧三聯(lián)活菌片；小兒腹瀉；臨床效果；安全性

小兒腹瀉是臨床上非常常見的兒科疾病，其發(fā)病機制與小兒免疫功能發(fā)育不全、胃腸屏障功能差、飲食不當、病原體感染以及胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)等多種因素均有著密切的關(guān)系［1］。其主要的臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)以及性狀的改變，常常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)脫水以及酸堿電解質(zhì)紊亂，輕者影響小兒的生長發(fā)育，重者直接危及生命，因此小兒腹瀉引起人們的重視，需要及時發(fā)現(xiàn)并進行治療［2］。根據(jù)病因可將小兒腹瀉分為感染性與非感染性兩種，但不論哪一種，補充其腸道內(nèi)的益生菌，糾正菌群紊亂，提高免疫力是重要的治療方法之一，我院采用雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2015年6月所收治的120例腹瀉患兒的臨床資料，其中男59例，女61例；年齡3個月～5歲，平均年齡為（1.4±0.5）歲；病程1～8 d，平均病程為（2.1±0.5）d，腹瀉次數(shù)5～12次/天，平均（5.3±1.1）次/天。所有患兒均符合《實用兒科學》中關(guān)于腹瀉的診斷標準［3］；排出嚴重心肺、肝腎功能不全、嚴重細菌性腸炎、壞死性腸炎、中毒性腸炎以及藥物過敏者。根據(jù)120例患兒入院先后順序，將其分為觀察組與對照組各60例，兩組患兒其性別構(gòu)成、年齡差異、病程、腹瀉次數(shù)、大便性狀、一般情況等資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患兒均給予常規(guī)治療，如根據(jù)細菌培養(yǎng)選用合理抗生素，糾正水、酸堿、電解質(zhì)紊亂、控制體溫、補充能量及維生素等。對照組患兒僅采用常規(guī)治療措施，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌片（上海醫(yī)藥集團有限公司生產(chǎn)，批號為：091203），根據(jù)患兒年齡控制劑量，＜0.5歲者3片/天，≥0.5歲，6片/天，3次/天，連續(xù)應用3 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒發(fā)熱、嘔吐、腹痛、大便性狀、大便次數(shù)等情況，治療前后抽取患兒空腹靜脈血，測定IgA、IgG、CD4、CD8等免疫因子水平以及觀察兩組患兒肝腎功能、粒細胞以及皮疹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 臨床效果評價：經(jīng)治療后患兒大便次數(shù)、性狀以及大便常規(guī)均恢復正常，無腹痛、嘔吐、發(fā)熱，精神狀態(tài)良好者為治愈；臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，仍有胃腸道不適，精神狀態(tài)、大便次數(shù)、性狀、大便常規(guī)較治療前明顯好轉(zhuǎn)為有效；治療后患兒臨床癥狀、發(fā)熱情況、嘔吐情況、大便次數(shù)、性狀無明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，采用t檢驗，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義?？傆行?（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：觀察組治愈35例，有效21例，無效4例，總有效率93.3%；對照組治愈23例，有效24例，無效13例，總有效率78.3%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標恢復情況比較：見表1。

2.3 兩組患兒治療前后免疫功能比較：見表2。

表1 兩組患者臨床指標恢復情況的比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床指標恢復情況的比較（±s，d）

組別　　例數(shù)　　退熱時間　　止吐時間　　腹痛緩解時間　　大便性狀恢復時間　大便常規(guī)恢復時間觀察組　60　1.3±0.2　1.4±0.5　1.6±0.3　2.1±0.7　2.2±0.5對照組　60　2.5±0.6　2.4±0.4　2.5±0.5　4.2±1.1　4.6±1.2 t值　1.3±0.2　1.4±0.5　1.6±0.3　2.1±0.7　2.2±0.5 P值　2.5±0.6　2.4±0.4　2.5±0.5　4.2±1.1　4.6±1.2

表2 兩組患兒治療前后免疫功能（±s）

表2 兩組患兒治療前后免疫功能（±s）

注：#為與本組治療前比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；*為兩組治療后比較具有統(tǒng)計學（P＜0.05）

組別　　例數(shù)　　時間　IgA（g/L）　IgG（g/L）　CD4/CD8觀察組　60　　治療前　0.91±0.44　8.50±0.48　0.94±0.16治療后　1.76±0.49#*　15.71±0.68#*　1.72±0.27#*對照組　60　　治療前　0.91±0.43　8.35±0.45　0.92±0.15治療后　1.32±0.49　10.96±0.64　1.38±0.23

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組患兒治療后監(jiān)測均為出現(xiàn)肝腎功能異常、粒細胞減少、皮疹等并發(fā)癥的發(fā)生，比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉是臨床上兒科常見的消化系統(tǒng)疾病，其患病率僅次于呼吸道感染性疾病，由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟［4］，其消化吸收能力偏低、免疫功能低下、胃腸屏障不完全，非常容易因為飲食不當、病原體感染、菌群失調(diào)造成腹瀉，如果不能采取及時有效地治療，隨著病情的進展，患兒會出現(xiàn)不同程度的脫水、酸堿電解質(zhì)紊亂、酸中毒等，輕者影響小兒的生長發(fā)育，重者威脅其生命，因此需要及時的治療小兒腹瀉［5］。

臨床上將小兒腹瀉分為兩種，一種是感染性腹瀉，另外一種是肺感染性腹瀉，不論是哪一種，增加腸道內(nèi)的益生菌，糾正菌群失調(diào)，提高小兒的免疫力都是良好的治療方法。雙歧三聯(lián)活菌片是雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌三種菌種組成的腸道微生態(tài)制劑，這三種細菌都是腸道內(nèi)的正常菌屬，不會對身體造成影響，其中雙歧桿菌能在人體腸道內(nèi)產(chǎn)生含酸物質(zhì)以及糖苷酶，抑制有害細菌的滋生，同時促進腸道的蠕動，加快了細菌的排出，從而減少有害細菌對腸道黏膜的侵害［6］。這三種益生菌在小兒腸道內(nèi)生長繁殖，第一，抑制有害細菌的產(chǎn)生；第二，酸化腸道，利于維生素D、鈣、鐵等多種礦物質(zhì)及維生素的吸收，提高機體免疫力，促進疾病的恢復；第三，吸附到腸黏膜表面，增強胃腸道的屏障作用。

本組研究發(fā)現(xiàn)，采用雙歧三聯(lián)活菌片的觀察組其治療效果以及退熱、大便性狀、大便次數(shù)、小兒機體免疫力等指標均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且治療后無明顯不良反應，證明其安全系數(shù)高，尤其適合小兒。

總上所述，通過雙歧三聯(lián)活菌片來治療小兒腹瀉，能夠增強小兒免疫力，迅速控制腹瀉癥狀，同時有著較好的安全性，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（23）：1800-1801.

［2］ 左曉峰.蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌散、丙種球蛋白三聯(lián)治療小兒遷延性慢性腹瀉［J］.兒科藥學雜志，2012，18（12）：21-23.

［3］ 孟小娟，陳冰.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒菌群失調(diào)所致功能性腹瀉的臨床療效及不良反應［J］.中外健康文摘，2012，9（31）：112-113.

［4］ 渠述生.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（25）：12-l4.

［5］ 張利紅，范曉芳.酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒急性腹瀉56例療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（7）：1042-1043.

［6］ 趙春玲.蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（9）：85-86.

中圖分類號：R725.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0005-02

Dichotomous Triple Viable Piece of Curative Effect and Safety Analysis for the Treatment of Infantile Diarrhea

ZHANG Dao-fen
（Shejia Town Central Hospital， Binzhou 251903， China）

［Abstract］Objective To investigate the colon triplex viable piece of clinical effect and safety for the treatment of infantile diarrhea. Methods Our hospital clinical data of 120 cases of children with diarrhea， according to the hospital has divided into observation group and control group， control group given routine therapy， the children on the basis of the observation group of patients in the control group joint dichotomous sanlian living bacterium treatment observation the clinical effect of two groups of children， clinical indicators recovery， immune function， and adverse reactions occur. Results Observation group with treatment effect is good，compared with the control group was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Using the colon sanlian living bacterium treatment of infantile diarrhea curative effect， can enhance children's immunity， and at the same time has good security， is worth popularizing in clinical use.

［Key words］The colon sanlian living bacterium； Infantile diarrhea； Clinical effect； Security