龐然然

奈達鉑聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的療效與毒副反應(yīng)觀察

龐然然

【摘要】目的 探討局部晚期宮頸癌患者采用奈達鉑聯(lián)合放療治療的療效和毒副反應(yīng)。方法 選取2012年1～12月本院收治的局部晚期宮頸癌患者68例，隨機分為兩組，各34例。對照組給予順鉑聯(lián)合放療治療，觀察組給予奈達鉑聯(lián)合放療治療，對比兩組近期臨床緩解率、3年生存率和毒副反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組近期臨床緩解率、3年生存率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組胃腸道反應(yīng)和血小板降低發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 局部晚期宮頸癌患者采用奈達鉑聯(lián)合放療治療可減少毒副反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】奈達鉑；放療；局部晚期宮頸癌；療效；毒副反應(yīng)

Objective To investigate the clinical effect and toxicity observation of nedaplatin combined with radiotherapy in treating locally advanced cervicalcancer. Methods 68 cases with advanced cervical cancer in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected and divided into two groups，34 cases in each group. Control group was given cisplatinum combined with radiotherapy，observation group was given nedaplatin combined with radiotherapy. Compared the clinical remission rate，three-year survival rate，toxic and side effect of the two groups. Results Compared the clinical remission rate，three-year survival rate，toxic and side effect of the two groups，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Gastrointestinal reaction and incidence of thrombocytopenia of observation group were lower than control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Nedaplatin combined with radiotherapy in treating locally advanced cervical cancer can obviously improve clinical effect and reduce toxic and side effect.

【Key words】 Nedaplatin，Radiotherapy，Locally advanced cervical cancer，Clinical effect，Toxic and side effect

宮頸癌是一種發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，在發(fā)病早期和中期運用手術(shù)治療可起到效果，而在Ⅱb期以上的中晚期則需要給予放療治療，但單純放療對于未控及發(fā)生轉(zhuǎn)移者無法起到效果［1］。相關(guān)文獻報道［2］，運用放療聯(lián)合化療可提高療效。為進一步論證上述結(jié)論，在本研究中對我院收治的局部晚期宮頸癌患者給予奈達鉑聯(lián)合放療治療，對比順鉑聯(lián)合放療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月本院收治的局部晚期宮頸癌患者68例，隨機分為兩組，各34例。對照組年齡為27～61歲，平均年齡為（47.7±4.2）歲；臨床分期：Ⅱb期13例、Ⅲ期21例；腫瘤直徑：＜4 cm者6例，≥4 cm者28例。觀察組年齡為26～62歲，平均年齡為（48.1±4.5）歲；臨床分期：Ⅱb期12例、Ⅲ期22例；腫瘤直徑：＜4 cm者5例，≥4 cm者29例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予順鉑聯(lián)合放療治療，順鉑30 mg/m2外加500 ml生理鹽水進行靜脈滴注，1次/周，共治療5周；同時進行放療治療，使用直線加速器常規(guī)體外照射技術(shù)，應(yīng)用CT掃描定位法進行定位，使用三維適形放射治療，進行常規(guī)分割照射，2 Gy/次，5次/周，放療劑量達50 Gy，外照射結(jié)束后進行腔內(nèi)后裝治療，A點劑量為3.3 Gy/次，3次/周，后裝治療總劑量為29.7 Gy，注意腔內(nèi)治療當天不采用外照射。觀察組給予奈達鉑聯(lián)合放療治療，奈達鉑（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20030884）30 mg/m2外加500 ml生理鹽水進行靜脈滴注，1次/周，共治療5周；放療方法同對照組。

1.3 療效判定標準

（1）近期療效［3］：完全緩解：腫瘤徹底消失，各項體征完全恢復(fù)；部分緩解：腫瘤減少50%以上；穩(wěn)定：腫瘤減小50%以內(nèi)或增大25%以內(nèi)；惡化：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新病灶?？偩徑?完全緩解率+部分緩解率。

（2）統(tǒng)計兩組3年生存率和毒副反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

觀察組近期臨床緩解率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 遠期療效

觀察組3年生存率為73.53%（25/34），對照組3年生存率為64.71%（22/34），兩組遠期療效相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.3 毒副反應(yīng)

觀察組胃腸道反應(yīng)和血小板降低發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 2組毒副反應(yīng)對比n（%）

3 討論

宮頸癌的死亡率較高，目前隨著早期有效篩查工作的開展以及診斷技術(shù)的發(fā)展使得宮頸癌的死亡率下降［4］。早期確診的宮頸癌患者采用手術(shù)或局部放療治療的效果顯著，而對于病情發(fā)展到Ⅱb期以上者需采用放療聯(lián)合化療治療。

在本研究中，觀察組近期臨床緩解率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明奈達鉑或順鉑聯(lián)合放療治療均可取得較好的近期療效。而觀察組3年生存率為73.53%高于對照組的64.71%，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明奈達鉑或順鉑聯(lián)合放療治療的遠期治療效果差異不大?；熤委熢跉缒[瘤細胞的同時也會損傷正常細胞，對機體造成毒副作用，因此尋找毒副作用小的化療藥物是目前研究的熱點。在本研究中，觀察組胃腸道反應(yīng)和血小板降低發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與高嶺［5］等研究結(jié)果相類似。說明奈達鉑的毒副作用更低，其原因主要為奈達鉑有與順鉑類似的分子結(jié)構(gòu)，且抗瘤譜廣，腎毒性和對胃腸道的影響均很小，因此可有效減少對機體肝、腎功能的損傷。

表1 2組近期療效對比n（%）

綜上所述，局部晚期宮頸癌患者采用奈達鉑聯(lián)合放療治療雖然未提高臨床療效，但減少了毒副反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 林愛娣，柯曉慧，黃一統(tǒng). 奈達鉑聯(lián)合多西他賽治療局部晚期宮頸癌的療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（29）：82-85.

［2］ 張彥，孫澤輝，孫澤林. 奈達鉑、多西他賽聯(lián)合同期放療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果分析［J］. 中國綜合臨床，2015，31（5）：435-437.

［3］ 付娟，張愛云，楊欣，等. 奈達鉑和順鉑在局部晚期宮頸癌患者同步放化療療效比較［J］. 中國醫(yī)師雜志，2015，17（6）：807-810.

［4］ 胡芝，徐律，黃一統(tǒng)，等. 多西他賽聯(lián)合奈達鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析［J］. 腫瘤學(xué)雜志，2014，20（10）：829-832.

［5］ 高嶺，李寧，高鑫，等. 奈達鉑聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌臨床觀察［J］. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2015，28（1）：21-23.

【中圖分類號】R984

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0103-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.073

作者單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科，河南 洛陽 471000

Clinical Effect and Toxicity Observation of Nedaplatin Combined With Radiotherapy in Treating Locally Advanced Cervical Cancer

PANG Ranran Tumor Radiotherapy Department，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】